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Cheratocono: Trattamenti e correzione definitiva

Se le è mai stato detto che il cheratocono non ha cura. Te lo dico io, se c’è una cura!

In questo articolo troverai diversi trattamenti, alcuni dei quali più raccomandati di altri, grazie alla loro soluzione permanente.

Ma prima, una breve spiegazione su questa malattia.

Indice

¿Che cos’è il cheratocono?

Il cheratocono è una patologia della cornea in cui questa lente dell’occhio viene progressivamente deformata in un cono.

E quando questa deformazione della cornea avanza, si sviluppa un difetto visivo chiamato astigmatismo, causando sfocatura a tutte le distanze.

È importante tenere presente che questa situazione dipende dall’età del paziente e dall’insorgenza dei sintomi.

Generalmente, più giovane è il paziente e prima è l’insorgenza del cheratocono, più veloce e maggiore è la progressione di questa malattia.

Si verifica sempre bilateralmente e asimmetricamente (in entrambi gli occhi e di solito più grande in un occhio che nell’altro).

È una malattia che ha la sua componente ereditaria. Sebbene sia attualmente considerato che esiste una grande componente allergica.

A volte il cheratocono si manifesta con occhi graffianti. Causando una persona da un’età molto giovane a graffiare o strofinare molti occhi e più si strofina più la cornea è deformata.

Anche, diversi studi attuali ritengono che ciò che viene ereditato è l’allergia piuttosto che il gene del cheratocono.

Questo di solito tende a verificarsi in famiglie allergiche e quindi il trattamento deve includere un trattamento antiallergico.

A volte è anche considerato secondario ad altre malattie, in particolare il tessuto collagene e può svilupparsi in alcuni pazienti dopo l’intervento chirurgico LASIK, che è chiamato ectasia postlasik.

Secondo il grado di deformità, il cheratocono può essere frustrante, lieve, moderato o grave e può attualmente essere corretto, a seconda del grado di deformità.

Nei casi lievi solo con occhiali (nelle fasi iniziali), moderati (con occhiali, lenti a contatto o chirurgia), e nella tomba con diversi tipi di chirurgia, dove troviamo quanto segue:

  • Reticolazione
  • Protocollo di Atene: reticolazione laser
  • Lasik Xtra: lasik plus reticolazione accelerata
  • Impianto di lenti fachiche
  • Procedura che combina l’impianto di lenti fachiche con il protocollo Athens.
  • Trapianto corneale, che ora può essere praticato con laser a femtosecondi che permette di praticare tagli perfetti e molto precisi.

Non preoccuparti, spiegheremo ciascuno di questi trattamenti in dettaglio in seguito. Come abbiamo detto all’inizio di questo articolo: tutti questi trattamenti danno ottimi risultati di correzione visiva.

Trattamenti e interventi chirurgici al cheratocono

Ci sono momenti in cui i casi di cheratocono non sono così avanzati o gravi. In questa situazione possono essere trattati con successo, utilizzando occhiali o lenti a contatto appositamente progettati per questa patologia oculare.

Quando la visione non viene ripristinata con queste alternative o non c’è tolleranza per le lenti a contatto o la persona vuole migliorare permanentemente la propria visione, deve essere presa in considerazione la chirurgia correttiva.

Ci sono recenti tecniche chirurgiche per correggere con successo la visione nelle persone con cheratocono, riformando la cornea e fermando l’evoluzione. Di cui parleremo di seguito:

– Reticolazione corneale

Il cross-linking consiste nell’irradiazione dei raggi ultravioletti di tipo A sulla cornea associata all’applicazione di riboflavina in forma topica. Questo viene fatto per 10 minuti e il suo obiettivo è quello di irrigidire la cornea dandole più resistenza e indurendola.

Questo trattamento è particolarmente adatto per i giovani con cheratocono progressivo, che si sta evolvendo, poiché interrompe il suo sviluppo.

È indicato anche per le persone con sospetto cheratocono, prima di una correzione di un alto difetto visivo con LASIK, per stabilizzare le cornee che sono state precedentemente operate su LASIK, anelli stromali o vecchie cheratotomie radiali.

Il trattamento si chiama cheratectomia fotorefrattiva con laser plus Reticolazione. Che sono in realtà due procedure in una. È particolarmente indicato per il cheratocono di basso grado da lieve a moderato.

Nella prima parte della procedura, il laser viene applicato per riformare la cornea, guidato da un esame topografico che è stato preso prima di entrare nel laser, (questo richiede circa 5 minuti) e immediatamente vengono applicate alcune gocce di soluzione di riboflavina per saturare l’intera cornea, per circa 6 minuti.

Nella fase successiva la luce ultravioletta viene applicata per 4 minuti per attivare la riboflavina e rafforzare la cornea.

L’obiettivo è quello di migliorare la visione e la resistenza della cornea in futuro, cioè rimuovere la sua forma conica con il laser, migliorando l’astigmatismo che questa deformità ha indotto, migliorando la visione e allo stesso tempo dandogli rigidità in modo che mantenga questa nuova forma per sempre.

Il grande vantaggio con questa procedura è che l’accuratezza della correzione del difetto di rifrazione (astigmatismo) data dal laser è raggiunta. In realtà si può facilmente ottenere una migliore vista di 20/30, cioè viste di 80% o più della visione totale.

Che non era possibile fino ad ora con nessuna delle procedure esistenti. Per questo motivo il laser superficiale guidato da topografia + reticolazione corneale accelerata è una buona opzione per la correzione del cheratocono

Eseguendo questo intervento, lo sviluppo del Cheratocono si arresta rendendo la cornea più rigida con l’attivazione della riboflavina da parte della luce ultravioletta (reticolazione).

La procedura viene eseguita in anestesia locale e richiede circa 15 minuti in totale per occhio. La prima parte, quella del laser richiede solo circa 5-10 minuti, poi 5 minuti di applicazione della riboflavina e quindi l’applicazione della luce ultravioletta per altri 4 minuti.

Produce disagio durante il primo giorno, con sensazione di corpo estraneo e lacrimazione e recupero visivo, richiede da 20 giorni a 6 settimane per essere completamente bene

La seconda opzione di chirurgia è l’impianto di lenti a contatto intraoculari (ICL). A differenza delle lenti a contatto superficiali questa lente è intraoculare, fissa ed è indicata per quei cheratocono con difetti moderati o alti di astigmatismo e miopia.

Diventa una lente aggiuntiva nel sistema ottico oculare che consente di correggere la visione a livelli eccellenti.

Questa è una procedura ambulatoriale e veloce poiché richiede dai 10 ai 15 minuti.

Consiste nell’impiantare una lente intraoculare, che corregge il difetto visivo, causato dall’astigmatismo. La persona sta vedendo molto bene da lontano e da vicino. L’obiettivo viene impiantato dietro la pupilla per il resto della vita.

La lente, insieme al sistema ottico dell’occhio, lavora insieme per migliorare la visione. La qualità della visione ottenuta con questo obiettivo è superiore a qualsiasi delle procedure sopra menzionate.

Il recupero visivo in questo caso è molto rapido e la persona entro una settimana è molto ben vista.

Se la persona soffre di un alto grado di miopia, ipermetropia o astigmatismo, ICL può ottenere la correzione desiderata senza correre maggiori rischi, poiché con questo trattamento non è necessario rimuovere alcun tessuto.

Il trattamento ICL è particolarmente indicato per il cheratocono con cornee molto sottili in cui il protocollo Athens o LASIK XTRA non possono essere praticati.

Questo trattamento consiste nella pratica di un lasik convenzionale o guidato dalla topografia (che dipende dal grado della deformità corneale), associato ad una reticolazione accelerata, di solo un minuto e mezzo.

Lasik Xtra, viene utilizzato per cornee deformate ma con un buon spessore. Questa procedura richiede solo tre minuti in più rispetto a una normale correzione laser.

è di Solito eseguita in persone che sono in cerca di una correzione, laser e lasciare che la topografia è la cornea irregolarità corneale, o con sospetto cheratocono il cheratocono frustros o con difetti di rifrazione alto, nel limite massimo di correzione con il laser (6.0-7.0 diottrie)

La scoperta di queste irregolarità, utilizzando la tecnica Lasik Xtra per fare un rafforzamento della cornea, contemporaneamente, per la correzione con il laser in modo che non si deforma con il tempo.

Di seguito è riportato un video di Avedro, che sono i fornitori di riboflavina accelerata per LASIK XTRA. Questo video è in inglese per il quale ci scusiamo, speriamo che tu lo capisca attraverso la sua grafica molto didattica.

– Lenti intraoculari toriche

Nei pazienti di età superiore ai 45 anni, l’astigmatismo è solitamente associato ad altri difetti visivi come ipermetropia, presbiopia o cataratta. Per questo motivo l’opzione chirurgica cambia e si dovrebbe cercare un’altra alternativa.

A differenza della procedura relativa alle lenti fachiche, in cui viene lasciato il cristallino. In questo caso la lente trasparente o opaca (Cataratta) viene sostituita da una lente intraoculare torica

Questa lente torica oggi può essere multifocale. Cosa significa essere multifocali? Buone notizie, poiché corregge l’astigmatismo, con il difetto visivo lontano e vicino associato.

Attualmente la lente intraoculare multifocale torica di nostra scelta è la toric finevision Trifocal.

Ultimo ma non meno importante: trapianto di cornea.

Nei casi in cui la cornea è molto distorta, l’unica procedura disponibile è trapiantata nella parte centrale della cornea da un pulsante corneale da un donatore, e questo è cucito alla parte ricevente, che cambia la parte per deformare la cornea da una nuova cornea, senza deformità che permetterà di migliorare la visione a lungo termine.

Il principale svantaggio del trapianto è che il recupero visivo è più lento di qualsiasi altra procedura e di solito richiede ulteriori metodi di correzione dopo quel tempo

Può variare da occhiali per difetti residui minori, a interventi chirurgici aggiuntivi con laser o impianto di lenti ICL.

Altri inconvenienti sono la possibilità di rigetto corneale, che può verificarsi dal periodo postoperatorio immediato a molti anni dopo l’intervento chirurgico.

Anche se per il cheratocono, la percentuale di rigetto è molto bassa.

I tagli del pulsante corneale e della cornea ricevente possono ora essere eseguiti con uno speciale tipo di laser chiamato femtosecondo che consente tagli molto precisi

La realizzazione di questi tagli consente di sviluppare meno astigmatismo postoperatorio e sono più affidabili delle tradizionali lame di taglio che consentono una giunzione più precisa della cornea donatrice.

Ci sono sempre microsuture lasciate dopo un trapianto, che vengono rimosse dopo l’anno postoperatorio. Dopo di che viene la riabilitazione visiva, con una qualsiasi delle procedure sopra menzionate.

Qualcosa di complesso? Non preoccuparti, se un’immagine vale più di mille parole, un video vale più di mille foto. E poi puoi guardare un video didattico su questa procedura molto speciale:

Il cheratocono, può diventare confuso e spaventoso. Spero che questo articolo abbia chiarito tutti i tuoi dubbi sul cheratocono.

Se hai altre domande, lasciaci un commento e ti risponderemo.

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Soffre di cheratocono? O conosci qualcuno che soffre di questa malattia?

Come hai notato in questo articolo. Cheratocono se può essere corretto, se può essere curato!

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