Publikováno Napsat komentář

9 nepříjemné otázky, které pravděpodobně budete chtít požádat svého nového terapeuta

jít k novému poskytovateli duševního zdraví se může cítit hodně jako jít na nepříjemné první rande (mínus romantické věci, samozřejmě). Než se setkáte osobně, pravděpodobně o nich máte velmi málo informací. Možná jste viděli jejich tvář online a pomysleli si, vypadají mile. A pravděpodobně jste provedli rychlé online vyhledávání, abyste zjistili několik podrobností, jako je to, kam chodili do školy a na co se zaměřují, což je také pravděpodobně to, co vás povzbudilo k uspořádání schůzky.

když je čas se osobně setkat, pravděpodobně se cítíte nervózní a skeptičtí, že tento úplný cizinec by mohl skutečně zlepšit váš život a mít vždy na paměti vaše nejlepší zájmy. Ale také doufáte, že z toho může vzejít něco dobrého a nebude to úplný propadák. Možná budete držet ostražitost a rozdávat tykadla během první návštěvy (nebo dvou nebo sedmi), abyste zjistili, zda můžete s touto osobou skutečně vibrovat. Víte, že byste měli klást otázky—a máte tolik otázek!- ale jsi trochu opatrný, abys přišel příliš silný a omylem řekl něco nevhodného.

Zobrazit více

Jedná se o to, pokud jde o nalezení terapeuta-stejně jako u randění-zasloužíte si vědět, do čeho se dostáváte. Jako psychiatr, často dostávám otázky, o kterých si myslíte, že jsou nevhodné pro vašeho nového terapeuta. Mohu vás však ujistit, že tyto kuriozity vítáme, zejména pokud vám pomohou cítit se pohodlněji a otevřeněji pokračující terapii – nebo dokonce jít na prvním místě. Je zcela normální cítit nedůvěru k procesu na začátku. A je více než v pořádku klást otázky týkající se profesionálního zázemí dané osoby, vaše léčba, a veškeré obavy, které máte ohledně služeb duševního zdraví, které dostáváte.

zde jsou některé z nejčastějších, zdánlivě nepříjemných otázek, které dostávám, a přesně to, jak s nimi zacházím. Doufejme, že odpovědí na tyto otázky, mohu vám pomoci cítit se alespoň trochu méně nervózní z vaší první schůzky s novým poskytovatelem.

existuje důvod, proč jste psychiatr / psycholog/sociální pracovník / rodinný terapeut / atd. spíše než nějaký jiný titul?

existuje mnoho různých typů poskytovatelů v prostoru duševního zdraví, a to může dělat věci docela matoucí, když hledáte někoho vidět. Chcete-li začít, termín „terapeut“ je nejednoznačný a mohl by odkazovat na jakoukoli osobu, která je schopna poskytnout terapii(nebo to, co někteří lidé hovorově nazývají „talk terapie“). Tento seznam zahrnuje sociální pracovníky (LCSW), zdravotní sestry (NP), asistenty lékařů (PA), poradce v oblasti duševního zdraví (MHC nebo LPC), manželské a rodinné terapeuty (MFT), psychology (Psy.D.a Ph.D.) a psychiatři (M. D.). (Docela obsáhlý seznam najdete zde.) Zatímco všechny z těchto uvedených držitelů titulu může být skvělé možnosti vidět pro one-on-one poradenství nebo terapie, to opravdu přijde na to, co vaše potřeby jsou a jaké specializace hledáte u poskytovatele.

odpověď na tuto otázku tedy bude zcela záviset na odborníkovi, kterého se ptáte, a na jejich osobních důvodech pro vstup do určité oblasti. Někdo, kdo se rozhodl, říci, vykonávat klinickou sociální práci, pomáhá lidem vyrovnat se s problémy duševního zdraví a diagnostikuje a léčí duševní a behaviorální problémy, mnoha stejnými způsoby, jaké dělám jako psychiatr. Ale jejich kariéra může také dosáhnout mnoha dalších aspektů, které bych nutně nepokrýval, jako je pomoc rodině v nouzi najít bydlení, pomoc rodičům orientovat se v procesu adopce dítěte, a mnoho dalších situací. Různé stupně znamenají různé nabídky práce a zaměření školení, a jeden nemusí být nutně lepší než druhý. Jsou prostě odlišné a umožňují odborníkovi pokrýt a poskytovat služby ve specializovaných situacích.

Chcete-li mluvit s mým stupněm konkrétně, psychiatři a psychologové vyžadují nejvíce let tréninku. Mohou také následně účtovat více, což může být pro některé lidi překážkou a důvodem, proč nechtějí vidět psychiatra / psychologa. Psychiatři, stejně jako já, jsou také jedinou skupinou, která chodí na lékařskou školu, a v důsledku toho jsou schopni předepisovat psychiatrické léky. Máme stejné školení jako všichni ostatní lékaři před specializací, takže také chápeme psychologické projevy fyzických nemocí (jako je prožívání deprese v důsledku diagnózy rakoviny nebo léčby rakoviny) a co jiného hledat a testovat (často objednáváme laboratorní testy).

vzhledem k naší schopnosti předepisovat a našemu lékařskému zázemí psychiatři často vidí lidi s těžšími duševními chorobami (obvykle je samotná terapie prvním krokem pro mnoho nemocí a léky jsou v případě potřeby považovány za další krok). Opak však není pravdivý, což znamená, že pokud máte pocit, že chcete vidět psychiatra, nemusí to nutně znamenat, že máte vážnou duševní chorobu. Stále vidíme pacienty pouze na psychoterapii.

nebojte se tedy zeptat svého poskytovatele, proč si vybral svou specialitu a co je činí jedinečně vhodnými (nebo ne) pro péči o vás jako pacienta. Můžete se jich dokonce zeptat předem, před vaší první návštěvou, abyste se ujistili, že jdete ke správné osobě. V mém případě jsem se rozhodl stát se psychiatrem, protože jsem vždy chtěl mít lékařský výcvik, ale nevěděl jsem, jaký typ lékaře chci být, když jsem šel na lékařskou školu. Miloval jsem schopnost mít čas se svými pacienty a slyšet jejich příběhy, a zároveň být stále lékařem, nakonec mě vede k psychiatrii.

mohu skutečně věřit, že všechno, co vám řeknu, zůstane mezi vámi a mnou?

krátká odpověď na tuto otázku je většinou ano. Vše, co mi řeknete (a dalším odborníkům v oblasti duševního zdraví) v relaci, je důvěrné, s výjimkou případů, kdy jste bezprostředním nebezpečím pro sebe, nebezpečím pro někoho jiného nebo se kvůli svému psychiatrickému onemocnění výslovně nemůžete o sebe starat. Za těchto okolností jsme ze zákona povinni porušovat důvěrnost, abychom ochránili vás nebo osobu, které chcete ublížit.

slovo bezprostřední je však klíčové. Například pacient může mít sebevražedné myšlenky, což teoreticky znamená, že představují nebezpečí pro sebe, aniž by měli plán nebo záměr. To je neuvěřitelně důležitý rozdíl. To znamená, že to, že mi řeknete, že myslíte na smrt, nebude mít za následek porušení důvěrnosti. Nicméně, když mi řeknete, že jste dnes přemýšleli o sebevraždě a koupili jste si něco, co vám pomůže s tím projít, vedlo by mě to k porušení důvěrnosti. Rozdíl je vždy tak nepatrný, ale velmi důležitý.

psychiatři jsou také pověřeni reportéry pro věci, jako je zneužívání dětí a zneužívání starších osob, a museli by tyto věci zveřejnit, kdyby přišli v rozhovoru. Hlášení o domácím násilí je složitější a závislé na státu, a často není nařízeno.

také dokumentujeme každou návštěvu jako ostatní poskytovatelé s lékařskými záznamy, většinou pro účely pojištění. Tyto poznámky jsou opět důvěrné. Ve většině institucí jsou psychiatrické poznámky chráněny a vyžadují další úroveň prověrky, aby je mohli vidět i jiní poskytovatelé. Psychiatři často uvedou do poznámek minimální podrobnosti, zejména pokud jde o psychoterapii, dále chránit posvátnost vztahu mezi pacientem a poskytovatelem. Například, můžeme napsat do poznámky, že pacient se “ učí vyrovnat se se svou historií zneužívání.“I když jsme podrobně hovořili o tomto konkrétním zneužívání, na které se odkazuje, tyto podrobnosti mohou být vynechány z grafu. Vždy budeme muset zahrnout diagnózu, a to často uvidí na grafu ostatní poskytovatelé.

pokud máte tolik pacientů, jak mám vědět, že se budete soustředit a starat se o mě individuálně?

o tomto mohu mluvit jen za sebe, ale školení, které v této oblasti absolvujeme, nás učí multitaskingu a multitaskingu. Také nás učí dívat se na každého jednotlivého člověka a jeho zkušenosti a nejen je spojovat s konkrétní diagnózou nebo nemocí (např. nejste schizofrenik, ale člověk, který má schizofrenii). Dávám každému pacientovi stejnou pozornost, empatii, mozkový prostor, a myšlení, a na každou interakci přikládám ekvivalentní hodnotu. Ale jediný způsob, jak byste to věděli, myslím, bylo by mi skutečně věřit, což se snadněji řekne, než udělá, když někoho potkáte. Ale říkám svým pacientům, kteří projevují tento skepticismus: věřte, že dělám to nejlepší, co mohu, abych se o vás staral jako o jednotlivce a ne o jiné číslo.

Pokud však máte někdy pocit, že vás váš poskytovatel neposlouchá nebo si nepamatuje vás nebo vaši prezentaci,je opravdu důležité, abyste to s nimi přinesli. Můžete říci: „mám pocit ,že si nepamatujete můj příběh ani podrobnosti o mně, když přijdu na naše zasedání.“, “ nebo, „mám pocit, že jsem v našich společných rozhovorech opakoval několik věcí.“, a doufám, že se můj příběh na vás neztratí ani nezaměňuje s ostatními.“Dává jim šanci vědět, jak se cítíte a co si všimnete v relaci. To také dává vašemu poskytovateli šanci dělat lépe, protože jsme všichni lidé, po všem. Poté, pokud stále nejste spokojeni, je více než v pořádku pokusit se najít jiného poskytovatele, se kterým se lépe spojíte nebo se zdá, že vás více poslouchá.

budeš na mě tlačit léky?

to je zdaleka nejčastější otázka, kterou dostávám jako psychiatr, a také nejběžnější stereotyp mého oboru. Opět zde mohu mluvit jen za sebe, ale pokud jste na mě odkázáni na hodnocení léků, klíčovým slovem pro mě v této souvislosti je “ hodnocení.“To znamená, že se vás zeptám na mnoho otázek týkajících se vašich příznaků, dalších možných souvisejících příznaků, vaší psychiatrické anamnézy (včetně léků, diagnóz a hospitalizací), vaší rodinné anamnézy, vaší sociální historie (látky, podpůrný systém, vaše vzdělání, vaše pozadí) a vaší anamnézy. Pak se pokusím použít všechny tyto informace k rozhodnutí, zda si myslím, že to, co se s vámi děje, by bylo dobře zvládnuto léky.

pokud si myslím, že vám léky mohou prospět, představím vám svůj případ, proč si myslím, že léky by pomohly, jaké léky zejména myslím, že mají smysl, rizika tohoto léku, výhody tohoto léku a alternativy k tomuto léku. Pak je opravdu na vás, zda skutečně chcete léky užívat.

můžete jít domů a přečíst si o tom více, můžete (a měli byste) položit jakékoli otázky, které byste mohli mít, a můžete požádat o zahájení nižší dávky, Pokud máte pocit, že jste citliví na léky a vedlejší účinky. Obvykle jsem vyložit dobré množství možností pro své pacienty, jak nechci vztah cítit paternalistický. Chci, aby měli pocit, že děláme vzdělané rozhodnutí společně, protože jsme. Tímto způsobem mám pocit, že pacienti se budou cítit více motivováni k užívání léků denně a budou mít větší víru v jejich účinnost.

je to nakonec vaše volba, a já jsem tu jen proto, abych představil fakta a to, co si myslím, že pro vás bude nejlepší a pomůže vám nejvíce. Existuje jen velmi málo případů, kdy léky mohou být „nuceny“ na jakoukoli osobu,a všechny jsou podle definice mimořádné události.

budu potřebovat léky navždy?

Toto je další otázka související s léky, kterou dostávám často, a odpověď zcela závisí na tom, jaká je vaše diagnóza, jak dlouho jste ji měli a kolik „epizod“ jste měli. Léky na bipolární a schizofrenii, například, obecně bude vyžadovat, aby osoba zůstala na svém léčebném plánu dlouhodobě nebo možná trvale. Pro lidi s těmito poruchami je vždy mým cílem pomoci jim přistát na léky nebo kombinace léků, které tolerují a skutečně pocit, že přínosy převažují nad riziky.

ale za určitých podmínek se doba, po kterou osoba zůstává na lécích, může značně lišit v závislosti na jednotlivci. Dobrým příkladem je někdo s depresí: Pokud jste nikdy předtím neměli depresi a toto je vaše první epizoda, která vyžaduje léky, mohu vám říci, že můžete zkusit léky (s mým vedením, ne na vlastní pěst) poté, co jste stabilní ve svém duševním zdraví asi šest měsíců.

li, nicméně, už jste měli epizodu a jedná se o opakování deprese, je pravděpodobné, že budete muset zůstat na tomto léku. V tomto případě vás povzbudím, abyste považovali denní léky za metodu prevence-užívání léků není známkou toho, že vy nebo vaše zdraví v žádném případě selhalo. Myslete na léky na cholesterol-člověk to možná bude muset vzít, aby mohl zabránit infarktu nebo mrtvici. Užívání léků k prevenci epizody deprese je stejně důležité pro vaši celkovou pohodu jako použití jednoho ke správě cholesterolu.

Jak mám vědět, že vaše rada je dost dobrá na to, abych ji vzal?

slyším vás. Je neuvěřitelně těžké mít slepou víru v osobu, která vám říká, co byste měli dělat, abyste se „zlepšili“.“Skvělá věc je, že terapeuti ve skutečnosti nejsou v oboru Poradenství. Přemýšlejte o terapii spíše jako o bezpečném prostoru pro práci s věcmi, se kterými bojujete. Mohl bych vám pomoci poskytnout nástroje (nebo pomoci posílit nebo identifikovat stávající silné stránky ve vás), ale ve skutečnosti děláte veškerou práci. V tomto bezpečném prostoru, který společně vytváříme, můžete praktikovat některé věci, v rámci našeho terapeutického vztahu, ale pak sami vyrazíte do světa a doufejme, že využijete to, co jste se naučili, k posílení svých spojení a vztahů mimo terapii. Jinými slovy, nikdy vám nedám nějaký přesný plán, jak vyřešit problém. Pomáhám vám zkoumat sebe a váš život a vztahy, jsem ozvučná deska, a jsem místem důvěry a bezpečnosti.

také chci, aby moji pacienti věděli, že máte možnost zkontrolovat své zkušenosti s novým poskytovatelem, abyste pomohli vybudovat tuto důvěru a pocit bezpečí. Jste samozřejmě vítáni, abyste si přečetli o doporučeních a / nebo lécích, které váš poskytovatel navrhuje, než se rozhodnete řídit se jejich pokyny nebo pokračovat ve spolupráci. Ale, varoval bych vás před slepým hledáním psychiatrických léků a metod na internetu, protože existuje příliš mnoho stránek s dezinformacemi. Chcete se ujistit, že čtete důkazy a studie, na kterých bylo založeno rozhodování v psychiatrii. Vždy se můžete zeptat svého poskytovatele, kam se můžete dozvědět více nebo lépe pochopit, odkud pochází lékařské doporučení nebo metoda terapie. Mohou vám poskytnout konkrétní studie nebo další akademické čtení. Nebo webové stránky pro Národní alianci pro duševní nemoci (NAMI) a Americkou psychiatrickou asociaci (APA) jsou vynikajícími a důvěryhodnými místy, kde začít.

pokud mi již předepisujete léky, opravdu vás potřebuji také vidět na terapii?

přál bych si, abychom měli nějaké zázračné léky, které fungovaly nejen samy o sobě pro každý stav duševního zdraví, ale také rychle a bezchybně. Ale v současné době nemáme, a mnoho našich léků zabere hodně času na práci, a nemusí nutně fungovat samy o sobě bez vedení a podpory a dalších forem léčby, které je doplní.

například antidepresiva mohou trvat šest až osm týdnů, než začnou pracovat, a mnoho lidí si všimne vedlejších účinků dlouho předtím, než si všimnou výhod. Z tohoto důvodu, a také proto, že studie naznačují, že samotné léky jsou horší než léky plus terapie, doporučuji terapii téměř všem.

jsem také toho názoru, že většina lidí, dokonce i ti, kteří si nemyslí, že mají duševní zdraví související důvod pracovat s terapeutem, může mít prospěch z toho, že mají mimo své přátele a rodinu, aby jen otevřeně a důvěrně mluvili. Terapie může být užitečná pro prevenci a péči o sebe. Typ terapie, kterou se rozhodnete udělat, může být založen na tom, jaká je vaše současná diagnóza, a intervenci založenou na důkazech pro tuto poruchu (prevence reakce na expozici pro OCD nebo dialektickou behaviorální terapii pro hraniční poruchu osobnosti, abychom jmenovali jen několik příkladů) nebo na základě toho, co dáváte přednost a / nebo jak chcete strukturovat své myšlení (možná více otevřené metody, jako je psychodynamická psychoterapie nebo kognitivně behaviorální terapie, vyhovují vašim potřebám).

pokud vás spatřím ve frontě v obchodě s potravinami, co mám dělat?

spustit. Dělám si srandu! To se mi stává hodně, vzhledem k tomu, že pracuji na univerzitním kampusu. Pokud někoho vidím na veřejnosti, obvykle je neuznávám, dokud mě neuznají. To může někdy způsobit, že se člověk cítí, jako bych je ignoroval, pokud jsme dříve nediskutovali o možnosti, že se tento scénář stane, a proto se o tom snažím mluvit nejprve se svými pacienty a dát jim vědět, že nebudu mávat a volat jejich jméno na veřejnosti a bude od nich brát podněty o tom, jak komunikovat.

chybuji na straně opatrnosti při interakci s pacienty mimo naše sezení částečně kvůli stigmatu (které musí zmizet) spojené s psychiatrickými a duševními problémy. Li, například, někdo jiný na akademické půdě ví, že jsem psychiatr a vidí, že se známe, nikdy bych nechtěl, aby vás tato interakce znervózňovala, že outsider nyní předpokládá, že vidíte terapeuta nebo že máte problémy s duševním zdravím. Je to tak trochu“ outs “ vás náhodou, něco, co jsem nikdy nechtěl udělat s někým.

věřte mi, přál bych si, aby to nebyla věc a aby na mě bylo pohlíženo stejně jako na vašeho poskytovatele primární péče, ale chápu to, v naší společnosti ještě nejsme. Znám také věci, o kterých diskutujete s poskytovatelem duševního zdraví, o kterých nesmíte s nikým diskutovat, takže když vidíte svého terapeuta na veřejnosti, můžete se cítit divně nebo zranitelně, takže se to nesnažím zdůraznit tím, že mě uznáte v jiném prostředí.

takže promluvte se svým poskytovatelem duševního zdraví o tom, co mají tendenci dělat ve scénáři, kdy se navzájem poznáte mimo svůj individuální čas, a řekněte jim, jak dáváte přednost tomu, aby to zvládli.

bez urážky—ale co když tě prostě nemám rád jako poskytovatele-měl bych to vydržet?

pokud si to můžete dovolit a ve vaší komunitě existují další možnosti (zdroje duševního zdraví mohou být hrozné na mnoha místech a pro mnoho socioekonomických skupin to chápu), měli byste absolutně opustit poskytovatele, se kterým se prostě nepřipojujete.

studie naznačují, že “ fit “ a vztah terapeut-poskytovatel jsou ve skutečnosti některé z nejsilnějších ukazatelů úspěchu v léčbě. Kvůli tomu, často řeknu pacientům, že používáme prvních pár sezení, abychom se navzájem poznali a že je v pořádku, že mě nemáte rádi. Vidím to tak, že nemáme žádný stroj, který dokáže dokonale provádět terapii pro každého člověka, takže pokud se vám nelíbí „nástroj „(což znamená terapeut), měli byste zkusit jiný, abyste zjistili, zda to funguje lépe. Byl bych mnohem raději, kdyby mě někdo opustil a našel si někoho jiného a stále se léčil, než abych se úplně vyděsil z léčby duševního zdraví.

jak již bylo řečeno, mějte na paměti, že prvních několik návštěv (zejména těch prvních) je docela těžkých pro sběr dat a měli byste se pokusit dát více než jednu návštěvu, pokud ji můžete žaludek.

Jessica a. Gold, M. D., M. S., je odborným asistentem na psychiatrickém oddělení na Washingtonské univerzitě v St. Louis. Najděte ji na Twitteru @drjessigold.

související:

  • to je, když vidět odborníka na duševní zdraví o vaší úzkosti
  • Zeptali jsme se terapeutů, jak se tento týden cítit trochu lépe
  • psychiatr vysvětluje, proč se můžete cítit naštvaní, když slyšíte Celebrity mluvit o úzkosti

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.