Publikováno Napsat komentář

Adolphe Quetelet a vývoj indexu tělesné hmotnosti (BMI)

Wikimediacommons.org/Public doména
Detail ze starověké řecké červené postavy Amfora Theseus zabíjení Procrustes, Muzeum Louvre.
zdroj: Wikimediacommons.org/Public doména

Procrustes (doslova“ ten, kdo se táhne“) byl lupič, který měl hostinec vedle silnice, která vedla od starověkých Athén. Chlubil se, že jeho postel se vejde každému, kdo přišel zůstat přes noc, ale místo toho, aby postel vyhovovala osobě, udělal osobu, která se vešla do postele. Takže pro ty cestovatele, kteří byli příliš vysoký, amputoval jim nohy a pro ty příliš krátké, natáhl je, aby se vešly do jeho postele jedné velikosti. V obou scénářích, takže starověký řecký mýtus jde, nešťastný cestovatel byl zabit. Ale Procrustes dostal jeho splatné-Theseus, Minotaur a Labyrint slávy, zabil ho stejným způsobem, že zabil své hosty, tj. tím, že ho fit jeho vlastní postel, a podle jedné verze, sťal ho. Na mýtus odkazuje řecký historik Plutarch v paralelních životech a římský básník Ovid v Metamorfózách, stejně jako na řecké červené postavě. Nassim Taleb použil tento mýtus jako inspiraci pro svou knihu-postel Procrustes, knihu aforismů, které se týkají situací změny nesprávné proměnné.

článek pokračuje po reklamě

Procrustes, i když se svým zaměřením na univerzální mentalitu mohl být prvním v historii, který nařídil normalizaci. Ve své nové knize, konec průměru, Todd Rose píše, jak společnost používá standardy a normy jako prostředek k porozumění jednotlivcům. Z naší regulace rozměrů vojenských uniforem a kokpitů letadel, mezní hodnoty pro výsledky testů ve vzdělávání a přijímání na vysokou školu, a výběr uchazečů o zaměstnání, Rose poznamenává, že jsme vytvořili důraz na shodu a nárůst „průměrných“.“Místo toho bychom se měli zaměřit na „vědu jednotlivce“, která zahrnuje ocenění, že naše chování je často závislé na kontextu, a uznání, že lidé nemusí všichni následovat stejnou cestu k úspěchu.

Wikimediacommons.org/Public doména
Belgický „renesanční muž“ Adolphe Quetelet, Brusel (1796-1874), jeden ze zakladatelů statistiky jako vědecké disciplíny.
zdroj: Wikimediacommons.org/Public doména

kde, ačkoli, vznikl tento koncept průměru? Rose diskutuje o mnoha zdrojích, ale pro náš účel zde, Adolphe Quetelet si zaslouží velkou část odpovědnosti a pro Rose, část viny.

Quetelet (1796-1874) však byl zodpovědný za mnohem více než koncept průměru. Belgičan narozený, byl popsán jako “ renesanční muž „(Rössner, recenze obezity, 2007), se stejnými zájmy v umění a vědách a údajně plynně v šesti jazycích. (Eknoyan, Nephrology Dialysis Transplantion, 2008) brzy se věnoval malbě a poezii (Landau a Lazarfeld, mezinárodní encyklopedie sociálních věd, 2008), ale získal doktorát z matematiky ve věku 23 let. (Faerstein a Winkelstein, epidemiologie, 2012) byl úžasný spisovatel dopisů a ovlivnil myšlení lidí tak rozmanitých jako Karl Marx, Emile Durkheim, Francis Galton, Goethe a Florence Nightingale. (Jahoda, Springerplus, 2015; Landau a Lazarfeld, 2008) dokud v pozdějších letech neměl mrtvici, byl mimořádně produktivní. Zajímal se o astronomii, založil Bruselskou observatoř a byl jejím ředitelem padesát let, ale jeho hlavním zájmem byla statistika. (Porter, britská společnost pro dějiny vědy, 1985) založil první mezinárodní konferenci o statistice a někteří ho považují za jednoho ze zakladatelů statistiky jako vědecké disciplíny. Nejvíce ho fascinovala pravidelnost statistických vzorců (Desrosières, politika velkých čísel, 1998) a shromažďoval údaje o míře kriminality (se zájmem o to, co nazval „morální anatomie“), manželství, duševní nemoci a úmrtnost, včetně sebevražd. (Porter, 1985) věřil, že závěry pocházejí spíše z údajů o velkém počtu-populacích-než ze studie individuálních zvláštností. Pro Quetelet byla dokonalost ve vědě spojena s tím, jak moc se mohla spolehnout na výpočet. Mnoho z těchto originálních myšlenek se nachází v jeho klasickém pojednání o člověku a vývoji jeho fakult, původně publikovaném ve francouzštině v roce 1842 a až do posledních let nepřekládal do angličtiny R. Knox z Cambridge University Press.

Wikimediacommons.org/Public doména
Vitruvian Man Leonarda da Vinciho, “ akademie v Benátkách. Jako Leonardo, Quetelet se zajímal o ideální proporce svého průměrného muže.‘
Zdroj: Wikimediacommons.org / Public Domain

možná v důsledku svého zájmu o malbu se Quetelet vstřebal do měření lidského těla. (Eknoyan, 2008) v té době byl nejvíce známý pro svůj koncept l ‚ homme moyen—“průměrný muž.“Pro Quetelet byl tento průměrný člověk stěží „průměrným“ (čti „průměrným“), což je naše současná konotace. L ‚ homme moyen byl ideál. Říká Quetelet, “ pokud byl průměrný muž zcela odhodlaný.“, můžeme ho považovat za typ dokonalosti; a všechno, co se liší od jeho podílu nebo stavu, by představovalo deformitu nebo nemoc…nebo zrůdnost.“Shromáždil informace o výšce a hmotnosti různých populací. Nejvíce pozoruhodně, ačkoli neměl žádný zvláštní zájem o studium obezity, (Eknoyan, 2008) Quetelet byl první, kdo vymyslel rovnici, která se týká hmotnosti k výšce, tj., w/h2 (s hmotností v kilogramech a výškou v metrech na druhou), (Caponi, História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013), nyní známý jako náš vlastní standard pro indikaci obezity, index tělesné hmotnosti (BMI) a volal docela vhodně, těmi v terénu, Queteletův Index. (de Waard, Journal of Chronic Diseases, 1978; Garrow a Webster, International Journal of Obesity, 1985)

článek pokračuje po reklamě

v průběhu let se vědci potýkali se standardizací měření nadváhy a obezity a také s pochopením lékařských důsledků obezity. Bylo to na začátku 20. století, kdy se váhy staly dostupnými pro domácí použití a pojišťovny začaly spojovat nadměrnou hmotnost se sníženou délkou života. (Harrison, Annals of Internal Medicine, 1985; Pai a Paloucek, Annals of Pharmacotherapy, 2000) tyto rané tabulky však byly jen stěží náhodnými vzorky: byly to údaje shromážděné o zákaznících, kteří si během určitého časového období zakoupili životní pojištění. Navíc nedošlo k absolutně žádnému pokusu o standardizaci. Někteří z těch ve vzorku uvedli svou vlastní výšku a hmotnost, často notoricky nepřesné. Ti, kteří byli skutečně měřeni, měli na sobě vlastní oblečení a boty, které by mohly obě měření zkreslit. Na počátku 40. let vyvinula jedna ze společností, metropolitní životní pojišťovna, tabulky „žádoucí váhy“, které nezahrnovaly věk osoby, a zavedly původně svévolné a subjektivní měřítko“rámce“ těla—malé, střední a velké. (Pai a Paloucek, 2000) metropolitní životní pojišťovna revidovala své tabulky v průběhu let a někteří si možná pamatují, že to byly velmi populární měřítka, zejména na konci 50. a 60. let, které lékaři používali k posouzení „ideální hmotnosti“ u svých pacientů. Během těchto let byl Queteletův Index zjevně ztracen v historii.

Wikimedia Commons.org/Public doména
Detail Pietera Bruegela staršího „boj mezi karnevalem a postní dobou“, 1569, Kunsthistorisches Museum, Vídeň. Umělecké ztvárnění boje mezi tlustým a štíhlým.
zdroj: Wikimedia Commons.org/Public doména

termín „index tělesné hmotnosti“, označovaný také jako „ponderal index“, se poprvé objevil v knize 1940s the Varieties of Human Physique od Williama H. Sheldon, známý svým rozdělením typů těla na ektomorf, endomorf a mesomorf. Sheldon použil jiný poměr výšky v metrech / hmotnost v kilogramech3, který popsal jako “ dlouho se používá při pokusech o tělesnou klasifikaci…(ale) v žádném případě neomylný index.“První odkaz na termín“ index tělesné hmotnosti “ (dokonce s použitím iniciál BMI) se objevil v článku z roku 1959 (Di Mascio, psychologické zprávy) o somatotypech psů, ale použitý poměr nebyl také ten, který navrhl Quetelet, ale spíše poměr hmotnosti v kilogramech k výšce v metrech krychlových (w/h3). Odkazy na různé indexy (včetně zmínky o Queteletově indexu a jednoduchém poměru w / h) SE i nadále objevovaly ve vědecké literatuře během 1960ů. docela dobře, Billewicz et al (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) napsal na počátku 1960, že žádný vzorec, který by souvisel s hmotností a výškou, by mohl skutečně měřit tuk.

to nebylo až do roku 1972, když výzkumník Ancel Keys a jeho kolegové popularizovali použití původního indexu Quetelet a tvrdili, že je lepší než ostatní indexy poté, co porovnali index s měřením tuku pomocí kožních třmenů a vážení pod vodou (hustota těla) v analýze více než 7400 zdravých mužů v pěti zemích. (Keys et al, Journal of Chronic Diseases) v tomto článku Keys a jeho kolegové navrhli, aby Queteletův poměr w / h2 byl nazýván indexem tělesné hmotnosti. V tomto článku, Keys a kolegové odkazují na Quetelet, ale ironicky, navzdory rozsáhlé bibliografii, přímo neodkazují na žádný z mnoha dokumentů Quetelet. Poznamenávají také, že Quetelet nikdy ve skutečnosti neobhajoval svůj poměr jako jakýkoli druh obecné míry tělesné „stavby“ nebo tuku. Belgie však v roce 1974 vydala známku na počest Quetelet.

článek pokračuje po reklamě

vzhledem k tomu, že Keys a klasický papír jeho kolegů se index tělesné hmotnosti (BMI) stal standardním ukazatelem obezity, i když mezní hodnoty se v průběhu let staly přísnějšími a vedly k tomu, že více lidí bylo označeno jako obézní. V současné době jsou osoby s BMI 30 kg/m2 nebo vyšší považovány za obézní a osoby nad 25 kg / m2 až 29,9 kg / m2 jsou považovány za nadváhu. Ale jak bylo uvedeno, BMI je jen odhad množství tukové tkáně, kterou máme; nerozlišuje tuk od svalu a může být zvláště nepřesný u některých populací, jako jsou sportovci nebo ti, kteří jsou velmi vysokí nebo velmi krátcí. Jedním z důvodů jeho popularity je to, že je vhodné použít: lékař, který má v kanceláři často BMI graf, nevyžaduje více než váhu váhy a metr pro výšku. Existuje dokonce způsob, jak převést náš poměr v librách a palcích na metrický systém vynásobením 703. V poslední době vědci navrhli použít poměr pasu k výšce jako indikátor zdravotního rizika. (Ashwell a Gibson, British Medical Journal, 2016)

Používá se svolením, istock.com, elenabs
navzdory všem svým omezením se BMI stal standardem pro indikaci úrovně nadváhy nebo obezity v našem těle. Původní poměr pochází z 19. století Adolphe Quetelet.
zdroj: Used with permission, istock.s, elenabs

existují samozřejmě přesnější prostředky pro hodnocení složení těla, jako je podvodní vážení (denzitometrie), MRI, CT vyšetření nebo DXA (dual-energy X-ray absorbtiometry, používané pro hodnocení hustoty kostí), ale ty vyžadují laboratorní nastavení nebo speciální vybavení a nelze je použít ve všech populacích (např. těhotné ženy), pokud se jedná o záření. (Karasu a Karasu, gravitace váhy, 2010)

navzdory veškerému pokroku, kterého jsme ve vědě dosáhli od Queteletova indexu 19. století, jsme stále daleko od toho, abychom mohli pohodlně a přesně měřit tuk našeho těla v ordinaci lékaře. Index tělesné hmotnosti je jeden aproximace máme v současné době, ale někdy se může zdát jako moderní den Procrustean ekvivalent pokusu nutit lidi do jednoduchých paradigmat.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.