Publikováno Napsat komentář

keratokonus: léčba a definitivní korekce

pokud vám někdy bylo řečeno,že keratokonus nemá lék. Říkám ti, jestli existuje lék!

v tomto článku najdete různá ošetření, z nichž některé jsou díky svému trvalému řešení doporučenější než jiné.

ale předtím stručné vysvětlení této nemoci.

obsah

¿co je keratokonus?

keratokonus je patologie rohovky, ve které se tato čočka oka postupně deformuje do kužele.

a když tato deformace rohovky postupuje, vyvine se vizuální vada zvaná astigmatismus, která způsobuje rozmazání na všech vzdálenostech.

je důležité mít na paměti, že tato situace závisí na věku pacienta a nástupu příznaků.

Obecně platí, že čím mladší je pacient a čím dříve je nástup keratokonu, tím rychlejší a větší je progrese tohoto onemocnění.

vyskytuje se vždy bilaterálně a asymetricky (v obou očích a obvykle větší V jednom oku než v druhém).

je to onemocnění, které má svou dědičnou složku. I když se v současné době má za to, že existuje velká alergická složka.

někdy se keratokonus projevuje poškrábanými očima. Způsobuje, že osoba od velmi mladého věku poškrábá nebo otírá mnoho očí a čím více se tře, tím více se deformuje rohovka.

dokonce i několik současných studií se domnívá, že to, co je zděděno, je alergie spíše než Gen keratokonus.

to se obvykle vyskytuje v alergických rodinách, a proto by léčba měla zahrnovat antialergickou léčbu.

někdy se také považuje za sekundární k jiným onemocněním, zejména kolagenové tkáni, a může se u některých pacientů vyvinout po operaci LASIK, která se nazývá postlasik ektázie.

podle stupně deformity může být keratokonus frustrující, mírný, střední nebo závažný a může být v současné době korigován v závislosti na stupni deformity.

v mírných případech pouze s brýlemi (v raných stádiích), středně (s brýlemi, kontaktními čočkami nebo chirurgickým zákrokem) a v hrobě s různými typy operací, kde najdeme následující:

  • síťování
  • athénský protokol: laserové síťování
  • Lasik Xtra: lasik plus zrychlené zesítění
  • implantát phakic lens
  • postup kombinující implantát phakic lens s athénským protokolem.
  • transplantace rohovky, kterou lze nyní praktikovat femtosekundovým laserem, který umožňuje praktikovat dokonalé a velmi přesné řezy.

nebojte se, každé z těchto ošetření podrobně vysvětlíme později. Jak jsme se zmínili na začátku tohoto článku: všechny tyto léčby poskytují vynikající výsledky vizuální korekce.

ošetření a operace keratokonu

jsou chvíle, kdy případy keratokonu nejsou tak pokročilé nebo závažné. V této situaci mohou být úspěšně léčeni pomocí brýlí nebo kontaktních čoček speciálně určených pro tuto oční patologii.

pokud není vidění obnoveno těmito alternativami nebo neexistuje tolerance pro kontaktní čočky nebo osoba chce trvale zlepšit své vidění, je třeba zvážit nápravnou operaci.

existují nedávné chirurgické techniky, které velmi úspěšně korigují vidění u lidí s keratokonem, reformují rohovku a zastavují evoluci. Z toho budeme hovořit níže:

– zesítění rohovky

zesítění spočívá v ozáření ultrafialových paprsků typu a na rohovce spojené s aplikací riboflavinu v topické formě. To se provádí po dobu 10 minut a jeho cílem je ztuhnout rohovku, což jí poskytne větší odolnost a vytvrzení.

tato léčba je zvláště vhodná pro mladé lidi s progresivním keratokonem, který se vyvíjí, protože zastavuje jeho vývoj.

je také indikován u lidí s podezřením na keratokonus, před korekcí vysoké zrakové vady s LASIKem, ke stabilizaci rohovek, které byly dříve operovány buď na LASIKu, stromálních prstencích nebo staré radiální keratotomii.

léčba se nazývá fotorefrakční keratektomie s laserem a zesíťováním. Což jsou vlastně dva postupy v jednom. Je zvláště indikován pro mírný až střední keratokonus nízkého stupně.

v první části postupu se laser aplikuje na reformu rohovky, vedenou topografickým vyšetřením, které bylo provedeno před vstupem do laseru (to trvá asi 5 minut) a okamžitě se aplikuje několik kapek roztoku riboflavinu k nasycení celé rohovky po dobu asi 6 minut.

v dalším kroku se ultrafialové světlo aplikuje po dobu 4 minut pro aktivaci riboflavinu a posílení rohovky.

cílem je zlepšit vidění a odolnost rohovky v budoucnu, to znamená odstranit její kuželovitý tvar pomocí laseru, zlepšit astigmatismus, který tato deformita vyvolala, zlepšit vidění a zároveň mu poskytnout tuhost, aby si tento nový tvar udržel navždy.

velkou výhodou tohoto postupu je, že je dosaženo přesnosti korekce refrakční vady (astigmatismu) dané laserem. Ve skutečnosti můžete snadno dosáhnout lepších pohledů než 20/30, tj. zobrazení 80% nebo více z celkového vidění.

což dosud nebylo možné s žádným ze stávajících postupů. Z tohoto důvodu je povrchový laser vedený topografií + zrychlené zesítění rohovky dobrou volbou pro korekci keratokonu

při provádění této operace se vývoj keratokonu zastaví a rohovka se ztuhne aktivací riboflavinu ultrafialovým světlem (zesíťováním).

postup se provádí v lokální anestézii a trvá přibližně 15 minut celkem na oko. První část laseru trvá pouze asi 5-10 minut, pak 5 minut aplikace riboflavinu a poté aplikace ultrafialového světla po dobu dalších 4 minut.

způsobuje nepohodlí během prvního dne, s pocitem cizího těla a slzami a zrakovým zotavením, trvá 20 dní až 6 týdnů, než bude zcela dobře

druhou možností operace je implantát nitrooční kontaktní čočky (ICL). Na rozdíl od povrchových kontaktních čoček je tato čočka nitrooční, fixovaná a je indikována pro keratokonus se středně vysokými nebo vysokými defekty astigmatismu a krátkozrakosti.

se stává další čočkou v optickém očním systému, která umožňuje korigovat vidění na vynikající úroveň.

Jedná se o ambulantní a rychlý postup, protože trvá 10 až 15 minut.

skládá se z implantace nitrooční čočky, která koriguje zrakovou vadu způsobenou astigmatismem. Člověk vidí velmi dobře z dálky a blízko. Čočka je implantována za žákem po zbytek života.

objektiv spolu s optickým systémem oka spolupracují na zlepšení vidění. Kvalita vidění dosažená touto čočkou je lepší než kterýkoli z výše uvedených postupů.

vizuální zotavení je v tomto případě velmi rychlé a osoba během týdne je velmi dobře svého vidění.

pokud osoba trpí vysokým stupněm krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu, může ICL dosáhnout požadované korekce bez většího rizika, protože při této léčbě není nutné odstranit žádnou tkáň.

léčba ICL je zvláště indikována pro keratokonus s velmi tenkými rohovkami, kde nelze praktikovat athénský protokol nebo LASIK XTRA.

toto ošetření spočívá v praxi konvenčního LASIKu nebo vedeného topografií (která závisí na stupni deformity rohovky), spojené se zrychleným zesíťováním, pouze minutu a půl.

Lasik Xtra se používá pro deformované rohovky, ale s dobrou tloušťkou. Tento postup trvá jen tři minuty více než normální laserová korekce.

se obvykle provádí u lidí, kteří hledají korekci, laser a nechat topografie je rohovka nepravidelnosti rohovky, nebo s podezřením na keratokonus, keratokonus frustros nebo s refrakčními vadami vysoká, v limitu laserové korekce (6,0-7,0 dioptrií)

objevte tyto nepravidelnosti pomocí Lasik Xtra k posílení rohovky současně s korekcí laserem tak, aby se časem nedeformoval.

níže je video od společnosti Avedro, kteří jsou Poskytovateli zrychleného riboflavinu pro LASIK XTRA. Toto video je v angličtině, za které se omlouváme, doufáme, že mu porozumíte díky velmi didaktické grafice.

– torické nitrooční čočky

u pacientů starších 45 let je astigmatismus obvykle spojen s jinými zrakovými vadami, jako je dalekozrakost, presbyopie nebo katarakta. Z tohoto důvodu se chirurgická možnost mění a je třeba hledat jinou alternativu.

na rozdíl od postupu týkajícího se fakických čoček, ve kterých je krystalická čočka ponechána. V tomto případě je čirá nebo neprůhledná čočka (katarakta) nahrazena torickou nitrooční čočkou

tato torická čočka dnes může být multifokální. Co to znamená být multifokální? Dobrá zpráva, protože opravuje astigmatismus, s přidruženou vzdálenou a blízkou vizuální vadou.

v současné době je torická multifokální nitrooční čočka podle našeho výběru torická finevision trifokální.

v neposlední řadě: transplantace rohovky.

v případech, kdy je rohovka velmi zdeformovaná, je jediný dostupný postup transplantován v centrální části rohovky tlačítkem rohovky od dárce, a to je šité na přijímající stranu, která mění část tak, aby deformovala rohovku nadrženým novým, bez deformity, která umožní zlepšit dlouhodobé vidění.

hlavní nevýhodou transplantace je, že vizuální zotavení je pomalejší než kterýkoli jiný postup a obvykle vyžaduje další metody korekce po této době

může se pohybovat od brýlí pro drobné zbytkové vady až po další operace s laserovým nebo čočkovým implantátem ICL.

dalšími nevýhodami jsou možnost odmítnutí rohovky, ke které může dojít od okamžitého pooperačního období až po mnoho let po operaci.

ačkoli u keratokonu je procento odmítnutí velmi nízké.

řezy tlačítka rohovky a přijímací rohovky lze nyní provést pomocí speciálního typu laseru zvaného femtosekunda, který umožňuje velmi přesné řezy

provedení těchto řezů umožňuje vývoj méně pooperačního astigmatismu a je spolehlivější než tradiční řezné nože umožňující přesnější spojení dárcovské rohovky.

po transplantaci vždy zbývají mikrosutury, které jsou odstraněny po pooperačním roce. Poté přichází vizuální rehabilitace s některým z výše uvedených postupů.

něco složitého? Nebojte se, pokud má obrázek hodnotu tisíce slov, video stojí za tisíc fotografií. A pak můžete sledovat didaktické video o tomto velmi zvláštním postupu:

keratokonus, může být matoucí a děsivý. Doufám, že tento článek objasnil všechny vaše pochybnosti o keratokonu.

Máte-li další dotazy, zanechte nám komentář a my vám na něj odpovíme.

chcete s námi chatovat? V dosahu kliknutí na chat whatsapp vám společně s mým týmem pomůžeme odstranit jakékoli obavy týkající se tohoto postupu.

trpíte keratokonem? Nebo znáte někoho, kdo trpí touto nemocí?

jak jste si všimli v tomto článku. Keratokonus, pokud může být opraven, pokud může být vyléčen!

zanechte nám své údaje v následujícím formuláři a my vás budeme kontaktovat, abychom vám poskytli další informace a podporu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.