Publikováno Napsat komentář

progresivní ztráta sluchu v raném dětství

cíle: zhoršení prahů sluchu u dětí je znepokojivé kvůli vlivu na vývoj jazyka. Před univerzálním screeningem sluchu novorozenců (UNHS) bylo obtížné získat přesné informace o progresi ztráty sluchu kvůli omezeným informacím o nástupu ztráty sluchu. Cílem této populační studie bylo zdokumentovat podíl dětí, které zažily progresivní ztrátu v kohortě, po níž následoval program UNHS V jednom regionu Kanady. Zkoumali jsme rizikové faktory pro progresi včetně indikátorů rizika, audiologické, a klinické charakteristiky dětí. Zkoumali jsme také zhoršení sluchu v závislosti na věku. Pro tuto studii byly přijaty dvě pracovní definice progresivní ztráty sluchu: (1) Změna ≥20 dB v průměru 3 frekvencí (500, 1000 a 2000 Hz) čistého tónu a (2) pokles ≥10 dB při dvou nebo více sousedních frekvencích mezi 500 a 4000 Hz nebo pokles o 15 dB při jedné oktávové frekvenci ve stejném frekvenčním rozsahu.

Design: populační údaje byly shromážděny prospektivně na kohortě dětí identifikovaných v letech 2003 až 2013 po zavedení UNHS. Klinické charakteristiky včetně indikátorů rizika (podle smíšeného výboru pro sluch kojenců), věku při diagnóze, typu a závažnosti ztráty sluchu a počátečních audiologických informací byly zaznamenány, když byly děti poprvé identifikovány se ztrátou sluchu. Sériové audiometrické výsledky byly extrahovány z lékařských grafů pro tuto studii. Rozdíly mezi dětmi s progresivní a stabilní ztrátou sluchu byly zkoumány pomocí χ testů. Souvislost mezi ukazateli rizika a progresivní ztrátou sluchu byla hodnocena pomocí logistické regrese. Bylo také zkoumáno kumulativní množství zhoršení sluchu ve věku od 1 do 4 let.

výsledky: naše analýza 330 dětí (251 vystavených screeningu) s podrobnými audiologickými záznamy ukázala, že 158 (47.9%) dětí mělo určité zhoršení (alespoň ≥10 dB a) prahových hodnot sluchu v alespoň jednom uchu. 158 dětí zahrnovalo 76 (48, 1%) se ztrátou ≥20 dB v průměru čistého tónu alespoň u jednoho ucha a 82 (51, 9%) s menším zhoršením úrovně sluchu (≥10, ale <20 dB). U dětí s progresivní ztrátou sluchu u 131 dětí původně diagnostikovaných s bilaterální ztrátou došlo u 75 (57, 3%) ke zhoršení u 1 ucha a u 56 (112 uší; 42, 7%) v obou uších (celkem 187 uší). Z 27 dětí s počáteční diagnózou jednostranné ztráty zaznamenalo 25 zhoršení poškozeného ucha a 5 u ucha s normálním sluchem, které postupovalo k bilaterální ztrátě sluchu. Do 4 let po diagnóze byl průměrný pokles sluchu u dětí s progresivní ztrátou 25,9 dB (SD: 16,4) v pravém uchu a 28,3 dB (SD: 12,9) v levém uchu. Zkoumali jsme rizikové faktory pro ztrátu sluchu identifikované smíšeným výborem pro sluch kojenců, kde byl v našem vzorku dostatečný počet. Při vícerozměrné analýze nebyl zjištěn statisticky významný vztah mezi většinou zkoumaných indikátorů rizika (přijetí novorozenecké jednotky intenzivní péče, rodinná anamnéza, syndromy a postnatální infekce) a pravděpodobnost progresivní ztráty. Přítomnost kraniofaciálních anomálií však byla nepřímo spojena s rizikem progresivní ztráty sluchu (poměr šancí = 0, 27; 95% interval spolehlivosti: 0, 10, 0, 71; p = 0.01), to znamená, že tyto děti měly větší pravděpodobnost stabilního sluchu.

závěry: vzhledem k tomu, že téměř polovina dětí v této kohortě zaznamenala zhoršení sluchu, je pro zajištění optimální amplifikace a terapie nezbytné pečlivé postneonatální sledování sluchu po včasné identifikaci ztráty sluchu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.