Udgivet i Skriv en kommentar

9 akavede spørgsmål, du sandsynligvis vil stille din nye terapeut

at gå til en ny mental sundhedsudbyder kan føles meget som at gå på en ubehagelig første date (minus de romantiske ting, naturligvis). Før du mødes personligt, du har sandsynligvis meget lidt information om dem. Måske så du deres ansigt online og tænkte, de virker pæne. Og du foretog sandsynligvis en hurtig online søgning for at finde ud af et par detaljer som hvor de gik i skole, og hvad de er fokuseret på, hvilket sandsynligvis også opmuntrede dig til at oprette et møde i første omgang.

når det er tid til at mødes personligt, føler du sandsynligvis nervøs og skeptisk over for, at denne komplette fremmede faktisk kunne forbedre dit liv og altid have dine bedste interesser i tankerne. Men du er også håb om, at noget godt måske bare kommer ud af dette, og det vil ikke være en total flop. Måske holder du din vagt op og sætter følere ud under det første besøg (eller to eller syv) for at se, om du rent faktisk kan vibe med denne person. Du ved, du skal stille spørgsmål-og du har så mange spørgsmål!- men du er lidt forsigtig med at komme for stærk og ved et uheld sige noget upassende.

se mere

tingen er, når det kommer til at finde en terapeut—ligesom med dating—du fortjener at vide, hvad du får dig selv ind. Som psykiater får jeg ofte spørgsmål, som du måske synes er upassende at stille til din nye terapeut. Men jeg kan forsikre dig om, at vi glæder os over disse nysgerrigheder, især hvis de hjælper dig med at føle dig mere komfortabel og åben for fortsat terapi—eller endda gå i første omgang. Det er helt normalt at føle mistillid til processen i starten. Og det er mere end OK at stille spørgsmål om personens faglige baggrund, din behandling og enhver frygt, du har om de mentale sundhedstjenester, du får.

her er nogle af de mest almindelige, tilsyneladende akavede spørgsmål, jeg modtager, og præcis hvordan jeg håndterer dem. Forhåbentlig ved at besvare disse spørgsmål, jeg kan hjælpe dig med at føle dig i det mindste lidt mindre nervøs over din første aftale med en ny udbyder.

er der en grund til, at du er psykiater/psykolog/socialrådgiver/familieterapeut/etc. i stedet for en anden titel?

der er mange forskellige typer udbydere i det mentale sundhedsrum, og det kan gøre tingene ret forvirrende, når du leder efter nogen at se. For at starte er udtrykket “terapeut” tvetydigt og kan henvise til enhver person, der er i stand til at yde terapi (eller hvad nogle mennesker i daglig tale kalder “taleterapi”). Denne liste inkluderer socialarbejdere (LCSV), sygeplejerskeudøvere (NP), lægeassistenter (PA), mental sundhedsrådgivere (MHC eller LPC), ægteskabs-og familieterapeuter (MFT), psykologer (Psy.D. Og Ph. D.) og psykiatere (M. D.). (Du kan finde en ret omfattende liste her .) Mens alle disse børsnoterede grad indehavere kan være gode muligheder for at se for en-til-en rådgivning eller terapi, kommer det virkelig ned på, hvad dine behov er, og hvilke specialiseringer du leder efter i en udbyder.

så svaret på dette spørgsmål vil helt afhænge af den ekspert, du spørger, og deres personlige grunde til at gå ind i et bestemt felt. En person, der valgte at, sige, forfølge klinisk socialt arbejde hjælper folk med at tackle psykiske problemer og diagnosticerer og behandler mentale og adfærdsmæssige problemer, på mange af de samme måder, som jeg gør som psykiater. Men deres karriere kan også nå mange andre facetter, som jeg ikke nødvendigvis ville dække, såsom at hjælpe en familie i nød med at finde bolig, hjælpe forældre med at navigere i processen med at adoptere et barn, og mange andre situationer. Forskellige grader betyder forskellige jobvisninger og træningsfokus, og den ene er ikke nødvendigvis bedre end den anden. De er bare forskellige og giver eksperten mulighed for at dække og yde service i nichesituationer.

for at tale specifikt til min grad kræver psykiatere og psykologer de fleste års træning. De kan også efterfølgende opkræve mere, hvilket kan være en barriere for nogle mennesker og en grund til, at de ikke ønsker at se en psykiater/psykolog. Psykiatere er ligesom mig også den eneste gruppe, der går på medicinsk skole, og som et resultat er i stand til at ordinere psykiatrisk medicin. Vi har samme uddannelse som alle andre læger før specialisering, så vi forstår også psykologiske manifestationer af fysiske sygdomme (som at opleve depression som følge af kræftdiagnose eller kræftbehandling) og hvad der ellers skal søges og testes (vi bestiller ofte laboratorietest).

på grund af vores evne til at ordinere og vores medicinske baggrund ser psykiatere ofte mennesker med mere alvorlig psykisk sygdom (typisk er terapi alene et første skridt for mange sygdomme, og medicin betragtes som et næste skridt, hvis det er nødvendigt). Det modsatte er imidlertid ikke sandt, hvilket betyder, at hvis du føler, at du vil se en psykiater, betyder det ikke nødvendigvis, at du har en alvorlig psykisk sygdom. Vi ser stadig patienter til psykoterapi alene.

så vær ikke bange for at spørge din udbyder, hvorfor de valgte deres specialitet, og hvad der gør dem unikt egnede (eller ikke) til at passe dig som patient. Du kan endda spørge dem dette på forhånd, før dit første besøg, for at sikre dig, at du går til den rigtige person. I mit tilfælde valgte jeg at blive psykiater, da jeg altid ville have medicinsk uddannelse, men jeg vidste ikke, hvilken type læge jeg ville være, da jeg gik på medicinsk skole. Jeg elskede evnen til at have tid med mine patienter og komme til at høre deres historier, samtidig med at jeg stadig er læge, i sidste ende fører mig til psykiatri.

kan jeg faktisk stole på, at alt, hvad jeg siger til dig, forbliver mellem dig og mig?

det korte svar på dette spørgsmål er for det meste ja. Alt, hvad du fortæller mig (og andre fagfolk inden for mental sundhed) i session, er fortroligt, undtagen i tilfælde, hvor du er en overhængende fare for dig selv, en fare for en anden eller udtrykkeligt ikke er i stand til at passe dig selv mere på grund af din psykiatriske sygdom. Under disse omstændigheder er vi juridisk forpligtet til at overtræde fortroligheden for at beskytte dig eller den person, du vil skade.

ordet forestående er imidlertid nøglen. For eksempel kan en patient have selvmordstanker, hvilket i teorien indebærer, at de udgør en fare for sig selv uden at have en plan eller hensigt. Dette er en utrolig vigtig skelnen. Det betyder, at bare at fortælle mig, at du tænker på at dø, ikke vil resultere i, at jeg bryder fortroligheden. At fortælle mig, at du tænkte på at dræbe dig selv i dag og købte noget for at hjælpe dig med at gennemgå det, ville føre mig til at bryde fortroligheden. Forskellen er nogensinde så lille, men meget vigtig.

psykiatere er også mandat journalister for ting som børnemishandling og ældre misbrug og ville have til at afsløre disse ting, hvis de kom op i samtale. Rapportering om vold i hjemmet er mere kompliceret og statsafhængig, og er ofte ikke mandat.

vi dokumenterer også hvert besøg som andre udbydere gør med lægejournaler, mest til forsikringsformål. Disse noter er igen fortrolige. I de fleste institutioner er psykiatriske noter beskyttet og kræver et yderligere niveau af clearance for endda at blive set af andre udbydere. Psykiatere vil ofte lægge minimale detaljer i noterne, især med hensyn til psykoterapi, for yderligere at beskytte helligheden i forholdet mellem patient og udbyder. For eksempel, Vi skriver måske i en note, at en patient “lærer at klare sin misbrugshistorie.”Selvom vi talte detaljeret om det specifikke misbrug, der henvises til, kan disse detaljer udelades af diagrammet. Vi bliver altid nødt til at medtage en diagnose, og dette ses ofte på diagrammet af andre udbydere.

hvis du har så mange patienter, hvordan ved jeg, at du vil være fokuseret på og bekymre dig om mig individuelt?

jeg kan kun tale for mig selv om denne, men den træning, vi gennemgår på dette område, lærer os at multitaske og multitaske godt. Det lærer os også at se på hver enkelt person og deres oplevelse og ikke kun forbinde dem med en bestemt diagnose eller sygdom (f.eks. Jeg giver hver patient den samme opmærksomhed, empati, hjernerum, og tanke, og jeg lægger tilsvarende værdi på hver eneste interaktion. Men den eneste måde, du ville vide det på, Jeg tror, ville være at faktisk stole på mig, hvilket er lettere sagt end gjort, når du bare møder nogen. Men jeg fortæller mine patienter, der udviser denne skepsis: Stol på, at jeg gør det bedste, jeg kan for at passe dig som individ og ikke et andet nummer.

hvis du dog nogensinde har lyst til, at din udbyder ikke lytter til dig eller ikke kan huske dig eller din præsentation, er det virkelig vigtigt, at du bringer det op med dem. Du kan sige,” Jeg føler, at du ikke kan huske min historie eller detaljer om mig, når jeg kommer til vores sessioner, “eller,” jeg har lyst til, at jeg har gentaget et par ting i vores samtaler sammen, og jeg håber, at min historie ikke går tabt på dig eller forveksles med andre.”Det giver dem en chance for at vide, hvordan du har det, og hvad du bemærker i sessionen. Det giver også din udbyder en chance for at gøre det bedre, da vi alle er mennesker, trods alt. Efter det, hvis du stadig er utilfreds, er det mere end OK at prøve at finde en anden udbyder, som du forbinder bedre med, eller som ser ud til at lytte til dig mere.

vil du lægge medicin på mig?

dette er langt det mest almindelige spørgsmål, jeg får som psykiater, og også den mest almindelige stereotype af mit felt. Igen kan jeg kun tale for mig selv her, men hvis du bliver henvist til mig til en medicinevaluering, er nøgleordet for mig i denne sammenhæng “evaluering.”Det betyder, at jeg vil stille dig mange spørgsmål om dine symptomer, andre mulige forbundne symptomer, din psykiatriske historie (herunder medicin, diagnoser og indlæggelser), din familiehistorie, din sociale historie (stoffer, støttesystem, din uddannelse, din baggrund) og din medicinske historie. Jeg vil derefter forsøge at bruge alle disse oplysninger til at beslutte, om jeg tror, hvad der foregår med dig, ville blive styret godt af medicin.

hvis jeg tror, at medicin kan gavne dig, vil jeg præsentere min sag for dig for hvorfor jeg tror medicin ville hjælpe, hvilken medicin især jeg synes giver mening, risikoen ved den medicin, fordelene ved den medicin og alternativerne til den medicin. Så er det virkelig op til dig, om du rent faktisk vil tage medicinen.

du kan gå hjem og læse mere om det, du kan (og bør) stille eventuelle spørgsmål, du måtte have, og du kan bede om at starte med en lavere dosis, hvis du føler, at du er følsom over for medicin og bivirkninger. Jeg lægger typisk en god mængde muligheder for mine patienter, da jeg ikke ønsker, at forholdet skal føles paternalistisk. Jeg vil have dem til at føle, at vi tager en uddannet beslutning sammen, fordi vi er. Ved at gøre det, jeg har lyst til, at patienter vil føle sig mere motiverede til at tage medicin dagligt og vil have mere tro på deres effektivitet.

det er i sidste ende dit valg, og jeg er bare her for at præsentere fakta og hvad jeg tror vil være bedst for dig og hjælpe dig mest. Der er meget få tilfælde, hvor medicin kan “tvinges” på enhver person, og de er alle PR.

skal jeg bruge medicin for evigt?

dette er et andet medicinrelateret spørgsmål, jeg ofte får, og svaret afhænger helt af, hvad din diagnose er, hvor længe du har haft det, og hvor mange “episoder” du har haft. Medicin mod bipolar lidelse, for eksempel, vil generelt kræve, at en person forbliver på deres medicinplan på lang sigt eller måske permanent. For mennesker med disse lidelser er det altid mit mål at hjælpe dem med at lande på en medicin eller kombination af medicin, som de tolererer og virkelig føler, at fordelene opvejer risiciene.

men for nogle forhold kan længden af tid en person forbliver på medicin variere meget afhængigt af individet. Et godt eksempel på dette er en person med depression: Hvis du aldrig har haft depression før, og dette er din første episode, der har krævet medicin, kan jeg fortælle dig, at du kan prøve at komme ud af medicinen (med min vejledning, ikke alene), efter at du er stabil i din mentale sundhed i cirka seks måneder.

hvis du dog har haft en episode før, og dette er en gentagelse af depression, er chancerne for, at du bliver nødt til at blive på den medicin. I dette tilfælde vil jeg opfordre dig til at tænke på daglig medicin som en forebyggelsesmetode—at tage medicin er ikke et tegn på, at du eller dit helbred har svigtet på nogen måde. Tænk på kolesterolmedicin-en person skal muligvis tage dette, så de kan forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde. At tage en medicin for at forhindre en episode af depression er lige så vigtig for dit generelle velbefindende som at bruge en til at styre dit kolesterol.

Hvordan ved jeg, at dit råd er godt nok til, at jeg kan tage det?

jeg hører dig. Det er utroligt svært at have blind tro på en person, der fortæller dig, hvad du skal gøre for at “blive bedre.”Det seje er, at terapeuter faktisk ikke handler om rådgivning. Tænk på terapi mere som et sikkert sted at arbejde igennem ting, du kæmper med. Jeg kan hjælpe med at give dig værktøjer (eller hjælpe med at befæste eller identificere eksisterende styrker i dig), men du gør faktisk alt arbejdet. Du kan øve nogle ting i dette sikre rum, vi skaber sammen, inden for vores terapeutiske forhold, men så går du alene ud i verden og forhåbentlig bruger det, du lærte, til at styrke dine forbindelser og forhold uden for terapi. Med andre ord giver jeg dig aldrig en nøjagtig plan for, hvordan du løser et problem. Jeg hjælper dig med at undersøge dig selv og dit liv og forhold, Jeg er et lydkort, og jeg er et sted med tillid og sikkerhed.

jeg vil også have, at mine patienter skal vide, at du har lov til at tjekke din oplevelse med en ny udbyder for at hjælpe med at opbygge den tillid og følelse af sikkerhed. Du er naturligvis velkommen til at læse om de anbefalinger og/eller medicin, som din udbyder foreslår, inden du træffer din beslutning om at følge deres vejledning eller fortsætte med at arbejde sammen. Men jeg vil advare dig fra blindt at søge om psykiatrisk medicin og metoder på internettet, da der er alt for mange sider med misinformation derude. Du vil sikre dig, at du læser de beviser og undersøgelser, som beslutningstagning i psykiatrien har været baseret på. Du kan altid spørge din udbyder, hvor du kan gå for at lære mere eller bedre forstå, hvor en medicinsk anbefaling eller terapimetode stammer fra. De kan muligvis give dig specifikke studier eller yderligere akademisk læsning. Eller hjemmesiderne for National Alliance on Mental Illness (NAMI) og American Psychiatric Association (APA) er fremragende, troværdige steder at starte.

hvis du allerede ordinerer mig medicin, skal jeg virkelig også se dig til terapi?

jeg ville ønske, at vi havde nogle mirakelmedicin, der ikke kun fungerede alene for enhver mental sundhedstilstand, men også hurtigt og fejlfrit. Men på nuværende tidspunkt gør vi det ikke, Og mange af vores medicin tager meget tid på at arbejde, og de arbejder ikke nødvendigvis alene uden vejledning og støtte og andre former for behandling for at supplere dem.

for eksempel kan antidepressiva tage seks til otte uger at begynde at arbejde, og mange mennesker bemærker bivirkninger længe før de bemærker fordele. På grund af dette, og også fordi undersøgelser tyder på, at medicin alene er ringere end medicin plus terapi, anbefaler jeg terapi til stort set alle.

jeg er også af den opfattelse, at flertallet af mennesker, selv dem, der ikke tror, de har en mental sundhedsrelateret grund til at arbejde med en terapeut, kan drage fordel af at have et udløb uden for deres venner og familie til bare at tale åbent og fortroligt. Terapi kan være nyttig til forebyggelse og selvpleje. Den type terapi, du vælger at gøre, kan være baseret på, hvad din nuværende diagnose er, og den evidensbaserede intervention for den lidelse (eksponeringsresponsforebyggelse for OCD eller dialektisk adfærdsterapi for borderline personlighedsforstyrrelse, for blot at nævne nogle få eksempler) eller baseret på hvad du foretrækker og/eller hvordan du kan lide at strukturere din tænkning (måske mere åbne metoder, som psykodynamisk psykoterapi eller kognitiv adfærdsterapi passer til dine behov).

hvis jeg ser dig i kø i købmanden, hvad skal jeg gøre?

løb. KIDDING! Dette sker meget for mig, da jeg arbejder på en universitetscampus. Hvis jeg ser nogen offentligt, jeg anerkender dem typisk ikke, før de anerkender mig. Dette kan undertiden få en person til at føle, at jeg ignorerede dem, hvis vi ikke tidligere diskuterede muligheden for, at dette scenarie sker, derfor prøver jeg først at tale om det med mine patienter og fortælle dem, at jeg ikke vil bølge og kalde deres navn offentligt og vil tage signaler fra dem om, hvordan man interagerer.

jeg fejler på siden af forsigtighed, når jeg interagerer med patienter uden for vores sessioner delvis på grund af stigmatiseringen (der skal forsvinde) forbundet med psykiatri og psykiske problemer. Hvis, for eksempel, en anden på campus ved, at jeg er psykiater og ser, at vi kender hinanden, Jeg vil aldrig have, at denne interaktion gør dig nervøs for, at en outsider nu antager, at du ser en terapeut, eller at du har psykiske problemer. Det slags” outs ” dig ved et uheld, noget jeg aldrig vil gøre mod nogen.

tro mig, jeg ville ønske, at dette ikke var en ting, og at jeg blev set på samme måde som din primærplejeudbyder, men jeg forstår det, vi er ikke der endnu i vores samfund. Jeg ved også de ting, du diskuterer med en mental sundhedsudbyder, som du måske ikke diskuterer med nogen, så at se din terapeut offentligt kan bare få dig til at føle dig underlig eller sårbar, så jeg prøver ikke at understrege det ved at få dig til at anerkende mig i en anden indstilling.

så tal med din mentale sundhedsudbyder om, hvad de har tendens til at gøre i et scenario, hvor du ser hinanden uden for din en-til-en-tid, og fortæl dem, hvordan du foretrækker, at de håndterer det.

ingen lovovertrædelse, men hvad hvis jeg bare ikke kan lide dig som udbyder—skal jeg holde det ud?

hvis du har råd til det, og der er andre muligheder i dit samfund (mentale sundhedsressourcer kan være forfærdelige mange steder og for mange socioøkonomiske grupper, får jeg det), skal du absolut forlade en udbyder, som du bare ikke forbinder.

undersøgelser tyder på, at “fit” og forholdet mellem terapeut og udbyder faktisk er nogle af de stærkeste indikatorer for succes i behandlingen. På grund af dette, Jeg vil ofte fortælle patienter, at vi bruger de første par sessioner til at lære hinanden at kende, og at det er OK at ikke lide mig. Som jeg ser det er, vi har ikke en maskine, der kan udføre terapi perfekt for hver enkelt person, så hvis du ikke kan lide “værktøjet” (hvilket betyder terapeuten), skal du prøve en anden for at se, om det fungerer bedre. Jeg vil meget hellere nogen forlade mig og finde en anden og stadig få behandling end at være bange for mental sundhedsbehandling helt.

når det er sagt, skal du huske, at de første par besøg (især den allerførste) er temmelig dataindsamlingstunge, og du bør prøve at give det mere end et besøg, hvis du kan mave det.

Jessica A. Gold, M. D., M. S., er adjunkt ved Institut for psykiatri ved St. Louis. Find hende på kvidre @drjessigold.

relateret:

  • dette er hvornår man skal se en Mental sundhedsperson om din angst
  • vi spurgte terapeuter, hvordan man føler sig lidt bedre i denne uge
  • en psykiater forklarer, hvorfor du kan føle dig irriteret, når du hører Berømtheder tale om angst

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.