Udgivet i Skriv en kommentar

Diagnostisering af nulstilling Osmostat

“reset osmostat” er en årsag til hyponatremi, undertiden betragtes som en variant af SIADH, hvor nyren bevarer sin evne til passende at koncentrere og fortynde urinen; tærsklen for ADH-sekretion nulstilles imidlertid nedad. Det vil sige, i stedet for at ADH udskilles med serumosmolaliteten øges ud over 280-285 mOsm/kg som hos de fleste individer, udskilles den til en lavere værdi.

Diagnostisering af nulstilling osmostat er en diagnose af udelukkelse. Enkeltpersoner skal være euvolemiske, og en grundig udelukkelse af andre årsager til euvolemisk hyponatræmi (f.eks. Et centralt element i reset osmostat er, at enkeltpersoner skal være i stand til at koncentrere og fortynde urinen korrekt. En vandudfordring bør således resultere i en fortyndet urin (f.eks. mindre end 100 mOsm/kg), og en vandmangel test bør resultere i en koncentreret urin. Nogle gange vil en patient, der får en diagnose af SIADH, vise sig at være nulstillet osmostat, når det bliver tydeligt, at væskebegrænsning ikke med succes hæver serumnatriumniveauet.

Nulstil osmostat forekommer klassisk under neurologiske tilstande som epilepsi og paraplegi ud over graviditet, malignitet og underernæring. Det er også blevet observeret hos raske individer, som denne 60-årige mand med et kronisk natriumniveau mellem 125-130 mmol/L; forfatterne antyder, at en granateksplosion fra 1951, som patienten oplevede, kan have fået osmostaten til at nulstille!

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.