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Diagnóstico de osmostato de Reset

El «osmostato de reset» es una causa de hiponatremia, a veces considerada una variante de SIADH, en la que el riñón conserva su capacidad de concentrar y diluir adecuadamente la orina; sin embargo, el umbral para la secreción de ADH se restablece hacia abajo. Es decir, en lugar de que la ADH se segregue con aumentos de osmolalidad sérica superiores a 280-285 mOsm/kg, como en la mayoría de los individuos, se segrega a un valor más bajo.

El diagnóstico de osmostat de reinicio es un diagnóstico de exclusión. Los individuos deben ser euvolémicos, y debe ocurrir una exclusión completa de otras causas de hiponatremia euvolémica (por ejemplo, hipotiroidismo, deficiencia de cortisol, medicamentos, etc.). Una característica clave de reset osmostat es que las personas deben ser capaces de concentrar y diluir la orina adecuadamente. Por lo tanto, un desafío de agua debe dar lugar a una orina diluida (por ejemplo, menos de 100 mOsm/kg) y una prueba de privación de agua debe dar lugar a una orina concentrada. A veces, un paciente con un diagnóstico de SIADH será probado a restablecer osmostat cuando se hace evidente que la restricción de líquidos no recaudar el suero de los niveles de sodio.

Reset osmostat ocurre clásicamente en afecciones neurológicas como epilepsia y paraplejia, además de embarazo, malignidad y desnutrición. También se ha observado en individuos sanos, como este hombre de 60 años con un nivel crónico de sodio entre 125-130 mmol/L; los autores sugieren que una explosión de granada de 1951 que experimentó el paciente puede haber causado que el osmostato se reiniciara.

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