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PREGUNTAS y respuestas

Preguntas & Respuestas sobre la psicosis

  • ¿Qué es la psicosis?
  • ¿Qué causa la psicosis?
  • ¿Qué tan común es la psicosis?
  • ¿Cuál es la conexión entre psicosis y esquizofrenia?
  • ¿Cuáles son los signos de alerta temprana de la psicosis?
  • ¿Qué significa «duración de la psicosis no tratada»?
  • ¿Las personas se recuperan de la psicosis?
  • ¿Qué debo hacer si creo que alguien está teniendo un episodio psicótico?
  • ¿Dónde puedo ir para obtener más información sobre el AUMENTO y la psicosis?

Preguntas & Respuestas sobre el tratamiento

  • ¿Por qué es importante el tratamiento temprano?
  • ¿Qué es la atención especializada coordinada (CSC)?
  • ¿Qué es la toma de decisiones compartida y cómo funciona en el tratamiento temprano?
  • ¿Cuál es el papel de los medicamentos en el tratamiento?
  • ¿Qué es el Empleo/Educación subvencionados (véase) y por qué es importante?
  • ¿Dónde puedo ir para obtener más información sobre las opciones de tratamiento?

Preguntas & Respuestas sobre el proyecto NIMH RAISE

  • ¿Qué es RAISE?
  • ¿Por qué es importante RAISE?
  • ¿Qué es el Programa de Tratamiento Temprano RAISE (RAISE-ETP)?
  • ¿Qué aprendimos del estudio RAISE-ETP?
  • ¿Qué es el Estudio de Implementación y Evaluación de RAISE (RAISE-IES)?
  • ¿Qué aprendimos de RAISE-IES?

Preguntas & Respuestas Sobre Psicosis

P: ¿Qué es la psicosis?
A: La palabra psicosis se usa para describir condiciones que afectan a la mente, donde ha habido cierta pérdida de contacto con la realidad. Cuando alguien se enferma de esta manera, se llama episodio psicótico. Durante un período de psicosis, los pensamientos y percepciones de una persona se perturban y el individuo puede tener dificultad para comprender lo que es real y lo que no lo es. Los síntomas de la psicosis incluyen delirios (creencias falsas) y alucinaciones (ver u oír cosas que otros no ven ni oyen). Otros síntomas incluyen el habla incoherente o sin sentido, y el comportamiento que es inapropiado para la situación. Una persona en un episodio psicótico también puede experimentar depresión, ansiedad, problemas para dormir, abstinencia social, falta de motivación y dificultad para funcionar en general.

P: ¿Qué causa la psicosis?
A: No hay una causa específica de psicosis. La psicosis puede ser un síntoma de una enfermedad mental, como esquizofrenia o trastorno bipolar, pero también hay otras causas. La falta de sueño, algunas afecciones médicas generales, ciertos medicamentos recetados y el abuso de alcohol u otras drogas, como la marihuana, pueden causar síntomas psicóticos. Debido a que hay muchas causas diferentes de psicosis, es importante consultar a un profesional de la salud calificado (por ejemplo, psicólogo, psiquiatra o trabajador social capacitado) para recibir una evaluación exhaustiva y un diagnóstico preciso. Una enfermedad mental, como la esquizofrenia, se diagnostica típicamente excluyendo todas estas otras causas de psicosis.

P: ¿Qué tan común es la psicosis?
A: Aproximadamente el 3 por ciento de las personas en los Estados Unidos (3 de cada 100 personas) experimentarán psicosis en algún momento de sus vidas. Alrededor de 100,000 adolescentes y adultos jóvenes en los Estados Unidos experimentan el primer episodio de psicosis cada año.

P: ¿Cuál es la conexión entre psicosis y esquizofrenia?
A: La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por períodos de psicosis. Un individuo debe experimentar síntomas psicóticos durante al menos seis meses para ser diagnosticado con esquizofrenia. Sin embargo, una persona puede experimentar psicosis y nunca ser diagnosticada con esquizofrenia, o cualquier otra condición de salud mental. Esto se debe a que hay muchas causas diferentes de psicosis, como la privación del sueño, afecciones médicas generales, el uso de ciertos medicamentos recetados y el abuso de alcohol u otras drogas.

P: ¿Cuáles son los signos de alerta temprana de la psicosis?
R: Por lo general, una persona mostrará cambios en su comportamiento antes de que se desarrolle la psicosis. La siguiente lista incluye señales de advertencia conductuales para la psicosis.

  • Caída preocupante en las calificaciones o el rendimiento laboral
  • Nuevos problemas para pensar con claridad o concentrarse
  • Desconfianza, ideas paranoicas o inquietud con los demás
  • Retraerse socialmente, pasar mucho más tiempo a solas de lo habitual
  • Ideas nuevas inusuales y excesivamente intensas, sentimientos extraños o no tener sentimientos
  • Disminución en el autocuidado o la higiene personal
  • Dificultad para distinguir la realidad de la fantasía
  • Habla confusa o problemas para comunicarse

Cualquiera de estos elementos por sí solo puede no ser significativo, pero con varios de los elementos de la lista debe consultar a un profesional de la salud mental. Un psicólogo calificado, psiquiatra o trabajador social capacitado podrá hacer un diagnóstico y ayudar a desarrollar un plan de tratamiento. El tratamiento temprano de la psicosis aumenta la probabilidad de una recuperación exitosa. Si nota estos cambios en el comportamiento y comienzan a intensificarse o no desaparecen, es importante buscar ayuda.

P: ¿Qué significa «duración de la psicosis no tratada»?
A: El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas psicóticos y el inicio del tratamiento se denomina duración de la psicosis no tratada o DUP. En general, la investigación ha demostrado que los tratamientos para la psicosis funcionan mejor cuando se administran más cerca del momento en que aparecen los síntomas por primera vez. Este fue el caso en el estudio RAISE-ETP. Las personas que tuvieron una DUP más corta cuando comenzaron el tratamiento mostraron una mejoría mucho mayor en los síntomas, el funcionamiento y la calidad de vida que las que tuvieron una DUP más larga. El proyecto RAISE-ETP también encontró que el DUP promedio en los Estados Unidos es típicamente más largo de lo que se considera aceptable por los estándares internacionales. Los esfuerzos futuros relacionados con el aumento están trabajando para encontrar formas de disminuir la DUP para que las personas reciban atención lo antes posible después de que aparezcan los síntomas.

P: ¿Las personas se recuperan de la psicosis?
A: Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado, es posible recuperarse de la psicosis. Muchas personas que reciben tratamiento temprano nunca tienen otro episodio psicótico. Para otras personas, la recuperación significa la capacidad de vivir una vida plena y productiva, incluso si los síntomas psicóticos regresan a veces.

P: ¿Qué debo hacer si creo que alguien está teniendo un episodio psicótico?
R: Si cree que alguien que conoce está experimentando psicosis, aliente a la persona a buscar tratamiento lo antes posible. La psicosis se puede tratar de manera efectiva, y la intervención temprana aumenta las probabilidades de un resultado exitoso. Para encontrar un programa de tratamiento calificado, comuníquese con su profesional de la salud o con una de las organizaciones nacionales que figuran en la página Pacientes y familias. Si alguien que tiene un episodio psicótico está en peligro o le preocupa su seguridad, considere llevarlo a la sala de emergencias más cercana o llamar al 911.

P: ¿Dónde puedo ir para obtener más información sobre el AUMENTO y la psicosis?
A: Puede escuchar al Dr. John Kane responder preguntas sobre el primer episodio de psicosis. Puedes oír al Dr. Lisa Dixon habla sobre su interés personal en RAISE y sobre el desarrollo de programas de tratamiento para el primer episodio de psicosis en las comunidades. Puedes ver este video del Dr. John Kane hablando sobre el tratamiento del primer episodio de psicosis. Puede visitar la página de Pacientes y familias para obtener más información.

Preguntas & Respuestas Sobre el Tratamiento

P: ¿Por qué es importante el tratamiento temprano?
Si no se trata, los síntomas psicóticos pueden provocar interrupciones en la escuela y el trabajo, relaciones familiares tensas y separación de amigos. Cuanto más tiempo no se traten los síntomas, mayor es el riesgo de problemas adicionales. Estos problemas pueden incluir abuso de sustancias, ir al departamento de emergencias, ser admitido en el hospital, tener problemas legales o quedarse sin hogar.

Los estudios han demostrado que muchas personas que experimentan el primer episodio de psicosis en los Estados Unidos suelen presentar síntomas durante más de un año antes de recibir tratamiento. Es importante reducir esta duración de la psicosis no tratada porque las personas tienden a mejorar cuando reciben un tratamiento efectivo lo antes posible.

Q: ¿Qué es la atención especializada coordinada (CSC)?
A: Coordinated specialty care (CSC) es un programa de tratamiento orientado a la recuperación para personas con primer episodio de psicosis (FEP). CSC utiliza un equipo de especialistas que trabajan con el cliente para crear un plan de tratamiento personal. Los especialistas ofrecen psicoterapia, administración de medicamentos dirigida a personas con FEP, administración de casos, educación y apoyo familiar, y apoyo laboral o educativo, según las necesidades y preferencias del individuo. El cliente y el equipo trabajan juntos para tomar decisiones sobre el tratamiento, involucrando a los miembros de la familia tanto como sea posible. El objetivo es vincular al individuo con un equipo de CSC tan pronto como sea posible después de que comiencen los síntomas psicóticos.

La atención especializada coordinada es un término general que se utiliza para describir un determinado tipo de tratamiento para la FEP. Hay muchos programas diferentes que se consideran CSC. En los Estados Unidos, los ejemplos de programas de CSC incluyen (pero no se limitan a) NAVIGATE, el Programa de Conexión ,Trackny, el programa de Tratamiento Especializado Temprano en Psicosis (STEP) y la Alianza de Evaluación y Apoyo Tempranos (EASA). RAISE no es un programa de CSC. RAISE es el nombre de una iniciativa de investigación desarrollada y financiada por el Instituto Nacional de Salud Mental para probar programas de CSC. Navigate y el Programa de Conexión fueron los dos programas CSC probados como parte del Proyecto RAISE. Para obtener más información, lea «Tratamientos Basados en la Evidencia para el Primer Episodio de Psicosis: Componentes de la Atención Especializada Coordinada.»

P. ¿Qué es la toma de decisiones compartida y cómo funciona en el tratamiento temprano?
A: La toma de decisiones compartida significa que las personas y sus proveedores de atención médica trabajan juntos para encontrar las mejores opciones de tratamiento en función de las necesidades y preferencias únicas de cada persona. Los clientes, los miembros del equipo de tratamiento y (cuando sea apropiado) los familiares son participantes activos en el proceso. Puede encontrar más información sobre cómo participar en las decisiones con los proveedores de atención médica en el sitio web de SAMHSA.

P: ¿Cuál es el papel de los medicamentos en el tratamiento?
A: Los medicamentos antipsicóticos ayudan a reducir los síntomas psicóticos. Al igual que los medicamentos para cualquier enfermedad, los medicamentos antipsicóticos tienen beneficios y riesgos. Las personas deben hablar con sus proveedores de atención médica sobre los beneficios de tomar medicamentos antipsicóticos, así como los posibles efectos secundarios, la dosis y las preferencias, como tomar una píldora diaria o una inyección mensual. Para obtener más información sobre cómo trabajar con su proveedor de atención médica, visite el sitio web de SAMHSA para obtener materiales sobre la toma de decisiones compartida.

P: ¿Qué es el Empleo/Educación con apoyo (véase) y por qué es importante?
A: Para los adultos jóvenes, la psicosis puede perjudicar la asistencia a la escuela y el rendimiento académico o dificultar la búsqueda o el mantenimiento de un trabajo. El empleo/Educación con apoyo (SEE) es una forma de ayudar a las personas a regresar al trabajo o a la escuela. Un especialista en SEE ayuda a los clientes a desarrollar las habilidades que necesitan para alcanzar los objetivos escolares y laborales. Además, el especialista puede ser un puente entre los clientes y los educadores o empleadores. Los servicios SEE son una parte importante de la atención especializada coordinada y son valorados por muchos clientes. Los hallazgos de RAISE-IES mostraron que los servicios SEE a menudo atraían a las personas a la atención y las involucraban en el tratamiento porque abordaban directamente sus objetivos personales.

P: ¿A dónde puedo ir para obtener más información sobre las opciones de tratamiento?
A: Visite la página de Pacientes y familias de RAISE para obtener más información

Preguntas & Respuestas sobre el Proyecto RAISE de NIMH

P: ¿Qué es RAISE?
A: En 2008, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) lanzó el Proyecto de Recuperación Después de un Episodio Inicial de Esquizofrenia (RAISE). RAISE es una iniciativa de investigación a gran escala que comenzó con dos estudios que examinan diferentes aspectos de los tratamientos de atención especializada coordinada (CSC, por sus siglas en inglés) para personas que experimentaban el primer episodio de psicosis. Un estudio se centró en si el tratamiento funcionaba o no mejor que la atención que normalmente se ofrece en entornos comunitarios. El otro proyecto estudió la mejor manera para que las clínicas comiencen a usar el programa de tratamiento. El objetivo de RAISE era, y es, ayudar a disminuir la probabilidad de episodios futuros de psicosis, reducir la discapacidad a largo plazo y ayudar a las personas a volver a encarrilar sus vidas para que puedan perseguir sus objetivos. Los dos estudios RAISE ya no están inscribiendo participantes. Los esfuerzos actuales se centran en compartir información aprendida de los estudios originales y en buscar formas adicionales de mejorar la vida de las personas que experimentan el primer episodio de psicosis. Los investigadores de RAISE están explorando nuevas áreas, como identificar formas de disminuir la duración de la psicosis no tratada.

Q: ¿Por qué es importante RAISE?
R: El proyecto RAISE fue diseñado para estudiar las mejores maneras de intervenir después de que una persona comienza a experimentar síntomas psicóticos como alucinaciones, delirios o habla desorganizada. El objetivo es cambiar la espiral descendente que puede resultar de la psicosis no tratada y ayudar a las personas a regresar a un camino hacia una vida productiva e independiente. Prevenir eventos negativos como abandonar la escuela, perder la capacidad de trabajar y perder el contacto con amigos y familiares también tiene el potencial de reducir los costos indirectos para la sociedad. Los dos proyectos RAISE estudiaron el modelo de tratamiento de atención especializada coordinada en un gran número de clínicas del mundo real, por lo que los resultados son relevantes para muchos entornos de tratamiento comunitarios en los Estados Unidos.

P: ¿Qué es el Programa de Tratamiento Temprano RAISE (RAISE-ETP)?
A: El Programa de Tratamiento Temprano RAISE (RAISE-ETP) fue uno de los dos proyectos de investigación que integraron la iniciativa RAISE de NIMH. RAISE-ETP fue un ensayo clínico en el que participaron más de 400 personas en 34 clínicas de los Estados Unidos. Comparó NAVIGATE, un programa coordinado de tratamiento de atención especializada para el primer episodio de psicosis, con la atención que se suele encontrar en las clínicas comunitarias. El equipo del estudio RAISE-ETP diseñó el programa de tratamiento NAVIGATE y lo puso en práctica en clínicas del «mundo real» en todo el país, capacitando al personal clínico existente para proporcionar servicios NAVIGATE. El objetivo del ensayo clínico fue determinar si las personas en el programa NAVIGATE tuvieron mejores resultados que las personas en clínicas que brindaron atención típica. John M. Kane, M. D., vicepresidente de servicios de salud conductual del Sistema de Salud Judío de North Shore – Long Island y presidente de psiquiatría del Hospital Zucker Hillside dirigió el estudio RAISE-ETP.

P: ¿Qué aprendimos del estudio RAISE-ETP?
A: Los hallazgos de RAISE-ETP muestran que, a lo largo de dos años, los clientes de las clínicas NAVIGATE permanecieron en tratamiento por más tiempo; experimentaron una mayor mejoría en sus síntomas, relaciones interpersonales y calidad de vida; y estuvieron más involucrados en el trabajo o la escuela en comparación con los clientes de los sitios de atención típica. Los clientes de NAVIGATE que tuvieron una duración más corta de psicosis no tratada (DUP) cuando comenzaron el estudio mostraron mejoras aún mayores que aquellos con una DUP más larga. Los investigadores de RAISE-ETP continuarán estudiando los factores que podrían influir en los resultados de los clientes. El estudio mostró que la atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis se puede usar en una variedad de clínicas comunitarias de salud mental de los Estados Unidos. Para los administradores de Salud estatales, las herramientas y manuales que respaldaron el programa de tratamiento NAVIGATE están disponibles en línea.

Q: ¿Qué es el Estudio de Implementación y Evaluación de RAISE (RAISE-IES)?
A: El Estudio de Implementación y Evaluación de RAISE (RAISE-IES) fue uno de los dos proyectos de investigación que integraron la iniciativa RAISE del NIMH. RAISE-IES exploró cómo implementar un tratamiento de atención especializada coordinada (CSC) especialmente diseñado llamado Programa de Conexión. Los investigadores crearon dos clínicas de atención especializada para tratar el primer episodio de psicosis, una en Nueva York y otra en Maryland. El proyecto examinó los aspectos clínicos y administrativos del establecimiento de tales clínicas de atención especializada, y desarrolló herramientas y materiales que otros pueden usar para iniciar sus propios programas de CSC. El estudio también analizó los factores que afectaron la satisfacción de los clientes y familiares con el tratamiento, así como los resultados de los clientes después de participar en el Programa de Conexión. Dra. Lisa Dixon, profesora de psiquiatría en la Universidad de Columbia en Nueva York y directora del Centro de Innovaciones en la Práctica en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York dirigió RAISE-IES.

Q: ¿Qué aprendimos de los AUMENTOS?
A: RAISE-IES produjo información importante que nos ayuda a entender cómo hacer que un programa de tratamiento de atención especializada coordinada (CSC) funcione tanto para las clínicas como para los clientes.

Para los administradores estatales, o aquellos interesados en iniciar su propio programa de CSC, RAISE-IES desarrolló herramientas y recursos para ayudar a lograr este objetivo. Por ejemplo, además de manuales de tratamiento y guías de programas, RAISE-IES desarrolló estrategias prácticas para monitorear la fidelidad del tratamiento. En otras palabras, RAISE-IES desarrolló formas de verificar si la clínica realmente proporcionó el programa de tratamiento como estaba previsto que se entregara. Saber cómo hacerlo es importante, ya que los datos de fidelidad ayudan a los administradores clínicos a mantener programas de alta calidad. Los datos de fidelidad también ayudan a los clientes y las familias a saber si están recibiendo los servicios de CSC que esperan y los datos ayudan a quienes pagan por los servicios de CSC, como las aseguradoras, a saber si los clientes están recibiendo los servicios que están pagando. Para abordar la cuestión de cómo mantener un programa a largo plazo, RAISE-IES mostró que era posible asociarse con las autoridades estatales de salud mental para pagar los servicios de atención médica y ampliar el número de clínicas disponibles. Para obtener más información sobre los materiales del programa RAISE-IES, visite la página de Administradores/Clínicas de Salud Estatales.

El estudio RAISE-IES comparó el funcionamiento de los clientes en el contacto inicial con los resultados dos años después, mostrando resultados prometedores para las personas que participan en el programa CSC. Los síntomas de los clientes mejoraron con el tiempo, al igual que su vida laboral, educativa y social. Finalmente, los investigadores mostraron que el modelo de tratamiento de CSC era atractivo. Los clientes participaron y se quedaron en el programa CSC porque se sintieron tratados con calidez y respeto y porque recibieron servicios efectivos.

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