Julkaistu Jätä kommentti

9 kiusallista kysymystä, joita luultavasti haluat kysyä uudelta terapeutiltasi

uudelle mielenterveyshoitajalle meneminen voi tuntua paljolti siltä kuin menisit epämukaville ensitreffeille (miinus Romanttiset jutut, ilmeisesti). Ennen kuin tapaat heidät henkilökohtaisesti, sinulla on todennäköisesti hyvin vähän tietoa heistä. Ehkä näit heidän kasvonsa netissä ja ajattelit, että he vaikuttavat mukavilta. Ja luultavasti teit nopea online haku selvittää muutamia yksityiskohtia, kuten missä he menivät kouluun ja mihin he keskittyvät, joka on myös luultavasti mitä kannusti sinua järjestämään kokouksen ensinnäkin.

kun on aika tavata kasvotusten, olet todennäköisesti hermostunut ja skeptinen, että tämä Ventovieras voisi todella parantaa elämääsi ja pitää parastasi koko ajan mielessäsi. Mutta olet myös toiveikas, että jotain hyvää saattaa vain tulla ulos tästä ja se ei ole täydellinen floppi. Ehkä pidät varauksesi ylhäällä ja laitat tunnustelijoita koko ensimmäisen vierailun ajan (tai kaksi, tai seitsemän) nähdäksesi, voitko todella fiilistellä tämän henkilön kanssa. Tiedät, että sinun pitäisi esittää kysymyksiä-ja sinulla on niin paljon kysymyksiä!mutta varot puhumasta liian voimakkaasti ja sanomasta vahingossa jotain sopimatonta.

Katso lisää

asia on niin, että terapeutin löytämisessä—aivan kuten deittailussakin—kannattaa tietää, mihin on ryhtymässä. Psykiatrina saan usein kysymyksiä, joita ei mielestäsi sovi esittää uudelle terapeutillesi. Mutta voin vakuuttaa teille, että suhtaudumme myönteisesti näihin omituisuuksiin, varsinkin jos ne auttavat sinua tuntemaan olosi mukavammaksi ja avoimemmaksi jatkuvalle terapialle—tai ylipäätään menemiselle. On täysin normaalia tuntea epäluottamusta prosessia kohtaan alussa. Ja se on enemmän kuin OK kysyä kysymyksiä henkilön ammatillinen tausta, hoito, ja kaikki ja kaikki pelot sinulla on mielenterveyspalveluja saat.

Tässä muutamia yleisimpiä, näennäisesti hankalia kysymyksiä, joita saan, ja miten tarkalleen ottaen käsittelen niitä. Toivottavasti vastaamalla näihin kysymyksiin, voin auttaa sinua tuntemaan ainakin hieman vähemmän hermostunut siitä ensimmäinen tapaaminen uuden tarjoajan.

onko jokin syy olla psykiatri/psykologi/sosiaalityöntekijä/perheterapeutti / jne. jonkun muun tittelin sijaan?

mielenterveystilassa on paljon erityyppisiä tarjoajia, ja tämä voi tehdä asioista aika hämmentäviä, kun etsii jotakuta, jota tavata. Aluksi termi ” terapeutti ”on epäselvä ja voi viitata keneen tahansa, joka pystyy tarjoamaan terapiaa (tai mitä jotkut ihmiset puhekielessä kutsuvat”keskusteluterapiaksi”). Tämä luettelo sisältää sosiaalityöntekijät (LCSW), sairaanhoitajat (NP), lääkärin avustajat (PA), mielenterveysneuvojat (MHC tai LPC), avioliitto-ja perheterapeutit (MFT), psykologit (Psy.D. ja Ph. D.), ja psykiatrit (M. D.). (Melko kattavan listan löydät täältä.) Vaikka kaikki nämä luetellut tutkinnon haltijat voivat olla hyviä vaihtoehtoja nähdä one-on-one neuvontaa tai terapiaa, se todella tulee alas mitä tarpeet ovat ja mitä erikoisaloja etsit tarjoaja.

joten vastaus tähän kysymykseen riippuu täysin asiantuntija pyydät ja heidän henkilökohtaiset syyt menee tietylle alalle. Joku, joka päätti esimerkiksi harjoittaa kliinistä sosiaalityötä, auttaa ihmisiä selviytymään mielenterveysongelmista ja diagnooseista ja hoitaa psyykkisiä ja käyttäytymiseen liittyviä asioita, monella samalla tavalla kuin minä psykiatrina. Mutta heidän uransa voi myös tavoittaa monia muita puolia, joita en välttämättä kata, kuten auttaa perhettä, joka tarvitsee asunnon, auttaa vanhempia navigoimaan lapsen adoptioprosessissa ja monissa muissa tilanteissa. Eri tutkinnot tarkoittavat erilaisia työnäytöksiä ja koulutuspainotteisuutta, eikä yksi ole välttämättä toista parempi. Ne ovat vain erilaisia ja antaa asiantuntija kattaa ja tarjota palvelua niche tilanteissa.

puhuakseni tutkinnolleni nimenomaan psykiatrit ja psykologit vaativat eniten vuosien koulutusta. He saattavat myös myöhemmin veloittaa enemmän, mikä voi olla este joillekin ihmisille ja syy, miksi he eivät halua nähdä psykiatri/psykologi. Psykiatrit, kuten minä, ovat myös ainoa ryhmä, joka menee lääketieteelliseen, ja sen seurauksena, voivat määrätä psykiatrisia lääkkeitä. Meillä on sama koulutus kuin kaikilla muillakin lääkäreillä ennen erikoistumista, joten ymmärrämme myös fyysisten sairauksien psykologiset ilmenemismuodot (kuten masennuksen kokeminen syöpädiagnoosin tai syöpähoidon seurauksena) ja mitä muuta kannattaa etsiä ja testata (tilaamme usein laboratoriokokeita).

kykymme määrätä ja lääketieteellisen taustamme vuoksi psykiatrit näkevät usein ihmisiä, joilla on vakavampi psyykkinen sairaus (tyypillisesti pelkkä terapia on ensimmäinen askel monissa sairauksissa ja lääkitystä pidetään tarvittaessa seuraavana askeleena). Päinvastainen ei kuitenkaan pidä paikkaansa, eli jos sinusta tuntuu, että haluat mennä psykiatrille, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on vakava mielisairaus. Potilaita käy edelleen pelkästään psykoterapiassa.

joten älä pelkää kysyä palveluntarjoajaltasi, miksi he valitsivat erikoisalansa ja mikä tekee heistä yksilöllisesti sopivia (tai ei) hoitamaan sinua potilaana. Voit jopa kysyä heiltä tätä etukäteen, ennen ensimmäistä vierailuasi, varmistaaksesi, että menet oikean henkilön luo. Minun tapauksessani päätin ryhtyä psykiatriksi, koska olen aina halunnut saada lääketieteellisen koulutuksen, mutta en tiennyt, millainen lääkäri halusin olla, kun menin lääketieteelliseen. Rakastin kykyä saada aikaa potilaideni kanssa ja saada kuulla heidän tarinansa, samalla kun olin vielä lääkäri, joka lopulta johti minut psykiatriaan.

Voinko todella luottaa siihen, että kaikki, mitä sanon sinulle, pysyy meidän välisenämme?

lyhyt vastaus tähän kysymykseen on useimmiten Kyllä. Kaikki, mitä kerrot minulle (ja muille mielenterveysalan ammattilaisille) istunnossa, on luottamuksellista, lukuun ottamatta tapauksia, joissa olet välitön vaara itsellesi, vaara jollekin toiselle tai et nimenomaisesti pysty huolehtimaan itsestäsi enää psykiatrisen sairautesi vuoksi. Näissä olosuhteissa meillä on lain mukaan velvollisuus rikkoa salassapitovelvollisuus suojellaksemme sinua tai henkilöä, jota haluat vahingoittaa.

sana välitön on kuitenkin avainasemassa. Esimerkiksi potilaalla voi olla itsemurha-ajatuksia, mikä teoriassa viittaa siihen, että he aiheuttavat vaaraa itselleen, ilman suunnitelmaa tai aikomusta. Tämä on uskomattoman tärkeä ero. Se tarkoittaa, että pelkkä kertominen kuolemastasi ei johda salassapitovelvollisuuden rikkomiseen. Mutta jos kerrot minulle, että ajattelit tappaa itsesi tänään, – ja ostit jotain, mikä auttaa sinua tekemään sen, – rikkoisin salassapitovelvollisuuteni. Ero on todella pieni, mutta hyvin tärkeä.

psykiatrit ovat myös valtuutettuja reporttereita esimerkiksi lasten ja vanhusten hyväksikäytöstä ja joutuisivat paljastamaan nämä asiat, jos ne tulisivat keskusteluun. Perheväkivallasta raportoiminen on monimutkaisempaa ja valtiosta riippuvaista, eikä sitä usein vaadita.

dokumentoimme myös jokaisen käynnin, kuten muutkin palveluntarjoajat tekevät potilastietojen kanssa, lähinnä vakuutustarkoituksiin. Nämäkin muistiinpanot ovat luottamuksellisia. Useimmissa laitoksissa psykiatrian muistiinpanot ovat suojattuja ja vaativat lisätason selvitystä, jotta edes muut hoitajat näkisivät ne. Psykiatrit usein laittaa pieniä yksityiskohtia muistiinpanoja, erityisesti mitä tulee psykoterapia, edelleen suojella pyhyyttä potilaan ja huoltaja suhde. Voisimme esimerkiksi kirjoittaa lapussa, että potilas ” oppii selviytymään hyväksikäyttöhistoriastaan.”Vaikka puhuimme yksityiskohtaisesti, että erityinen väärinkäyttö on viitattu, nämä yksityiskohdat voidaan jättää pois kaavion. Meidän on aina sisällytettävä diagnoosi, ja tämä nähdään usein kartalla muiden tarjoajien.

jos sinulla on niin paljon potilaita, Mistä tiedän, että keskityt minuun ja välität minusta henkilökohtaisesti?

voin puhua vain omasta puolestani tässä asiassa, mutta tämän alan koulutus opettaa meitä multitaskaamaan, ja multitaskaamaan hyvin. Se opettaa myös tarkastelemaan jokaista yksittäistä ihmistä ja hänen kokemustaan, eikä vain yhdistämään niitä tiettyyn diagnoosiin tai sairauteen (esim.et ole skitsofreenikko, vaan henkilö, jolla sattuu olemaan skitsofrenia). Annan jokaiselle potilaalle saman huomion, empatian, aivotilan ja ajatuksen, ja annan saman arvon jokaiselle vuorovaikutukselle. Ainoa tapa tietää se on luottaa minuun.se on helpommin sanottu kuin tehty, kun vain tapaa jonkun. Mutta sanon potilailleni, jotka osoittavat tätä skeptisyyttä: luottakaa siihen, että teen parhaani huolehtiakseni teistä yksilönä enkä toisena numerona.

Jos kuitenkin joskus tuntuu siltä, että palveluntarjoajasi ei kuuntele sinua tai ei muista sinua tai esitystäsi, on todella tärkeää, että otat asian esille heidän kanssaan. Voit sanoa: ”Minusta tuntuu, ettet muista tarinaani tai yksityiskohtia minusta, kun tulen istuntoihimme”, tai ”minusta tuntuu, että olen toistanut muutamia asioita keskusteluissa yhdessä, ja toivon, että tarinani ei eksy sinuun tai sekaannu muihin.”Se antaa heille mahdollisuuden tietää, miltä sinusta tuntuu ja mitä huomaat istunnossa. Se antaa myös palveluntarjoajalle mahdollisuuden tehdä paremmin, koska olemme kaikki ihmisiä, loppujen lopuksi. Tämän jälkeen, jos olet edelleen tyytymätön, se on enemmän kuin OK yrittää löytää toinen tarjoaja, joka olet yhteydessä paremmin tai joka tuntuu kuunnella sinua enemmän.

tyrkytätkö minulle lääkkeitä?

tämä on ylivoimaisesti yleisin kysymys, jonka saan psykiatrina, ja myös alani yleisin stereotypia. Tässäkin voin puhua vain omasta puolestani, mutta jos teidät ohjataan luokseni lääkearviointia varten, avainsana minulle tässä yhteydessä on ”arviointi.”Tämä tarkoittaa, että kysyn sinulta paljon kysymyksiä oireistasi, muista mahdollisista liitännäisoireista, psykiatrisesta taustastasi (mukaan lukien lääkkeet, diagnoosit ja sairaalahoidot), perhehistoriastasi, sosiaalihistoriastasi (aineet, tukijärjestelmä, koulutuksesi, taustasi) ja sairaushistoriastasi. Sitten yritän käyttää kaikkia näitä tietoja päättääkseni, että mitä sinulle tapahtuu, hoidettaisiin hyvin lääkityksellä.

jos olen sitä mieltä, että lääkityksestä voisi olla sinulle hyötyä, esitän sinulle asiani siitä, miksi lääkityksestä olisi mielestäni apua, mikä lääkitys on mielestäni järkevää, mitkä ovat kyseisen lääkityksen riskit, mitä hyötyä siitä on ja mitä vaihtoehtoja lääkkeelle on. Sitten, se on todella sinusta kiinni, haluatko todella ottaa lääkitystä.

voisit mennä kotiin ja lukea siitä lisää, voisit (ja sinun pitäisi) esittää kysymyksiä, joita sinulla saattaa olla, ja voisit pyytää aloittamaan pienemmällä annoksella, jos tunnet olevasi herkkä lääkitykselle ja sivuvaikutuksille. Olen tyypillisesti lay out hyvä määrä vaihtoehtoja minun potilaille, koska en halua suhde tuntuu holhoava. Haluan heidän tuntevan, että teemme yhdessä sivistyneen päätöksen, koska teemme niin. Näin tehdessäni koen, että potilaat tuntevat motivoituneempia ottamaan lääkkeitä päivittäin ja heillä on enemmän uskoa niiden tehoon.

se on viime kädessä teidän valintanne, ja olen täällä vain esittelemässä tosiasiat ja sen, mikä on mielestäni parasta teille ja auttaa teitä eniten. On hyvin vähän tapauksia, joissa lääkitys voidaan ”pakottaa” kenellekään henkilölle, ja ne ovat kaikki määritelmän mukaan hätätilanteita.

Tarvitsenko lääkitystä ikuisesti?

tämä on toinen lääkkeisiin liittyvä kysymys, jonka saan usein, ja vastaus riippuu täysin siitä, mikä on diagnoosisi, kuinka kauan sinulla on ollut se ja kuinka monta ”episodia” sinulla on ollut. Lääkitys kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia, esimerkiksi, yleensä edellyttää henkilö pysyä niiden lääkitys suunnitelma pitkällä aikavälillä tai ehkä pysyvästi. Ihmisille, joilla on nämä häiriöt, se on aina minun tavoite auttaa heitä laskeutumaan lääkitys tai yhdistelmä lääkkeitä, että he sietävät ja todella tuntuu hyödyt ylittävät riskit.

mutta joissakin tapauksissa henkilön lääkityksellä oloaika voi vaihdella suuresti henkilöstä riippuen. Hyvä esimerkki tästä on joku, jolla on masennus: Jos sinulla ei ole ennen ollut masennusta ja tämä on ensimmäinen kohtauksesi, joka on vaatinut lääkitystä, voin kertoa, että voit kokeilla lääkityksen lopettamista (minun ohjauksellani, ei yksin) sen jälkeen, kun mielenterveytesi on vakaa noin kuuden kuukauden ajan.

Jos kuitenkin, sinulla on ollut episodi ennen ja tämä on toistuminen masennus, mahdollisuudet ovat sinun täytyy pysyä, että lääkitys. Tässä tapauksessa kehotan ajattelemaan päivittäistä lääkitystä ennaltaehkäisevänä menetelmänä-lääkityksen ottaminen ei ole merkki siitä, että sinä tai terveytesi olisi pettänyt millään tavalla. Ajattele kolesterolilääkitystä-henkilö voi joutua ottamaan tätä, jotta he voivat estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Kun lääkitys estää episodi masennus on yhtä tärkeää yleistä hyvinvointia kuin käyttämällä yksi hallita kolesterolia.

Mistä tiedän, että neuvosi kelpaa minulle?

kuulen sinut. On uskomattoman vaikeaa uskoa sokeasti siihen, että ihminen kertoo sinulle, mitä sinun pitäisi tehdä ” parantuaksesi.”Hienointa on, että terapeutit eivät itse asiassa ole neuvojen antajia. Ajattele terapiaa enemmän turvallisena tilana, jossa voit käydä läpi asioita, joiden kanssa kamppailet. Saatan auttaa antamaan sinulle työkaluja (tai auttaa vahvistamaan tai tunnistamaan olemassa olevia vahvuuksia sinussa), mutta sinä todella teet kaiken työn. Saatat harjoitella joitakin asioita tässä turvallisessa tilassa, jonka luomme yhdessä, terapeuttisessa suhteessamme, mutta sitten yksin menet ulos maailmaan ja toivottavasti käytät oppimaasi vahvistaaksesi yhteyksiäsi ja suhteitasi terapian ulkopuolella. Toisin sanoen, en koskaan anna sinulle tarkkaa suunnitelmaa ongelman ratkaisemiseksi. Autan sinua tutkimaan itseäsi, elämääsi ja ihmissuhteitasi, olen kaikupohja, ja olen luottamuksen ja turvallisuuden paikka.

haluan myös potilaideni tietävän, että sinulla on lupa tarkistaa kokemuksesi uuden palveluntarjoajan kanssa, joka auttaa rakentamaan luottamusta ja turvallisuuden tunnetta. Olet tietenkin tervetullut lukemaan suosituksia ja / tai lääkkeitä tarjoajasi ehdottaa ennen kuin teet päätöksen seurata niiden ohjausta tai jatkaa yhteistyötä. Mutta varoittaisin teitä sokeasti etsimästä psykiatrisia lääkkeitä ja menetelmiä internetistä, koska on aivan liian monta sivua, joissa on väärää tietoa. Haluat varmistaa, että luet niitä todisteita ja tutkimuksia, joihin psykiatrian päätöksenteko on perustunut. Voit aina kysyä palveluntarjoajaltasi, minne voit mennä oppiaksesi lisää tai ymmärtääksesi paremmin, mistä lääketieteellinen suositus tai hoitomenetelmä on peräisin. He voivat ehkä tarjota sinulle erityisiä tutkimuksia tai lisää akateemista lukemista. Tai, National Alliance on Mental Illness (Nami) ja American Psychiatric Association (apa) sivustot ovat erinomaisia, uskottavia paikkoja aloittaa.

jos määräät minulle jo lääkkeitä, pitääkö minun todella nähdä sinut myös terapiassa?

toivoisin, että meillä olisi jokin ihmelääkitys, joka ei toimisi yksin jokaiseen mielenterveyden tilaan, vaan myös nopeasti ja moitteettomasti. Mutta tällä hetkellä emme, ja monet lääkkeemme vievät paljon aikaa toimiakseen, eivätkä ne välttämättä toimi itsestään ilman ohjausta ja tukea ja muita hoitomuotoja täydentämään niitä.

esimerkiksi masennuslääkkeet voivat kestää kuudesta kahdeksaan viikkoa aloittaa toimintansa, ja monet ihmiset huomaavat haittavaikutuksia kauan ennen kuin he huomaavat hyötyjä. Tämän vuoksi, ja myös koska tutkimukset viittaavat siihen, että lääkitys yksin on huonompi kuin lääkitys plus hoito, suosittelen terapiaa lähes kaikille.

olen myös sitä mieltä, että suurin osa ihmisistä, myös ne, jotka eivät usko, että heillä on mielenterveyteen liittyvää syytä työskennellä terapeutin kanssa, voivat hyötyä siitä, että heillä on mahdollisuus puhua avoimesti ja luottamuksellisesti ystäviensä ja perheensä ulkopuolella. Terapiasta voi olla hyötyä ennaltaehkäisyssä ja itsehoidossa. Hoitomuoto, jonka päätät tehdä, voi perustua siihen, mitä nykyinen diagnoosi on ja näyttöön perustuva interventio kyseisen häiriön (altistusvasteen ehkäisy OCD: lle tai dialektinen käyttäytymisterapia rajatilapersoonallisuushäiriölle, vain muutamia esimerkkejä mainitakseni) tai perustuu siihen, mitä haluat ja/tai miten haluat jäsentää ajatteluasi (ehkä avoimemmat menetelmät, kuten Psykodynaaminen psykoterapia tai kognitiivinen käyttäytymisterapia sopivat tarpeisiisi).

jos huomaan sinut ruokakaupassa jonossa, mitä minun pitäisi tehdä?

Juokse. Vitsi! Minulle käy näin usein, koska työskentelen yliopistokampuksella. Jos näen jonkun julkisesti, en yleensä tunnusta häntä ennen kuin hän tunnustaa minut. Tämä voi joskus saada henkilön tuntemaan, että jätin heidät huomiotta, jos emme aiemmin keskustelleet tämän skenaarion mahdollisuudesta, minkä vuoksi yritän puhua siitä ensin potilaideni kanssa ja kertoa heille, etten vilkuta ja huuda heidän nimeään julkisesti ja otan vihjeitä heiltä siitä, miten vuorovaikutuksessa.

olen virhe puolella varovaisuutta, kun vuorovaikutuksessa potilaiden ulkopuolella meidän istuntoja osittain johtuu stigma (joka on poistettava) liittyy psykiatrian ja mielenterveyden kysymyksiä. Jos esimerkiksi joku muu kampuksella tietää, että olen psykiatri ja näkee, että tunnemme toisemme, en koskaan haluaisi tämän vuorovaikutuksen hermostuttavan sinua siitä, että ulkopuolinen nyt olettaa sinun käyvän terapeutilla tai että sinulla on mielenterveysongelmia. Se tavallaan ”pistää” vahingossa, jotain mitä en koskaan halua tehdä jollekulle.

uskokaa minua, kunpa tämä ei olisi juttu ja että minuun suhtauduttaisiin samalla tavalla kuin sinun perusterveydenhuoltajasi, mutta ymmärrän sen, Emme ole vielä siellä yhteiskunnassamme. Tiedän myös asioita, joista keskustelet mielenterveyspalvelujen tarjoajan kanssa, josta et välttämättä keskustele kenenkään kanssa, joten terapeutin näkeminen julkisesti voi vain saada sinut tuntemaan itsesi oudoksi tai haavoittuvaksi, joten en yritä korostaa sitä pakottamalla sinut tunnustamaan minut eri ympäristössä.

puhu siis mielenterveyspalveluiden tarjoajalle siitä, mitä heillä on tapana tehdä tilanteessa, jossa bongaatte toisenne kahdenkeskisen ajan ulkopuolella, ja kerro heille, miten haluat heidän hoitavan asian.

ei millään pahalla, mutta entä jos en vain pidä sinusta elättäjänä—Pitäisikö minun sinnitellä?

jos sinulla on siihen varaa ja yhteisössäsi on muitakin vaihtoehtoja (mielenterveyden resurssit voivat olla monin paikoin hirveitä ja monille sosioekonomisille ryhmille, ymmärrän sen), sinun pitäisi ehdottomasti jättää palveluntarjoaja, jonka kanssa et vain ole yhteydessä.

tutkimusten mukaan ”hyväkuntoisuus” ja terapeutin ja hoitajan suhde ovat itse asiassa vahvimpia hoidon onnistumisen mittareita. Tämän vuoksi kerron usein potilaille, että käytämme ensimmäiset tapaamiset tutustuaksemme toisiimme ja että on OK olla pitämättä minusta. Näen asian niin, että meillä ei ole mitään konetta, joka voisi tehdä terapiaa täydellisesti joka ikiselle ihmiselle, joten jos et pidä ”työkalusta” (eli terapeutista), sinun pitäisi kokeilla toista nähdäksesi, toimiiko se paremmin. Olisin paljon mieluummin, että joku jättäisi minut ja löytäisi jonkun toisen ja pääsisi silti hoitoon kuin pelästyisi mielenterveyshoitoa kokonaan.

tästä huolimatta kannattaa pitää mielessä, että ensimmäiset käynnit (varsinkin ensimmäinen) ovat aika tiedonkeruupainotteisia, ja niille kannattaa yrittää antaa useampi käynti, jos jaksaa.

Jessica A. Gold on psykiatrian osaston apulaisprofessori Washingtonin yliopistossa St Louisissa. Etsi hänet Twitterissä @drjessigold.

liittyvät:

  • kysyimme terapeuteilta, miten tällä viikolla voisi vähän paremmin
  • psykiatri kertoo, miksi voi olla ärsyyntynyt, kun kuulee julkkisten puhuvan ahdistuksesta

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.