Julkaistu Jätä kommentti

Adolphe Quetelet and the Evolution of Body Mass Index (BMI)

Wikimediacommons.org/Public Domain
yksityiskohta antiikin kreikkalaisesta Theseus killing Prokrustesin amforasta, Louvren Museo.
lähde: Wikimediacommons.org/Public verkkoalue

Prokrustes (kirjaimellisesti ”se, joka venyy”) oli ryöstäjä, jolla oli majatalo antiikin Ateenasta pois vievän tien varrella. Hän kerskui, että hänen sänkyynsä mahtui kuka tahansa, joka tuli yöksi, mutta sen sijaan, että hän olisi laittanut sängyn henkilön sopivaksi, hän laittoi henkilön sopimaan sängyn. Liian pitkiltä matkustajilta hän amputoi jalat, ja liian lyhyiltä hän venytti ne niin, että ne sopivat hänen yhden koon sänkyynsä. Molemmissa skenaarioissa, kuten antiikin kreikkalainen myytti sanoo, epäonninen Matkaaja tapettiin. Mutta Prokrustes sai ansionsa mukaan-Minotauroksen ja labyrintin maineessa ollut Theseus tappoi hänet samalla tavalla kuin oli tappanut vieraansa, eli laittamalla hänet sopimaan omaan sänkyynsä, ja erään version mukaan mestasi hänet. Myyttiin viittaavat muun muassa kreikkalainen historioitsija Plutarkhos Rinnakkaiseloissa ja roomalainen runoilija Ovid Metamorfooseissa sekä kreikkalaisessa punahahmokeramiikassa. Nassim Taleb käytti tätä myyttiä inspiraationa kirjassaan-Prokrusteen sänky, kirja aforismeista, jotka käsittelevät väärän muuttujan muuttumistilanteita.

artikkeli jatkuu mainoksen jälkeen

Procrustes on kuitenkin saattanut olla historian ensimmäinen standardisoinnin toimeksiantaja keskittyessään yhden koon mentaliteettiin. Todd Rose kirjoittaa uudessa kirjassaan The End of Average, kuinka yhteiskunta on käyttänyt normeja ja normeja yksilöiden ymmärtämisen välineenä. Kun asetimme sotilasunivormujen ja lentokoneiden kukonputkien kokosuhteet, koulutuksen ja korkeakoulujen pääsykoepisteiden leikkauspisteet ja työnhakijoiden valinnan, Rose toteaa, että olemme luoneet korostuksen yhdenmukaisuudelle ja ”keskivertoaktiivien nousulle.”Sen sijaan meidän tulisi keskittyä ”yksilön tieteeseen”, johon kuuluu sen ymmärtäminen, että käyttäytymisemme on usein kontekstisidonnaista ja sen tunnustaminen, että kaikkien ei tarvitse kulkea samaa polkua menestyäkseen.

Wikimediacommons.org/Public Domain
belgialainen ”Renessanssimies” Adolphe Quetelet, Bryssel (1796-1874), yksi tilastotieteen perustajista tieteenalana.
lähde: Wikimediacommons.org/Public verkkoalue

mistä tämä keskiarvon käsite sitten on peräisin? Rose keskustelee lukuisista lähteistä, mutta tässä tarkoituksessa Adolphe Quetelet ansaitsee suuren osan vastuusta ja Roselle osan syyllisyydestä.

Quetelet (1796-1874) oli kuitenkin vastuussa paljon muustakin kuin keskiarvon käsitteestä. Belgialaissyntyistä häntä on kuvailtu ”Renessanssimieheksi” (Rössner, Obesity Reviews, 2007), jolla on yhtäläiset harrastukset taiteissa ja tieteissä ja jonka kerrotaan osaavan kuutta kieltä sujuvasti. (Eknoyan, Nefrology Dialysis Transpantion, 2008) jo varhain hän harrasti maalausta ja runoutta (Landau and Lazarfeld, International Encyclopedia of the Social Sciences, 2008), mutta väitteli tohtoriksi matematiikasta 23-vuotiaana. (Faerstein and Winkelstein, Epidemiology, 2012) hän oli loistava kirjeiden kirjoittaja ja vaikutti niinkin erilaisten ihmisten ajatteluun kuin Karl Marx, Emile Durkheim, Francis Galton, Goethe ja Florence Nightingale. (Jahoda, Springerplus, 2015; Landau ja Lazarfeld, 2008) kunnes hän sai aivohalvauksen myöhempinä vuosinaan, hän oli erittäin tuottelias. Kiinnostuneena tähtitieteestä hän perusti Brysselin observatorion ja oli sen johtaja viisikymmentä vuotta, mutta hänen suurin mielenkiintonsa kohdistui tilastoihin. (Porter, British Society for the History of Science, 1985) hän perusti ensimmäisen kansainvälisen tilastokonferenssin, ja jotkut pitävät häntä yhtenä tilastotieteen perustajista tieteenalana. Häntä kiehtoi eniten säännöllisyys tilastollisissa kaavoissa (Desrosières, The Politics of Large Numbers, 1998) ja hän keräsi tietoja rikosten määrästä (kiinnostuneena siitä, mitä hän kutsui ”moraaliseksi anatomiaksi”), avioliitosta, mielisairauksista ja kuolleisuudesta, mukaan lukien itsemurhat. (Porter,1985) hän uskoi, että johtopäätökset tulevat suurten lukujen–populaatioiden–datasta eikä yksittäisten erikoisuuksien tutkimuksesta. Quetelet ’ lle täydellisyys tieteessä liittyi siihen, kuinka paljon se saattoi luottaa laskentaan. Monet näistä alkuperäisistä ajatuksista löytyvät hänen klassisesta a translitteratio on Man and the Development of his Tiedekunnat, alun perin julkaistu ranskaksi vuonna 1842 ja ei käännetty Englanti vasta viime vuosina R. Knox Cambridge University Press.

Wikimediacommons.org/Public Domain
Leonardo da Vincin ”Vitruvian mies”, Venetsian Akatemia. Leonardon tavoin Quetelet oli kiinnostunut ” keskivertoihmisensä ihanteellisista mittasuhteista.”
Lähde: Wikimediacommons.org/Public Domain

ehkä siksi, että Quetelet oli kiinnostunut maalaamisesta, hän uppoutui ihmisruumiin mittauksiin. (Eknoyan, 2008) tuolloin hänet tunnettiin parhaiten käsitteestään l ’ homme moyen—”keskivertoihminen.”Quetelet’ lle tämä keskivertoihminen oli tuskin se ”keskivertoihminen” (Lue ”keskinkertainen”), joka on nykyinen mielleyhtymämme. L ’ homme moyen oli ihanne. Quetelet sanoo: ”Jos keskivertoihminen olisi täysin päättäväinen, voisimme pitää häntä täydellisyyden tyyppinä.; ja kaikki, mikä eroaa hänen suhteestaan tai tilastaan, olisi epämuodostumaa tai sairautta…tai hirvitys.”Hän keräsi tietoa eri populaatioiden pituudesta ja painosta. Varsinkin, vaikka hän ei ollut erityistä kiinnostusta tutkimukseen liikalihavuus, (Eknoyan, 2008) Quetelet oli ensimmäinen laatimaan yhtälö, joka liittyy paino ja korkeus, ts., w / h2(paino kilogrammoina ja korkeus metreinä neliöinä), (Caponi, História,Ciências,Saúde-Manguinhos, 2013), joka tunnetaan nyt omana standardinamme liikalihavuuden osoittamiseksi, painoindeksi (BMI) ja jota kentällä olevat kutsuvat melko asianmukaisesti Quetelet ’ n indeksiksi. (de Waard, Journal of Chronic Diseases, 1978; Garrow ja Webster, International Journal of Obesity, 1985)

artikkeli jatkuu mainoksen jälkeen

läpi vuosien tutkijat ovat painiskelleet ylipainon ja lihavuuden mittaamisen standardoinnin sekä lihavuuden lääketieteellisten vaikutusten ymmärtämisen kanssa. 1900-luvun alussa vaa ’ at tulivat kotikäyttöön ja vakuutusyhtiöt alkoivat yhdistää ylipainon laskeneeseen elinajanodotteeseen. (Harrison, Annals of Internal Medicine, 1985; Pai ja Paloucek, Annals of Pharmacotherapy, 2000) nämä varhaiset taulukot eivät kuitenkaan olleet sattumanvaraisia otoksia: ne olivat tietoja asiakkaista, jotka olivat ostaneet henkivakuutuksia tiettynä ajanjaksona. Standardointia ei myöskään yritetty lainkaan. Osa otoksessa olleista kertoi oman pituutensa ja painonsa, mikä on usein tunnetusti epätarkkaa. Oikeasti mitatuilla oli omat vaatteet ja kengät, jotka saattoivat vääristää molempia mittauksia. 1940—luvun alussa yksi yhtiöistä, Metropolitan Life Insurance Company, oli kehittänyt taulukoita ”toivottavan painon”, joka ei sisältänyt henkilön ikää ja otti käyttöön aluksi mielivaltaisen ja subjektiivisen mitta kehon ”runko” – pieni, keskikokoinen ja suuri. (Pai ja Paloucek, 2000) Metropolitan Life Insurance Company tarkisti taulukoitaan vuosien varrella, ja jotkut saattavat muistaa, että nämä olivat hyvin suosittuja vertailukohtia, erityisesti 1950-luvun lopulla ja 1960-luvulla, joita lääkärit käyttivät arvioidessaan potilaidensa ”ihannepainoa”. Näiden vuosien aikana Quetelet ’ n Hakemisto ilmeisesti hävisi historialle.

Wikimedia Commons.org/Public Domain
yksityiskohta Pieter Bruegel vanhemman teoksesta ”the Fight Between Carnival and Lent”, 1569, Kunsthistorisches Museum, Wien. Taiteellinen esitys lihavien ja laihojen välisestä taistelusta.
lähde: Wikimedia Commons.org/Public verkkoalue

termi ”ruumiin massan indeksi”, jota kutsutaan myös ”ponderaaliseksi indeksiksi”, esiintyi ensimmäisen kerran 1940-luvulla William H. Sheldon on tunnettu siitä, että hän jakoi vartalotyypit ectomorph, endomorph ja mesomorph. Sheldon käytetään eri suhde, korkeus metreinä / paino kilogrammoina 3, että hän kuvaili kuin ” pitkään käytetty yrittää kehon luokittelu…(mutta) ei suinkaan erehtymätön indeksi.”Ensimmäinen viittaus termiin” body mass index ”(jopa käyttäen nimikirjaimia BMI) esiintyi vuonna 1959 julkaistussa tutkimuksessa (Di Mascio, Psychological Reports) koirien somatotyypeistä, mutta käytetty suhde ei myöskään ollut Quetelet ’ n keksimä, vaan pikemminkin painon suhde kilogrammoina ja pituuden metreinä kuutioina (w/h3). Viittaukset eri indekseihin (mukaan lukien Quetelet ’ n indeksiin ja yksinkertaiseen w/h-suhteeseen) esiintyivät tieteellisessä kirjallisuudessa 1960-luvulla. billewicz et al (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) kirjoittivat 1960-luvun alussa, että mikään painoon ja pituuteen liittyvä laskukaava ei voisi todellisuudessa mitata rasvaa.

vasta vuonna 1972 tutkija Ancel Keys ja kollegat popularisoivat Queteletin alkuperäisen indeksin käytön väittäen sen olevan muita indeksejä parempi verrattuaan indeksiä ihonsalpaajien ja Vedenalaisen punnituksen (ruumiin tiheys) mittauksiin yli 7400 terveen miehen analyysissä viidessä maassa. (Keys et al, Journal of Chronic Diseases) tässä asiakirjassa, Keys ja hänen kollegansa ehdottivat, että Quetelet ’ s ratio, w/h2 kutsutaan painoindeksi. Kyseisessä asiakirjassa avaimet ja kollegat viittaavat Quetelet, mutta ironisesti, vaikka laaja bibliografia, eivät suoraan viitata mihinkään Quetelet ’ s monet paperit. He myös huomata Quetelet koskaan itse puolsi hänen suhde kuin minkäänlaista yleistä mitta kehon ”rakentaa” tai rasvaa. Belgia julkaisi kuitenkin vuonna 1974 queteletia kunnioittavan postimerkin.

artikkeli jatkuu mainoksen jälkeen

koska Keysin ja hänen kollegoidensa klassisesta paperista, painoindeksistä (BMI) on tullut liikalihavuuden vakioindikaattori, vaikka raja-arvot ovat tiukentuneet vuosien varrella ja ovat johtaneet siihen, että yhä useampi leimataan lihavaksi. Tällä hetkellä ylipainoisina pidetään niitä, joiden painoindeksi on 30 kg/m2 tai korkeampi, ja yli 25 kg/m2-29,9 kg/m2-painoisia. Mutta kuten todettu, BMI on vain arvio rasvakudoksen määrästä meillä on; se ei erota rasvaa lihaksesta ja voi olla erityisen epätarkka tietyissä populaatioissa, kuten urheilijoilla tai niillä, jotka ovat hyvin pitkiä tai hyvin lyhyitä. Yksi syy sen suosioon on se, että sitä on kätevä käyttää: lääkäri, jolla on usein BMI-kaavio toimistossa, ei vaadi muuta kuin tasapainoasteikon painolle ja mittanauhan pituudelle. On jopa keino muuntaa suhdelukumme kiloina ja tuumina metrijärjestelmään kertomalla 703: lla. Viime aikoina tutkijat ovat ehdottaneet vyötärö-pituus-suhteen käyttämistä terveysriskin indikaattorina. (Ashwell ja Gibson, British Medical Journal, 2016)

käytetään luvalla, istock.com, ELENABS
kaikista rajoituksistaan huolimatta BMI: stä on tullut standardi, joka ilmaisee kehomme ylipainon tai lihavuuden tason. Alkuperäinen suhde tuli 1800-luvulla Adolphe Quetelet.
lähde: luvalla käytetty, istock.com, elenabs

kehonkoostumuksen arviointiin on tietenkin olemassa tarkempia keinoja, kuten vedenalainen punnitus (densitometria), magneettikuvaus, CT-kuvaus tai DXA (dual-energy X-ray absorptiometery, jota käytetään luuntiheyden arvioinnissa), mutta ne edellyttävät laboratorioasetusta tai erikoislaitteita, eikä niitä voida käyttää kaikissa väestöryhmissä (esim.raskaana olevat naiset), jos kyse on säteilystä. (Karasu and Karasu, the Gravity of Weight, 2010)

huolimatta kaikesta edistyksestä, jota olemme saavuttaneet tieteessä Queteletin 1800-luvun indeksin jälkeen, olemme vielä kaukana siitä, että voisimme mitata kehomme rasvaa kätevästi ja tarkasti lääkärin vastaanotolla. Painoindeksi on yksi approksimaatio, joka meillä on tällä hetkellä, mutta joskus se voi tuntua nykyajan Prokrustealaiselta vastineelta yrittää pakottaa ihmiset yksinkertaisiin paradigmoihin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.