Julkaistu Jätä kommentti

Diagnosointi Reset Osmostat

”reset osmostat” on syy hyponatremia, joskus pidetään variantti SIADH, jossa munuainen säilyttää kykynsä asianmukaisesti keskittyä ja laimentaa virtsan; kuitenkin kynnys ADH eritystä nollataan alaspäin. Toisin sanoen sen sijaan, että ADH erittyy seerumin osmolaliteetin kasvaessa yli 280-285 mOsm / kg kuten useimmilla yksilöillä, se erittyy pienemmällä arvolla.

reset-osmostaatin diagnosointi on syrjäytymisdiagnoosi. Yksilöiden on oltava euvoleemisia, ja muiden euvoleemisen hyponatremian syiden (esim.kilpirauhasen vajaatoiminta, kortisolin puute, lääkkeet jne.) perusteellinen poissulkeminen on tehtävä. Keskeinen piirre reset osmostat on, että yksilöiden pitäisi pystyä keskittymään ja laimentaa virtsan asianmukaisesti. Näin ollen, vesi haaste olisi johtaa laimeaa virtsaa (esim.alle 100 mOsm/kg) ja veden puute testi olisi johtaa virtsan väkevöityä. Joskus siadhin diagnoosin saanut potilas osoittautuu nollaavan osmostaatin, kun käy ilmi, että nesteen rajoitus ei nosta seerumin natriumpitoisuutta.

Reset osmostaattia esiintyy klassisesti neurologisissa sairauksissa, kuten epilepsiassa ja halvaantumisessa, raskauden, maligniteetin ja aliravitsemuksen lisäksi. Se on havaittu myös terveillä henkilöillä, kuten tällä 60-vuotiaalla miehellä, jolla on krooninen natriumpitoisuus välillä 125-130 mmol/L; kirjoittajat ehdottavat, että vuonna 1951 tapahtunut kranaatin räjähdys, jonka potilas koki, on saattanut aiheuttaa osmostaatin nollaamisen!

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.