Julkaistu Jätä kommentti

RAISE Questions and Answers

Questions & Answers about Psychosis

  • What is psychosis?
  • mikä aiheuttaa psykoosin?
  • kuinka yleistä psykoosi on?
  • mikä on psykoosin ja skitsofrenian yhteys?
  • mitkä ovat psykoosista varoittavat varhaisoireet?
  • mitä tarkoittaa ”hoitamattoman psykoosin kesto”?
  • toipuvatko ihmiset psykoosista?
  • mitä minun pitäisi tehdä, jos luulen, että joku saa psykoottisen kohtauksen?
  • minne voin mennä oppimaan lisää kohottamisesta ja psykoosista?

kysymyksiä & vastauksia hoidosta

  • miksi varhainen hoito on tärkeää?
  • mitä on koordinoitu erikoissairaanhoito (CSC)?
  • mitä on yhteinen päätöksenteko ja miten se vaikuttaa hoidon alkuvaiheessa?
  • mikä on lääkityksen rooli hoidossa?
  • mikä on tuettua työllistymistä/koulutusta (KS.) ja miksi se on tärkeää?
  • minne voin mennä oppimaan lisää hoitovaihtoehdoista?

kysymyksiä & vastauksia NIMH RAISE-hankkeesta

  • mikä on RAISE?
  • miksi korotus on tärkeä?
  • mikä on RAISE-varhainen hoito-ohjelma (RAISE-ETP)?
  • mitä opimme RAISE-ETP-tutkimuksesta?
  • mikä on RAISE Implementation and Evaluation Study (RAISE-IES)?
  • mitä opimme kasvatuksesta?

kysymyksiä & vastauksia psykoosista

K: Mikä on psykoosi?
A: Psykoosi – sanaa käytetään kuvaamaan mieleen vaikuttavia tiloja, joissa yhteys todellisuuteen on jonkin verran kadonnut. Kun joku sairastuu tällä tavalla, sitä kutsutaan psykoottiseksi episodiksi. Psykoosin aikana ihmisen ajatukset ja käsitykset häiriintyvät ja yksilön voi olla vaikea ymmärtää, mikä on todellista ja mikä ei. Psykoosin oireita ovat harhaluulot (väärät uskomukset) ja hallusinaatiot (asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita muut eivät näe tai kuule). Muita oireita ovat epäjohdonmukainen tai hölynpölyä puhetta, ja käyttäytymistä, joka on sopimatonta tilanteeseen. Psykoottisella henkilöllä voi olla myös masennusta, ahdistusta, uniongelmia, sosiaalista vetäytymistä, motivaation puutetta ja ylipäätään toimintakyvyn vaikeuksia.

K: Mikä aiheuttaa psykoosin?
A: psykoosille ei ole yhtä erityistä syytä. Psykoosi voi olla oire mielisairaudesta, kuten skitsofreniasta tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, mutta syitä on muitakin. Univaje, jotkin yleiset sairaudet, tietyt reseptilääkkeet ja alkoholin tai muiden lääkkeiden, kuten marihuanan, väärinkäyttö voivat aiheuttaa psykoottisia oireita. Koska psykoosin syitä on monia erilaisia, on tärkeää nähdä pätevä terveydenhuollon ammattilainen (esim.psykologi, psykiatri tai koulutettu sosiaalityöntekijä) saadakseen perusteellisen arvioinnin ja tarkan diagnoosin. Mielisairaus, kuten skitsofrenia, diagnosoidaan tyypillisesti sulkemalla pois kaikki nämä muut psykoosin syyt.

K: kuinka yleistä psykoosi on?
A: Noin 3 prosenttia Yhdysvaltain ihmisistä (3/100 ihmistä) kokee psykoosin jossain vaiheessa elämäänsä. Noin 100000 nuorta ja nuorta aikuista Yhdysvalloissa kokee ensimmäisen jakson psykoosi vuosittain.

K: Mikä on psykoosin ja skitsofrenian yhteys?
A: skitsofrenia on psyykkinen sairaus, jolle on ominaista psykoosikausi. Henkilön on koettava psykoottisia oireita vähintään kuusi kuukautta, jotta hän voi saada skitsofreniadiagnoosin. Henkilö voi kuitenkin kokea psykoosin, eikä hänellä koskaan todeta skitsofreniaa tai mitään muuta mielenterveyden tilaa. Tämä johtuu siitä, että psykoosiin on monia erilaisia syitä, kuten univaje, yleissairaudet, tiettyjen reseptilääkkeiden käyttö sekä alkoholin tai muiden lääkkeiden väärinkäyttö.

K: mitkä ovat psykoosin varhaiset varoitusmerkit?
A: tyypillisesti henkilön käytös muuttuu ennen psykoosin kehittymistä. Alla oleva lista sisältää psykoosista varoittavia käyttäytymisoireita.

  • huolestuttava arvosanojen tai työsuoritusten lasku
  • Uudet vaikeudet ajatella selkeästi tai keskittyä
  • epäluuloisuus, vainoharhaiset ajatukset tai levottomuus muiden kanssa
  • vetäytyminen sosiaalisesti, paljon tavallista enemmän yksinolo
  • epätavalliset, liian voimakkaat uudet ajatukset, oudot tunteet tai tunteettomuus
  • omahoidon tai henkilökohtaisen hygienian heikkeneminen
  • vaikeus kertoa todellisuutta fantasiasta
  • sekava puhe tai kommunikointivaikeudet

jokin näistä asioista itsessään ei välttämättä ole merkittävä, mutta joku useita kohteita listalla pitäisi kuulla mielenterveyden ammattilainen. Pätevä psykologi, psykiatri tai koulutettu sosiaalityöntekijä pystyy tekemään diagnoosin ja auttamaan hoitosuunnitelman laatimisessa. Psykoosin varhainen hoito lisää onnistumisen mahdollisuutta. Jos huomaat nämä muutokset käyttäytymisessä ja ne alkavat voimistua tai eivät mene pois, on tärkeää hakea apua.

Q: Mitä tarkoittaa ”hoitamattoman psykoosin kesto”?
A: Psykoottisten oireiden alkamisesta hoidon alkuun kuluvaa aikaa kutsutaan hoitamattoman psykoosin eli DUP: n kestoksi. Yleensä tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoosihoidot toimivat paremmin, kun ne toimitetaan lähempänä oireiden ilmaantumisaikaa. Näin kävi RAISE-ETP-tutkimuksessa. Henkilöt, joilla oli lyhyempi DUP, kun he aloittivat hoidon, osoittivat paljon parempaa oireita, toimintakykyä ja elämänlaatua kuin ne, joilla oli pidempi DUP. RAISE-ETP-hankkeessa havaittiin myös, että keskimääräinen DUP on Yhdysvalloissa tyypillisesti pidempi kuin mitä pidetään hyväksyttävänä kansainvälisissä standardeissa. Tulevat korotukseen liittyvät toimet pyrkivät löytämään keinoja vähentää DUP niin, että yksilöt saavat hoitoa mahdollisimman varhain oireiden ilmaannuttua.

K: toipuvatko ihmiset psykoosista?
A: varhaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla psykoosista on mahdollista toipua. Moni varhaista hoitoa saava ei saa koskaan uutta psykoottista episodia. Toisille ihmisille toipuminen tarkoittaa kykyä elää tyydyttävää ja tuottoisaa elämää, vaikka psykoottiset oireet joskus palaisivatkin.

K: Mitä minun pitäisi tehdä, jos luulen, että joku saa psykoottisen kohtauksen?
A: Jos epäilet tuntemasi henkilön kärsivän psykoosista, kannusta häntä hakeutumaan hoitoon mahdollisimman varhain. Psykoosia voidaan hoitaa tehokkaasti, ja varhainen puuttuminen lisää onnistumisen mahdollisuutta. Jos haluat löytää pätevän hoito-ohjelman, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen tai johonkin kansalliseen järjestöön, joka on lueteltu potilaat ja perheet-sivulla. Jos joku, jolla on psykoottinen kohtaus, on hädässä tai olet huolissasi hänen turvallisuudestaan, harkitse vieväsi hänet lähimpään ensiapuun tai soittamalla hätänumeroon.

K: minne voin mennä oppimaan lisää KOHOTUKSESTA ja psykoosista?
A: Voit kuunnella tohtori John Kanen vastailevan kysymyksiin ensimmäisen jakson psykoosista. Voit kuulla Tri. Lisa Dixon puhua hänen henkilökohtainen kiinnostus nostaa ja noin kehittää ensimmäisen jakson psykoosi hoito-ohjelmia yhteisöissä. Voit katsoa videolta, kuinka tohtori John Kane puhuu ensimmäisen jakson psykoosin hoidosta. Lisätietoja saat potilaat ja perheet-sivulta.

kysymyksiä & vastauksia hoidosta

Q: Miksi varhainen hoito on tärkeää?
hoitamattomana psykoottiset oireet voivat johtaa häiriöihin koulussa ja työssä, kiristyneisiin perhesuhteisiin ja eroon ystävistä. Mitä pidempään oireet menevät hoitamatta, sitä suurempi on lisäongelmien riski. Näitä ongelmia voivat olla esimerkiksi päihteiden käyttö, päivystykseen meneminen, sairaalaan joutuminen, lakiongelmat tai kodittomaksi jääminen.

tutkimukset ovat osoittaneet, että monilla ensimmäisen jakson psykoosiin sairastuneilla on Yhdysvalloissa tyypillisesti oireita yli vuoden ajan ennen hoidon aloittamista. Hoitamattoman psykoosin kestoa on tärkeää lyhentää, koska ihmisillä on taipumus pärjätä paremmin, kun he saavat tehokasta hoitoa mahdollisimman varhain.

Q: Mikä on koordinoitu erikoissairaanhoito (CSC)?
A: Coordinated specialty care (CSC) on toipumispainotteinen hoito-ohjelma henkilöille, joilla on ensimmäisen jakson psykoosi (FEP). CSC käyttää tiimiä asiantuntijoita, jotka työskentelevät asiakkaan luoda henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Asiantuntijat tarjoavat psykoterapiaa, FEP-yksilöille suunnattua lääkehoitoa, tapaushallintaa, perhekasvatusta ja-tukea sekä työ-tai koulutustukea yksilön tarpeiden ja mieltymysten mukaan. Asiakas ja tiimi tekevät yhdessä hoitopäätöksiä, joissa omaiset ovat mahdollisimman paljon mukana. Tavoitteena on yhdistää yksilö CSC-tiimiin mahdollisimman pian psykoottisten oireiden alettua.

koordinoitu erikoissairaanhoito on yleisnimitys, jota käytetään kuvaamaan tietyntyyppistä FEP-hoitoa. On olemassa monia erilaisia ohjelmia, joita pidetään CSC. Yhdysvalloissa esimerkkejä CSC-ohjelmista ovat (mutta eivät rajoitu) navigoi, yhteysohjelma, OnTrackNY, Specialized Treatment Early in Psychosis (STEP) – ohjelma ja EASA (Early Assessment and Support Alliance). Korotus ei ole CSC-ohjelma. RAISE on nimi Tutkimusaloitteen kehittämä ja rahoittama National Institute of Mental Health testata CSC ohjelmia. Navigoi ja yhteysohjelma olivat kaksi CSC-ohjelmaa, joita testattiin osana RAISE-projektia. Lisätietoja, lue, ” näyttöön perustuvia hoitoja ensimmäisen jakson psykoosi: komponentit koordinoitu erikoissairaanhoidon.”

Q. mitä on yhteinen päätöksenteko ja miten se toimii varhaisessa hoidossa?
A: Yhteinen päätöksenteko tarkoittaa sitä, että yksilöt ja heidän terveydenhuollon tarjoajansa työskentelevät yhdessä löytääkseen parhaat hoitovaihtoehdot, jotka perustuvat yksilön ainutlaatuisiin tarpeisiin ja mieltymyksiin. Asiakkaat, hoitotiimin jäsenet ja (tarvittaessa) sukulaiset osallistuvat aktiivisesti prosessiin. Lisätietoa päätöksentekoon osallistumisesta terveydenhuollon tarjoajien kanssa löytyy SAMHSA: n sivuilta.

K: Mikä on lääkityksen rooli hoidossa?
A: psykoosilääkkeet auttavat vähentämään psykoottisia oireita. Kuten lääkkeet kaikkiin sairauksiin, antipsykoottisilla lääkkeillä on etuja ja riskejä. Yksilöiden tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajien kanssa antipsykoottisen lääkityksen hyödyistä sekä mahdollisista sivuvaikutuksista, annostuksesta ja mieltymyksistä, kuten päivittäisen pillerin tai kuukausittaisen injektion ottamisesta. Lisätietoja siitä, miten voit työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, käy SAMHSA verkkosivuilla materiaalia jaetusta päätöksenteosta.

K: Mikä on tuettua työllistymistä/koulutusta (KS.) ja miksi se on tärkeää?
A: Nuorille aikuisille psykoosi voi haitata koulunkäyntiä ja koulumenestystä tai vaikeuttaa työpaikan löytämistä tai säilyttämistä. Tuettu työllistyminen/koulutus (KS.) on yksi tapa auttaa ihmisiä palaamaan töihin tai kouluun. SEE-asiantuntija auttaa asiakkaita kehittämään taitoja, joita he tarvitsevat koulu-ja työtavoitteiden saavuttamiseen. Lisäksi asiantuntija voi toimia siltana asiakkaiden ja kasvattajien tai työnantajien välillä. Palvelut ovat tärkeä osa koordinoitua erikoissairaanhoitoa, ja monet asiakkaat arvostavat niitä. RAISE-IES: n tulokset osoittivat, että SEE-palvelut toivat usein ihmisiä hoitoon ja sitouttivat heidät hoitoon, koska se koski suoraan heidän henkilökohtaisia tavoitteitaan.

K: minne voin mennä oppimaan lisää hoitovaihtoehdoista?
A: lisätietoja

kysymyksiä & vastauksia NIMH RAISE-hankkeesta

Q: Mikä on RAISE?
A: Vuonna 2008 National Institute of Mental Health (NIMH) käynnisti Recovery After an Initial skitsofrenia Episode (RAISE) – projektin. RAISE on laaja tutkimusaloite, joka alkoi kaksi tutkimusta, joissa tutkittiin eri näkökohtia koordinoidun erikoissairaanhoidon (CSC) hoitoja ihmisille, jotka kokivat ensimmäisen jakson psykoosi. Eräässä tutkimuksessa keskityttiin siihen, toimiko hoito paremmin kuin yhteisöissä tyypillisesti tarjolla oleva hoito. Toisessa hankkeessa selvitettiin, mikä olisi klinikoille paras tapa aloittaa hoito-ohjelman käyttö. Tavoitteena nostaa oli, ja on, auttaa vähentämään todennäköisyyttä tulevien episodien psykoosi, vähentää pitkäaikaista työkyvyttömyyttä, ja auttaa ihmisiä saamaan elämänsä takaisin raiteilleen, jotta he voivat jatkaa tavoitteitaan. Nämä kaksi RAISE-tutkimusta eivät enää ilmoittaudu osallistujiksi. Tällä hetkellä keskitytään jakamaan alkuperäisistä tutkimuksista opittua tietoa ja etsimään muita keinoja parantaa ensimmäisen jakson psykoosia kokeneiden elämää. RAISE-tutkijat tutkivat uusia alueita, kuten tunnistavat keinoja hoitamattoman psykoosin keston lyhentämiseksi.

Q: Miksi korotus on tärkeä?
A: RAISE-projektin tarkoituksena oli tutkia parhaita tapoja puuttua asiaan sen jälkeen, kun henkilö alkaa kokea psykoottisia oireita, kuten hallusinaatioita, harhaluuloja tai epäjärjestelmällistä puhetta. Tavoitteena on muuttaa hoitamattomasta psykoosista johtuvaa syöksykierrettä ja auttaa ihmisiä palaamaan tielle kohti tuottoisaa, itsenäistä elämää. Kielteisten tapahtumien, kuten Koulunkäynnin keskeyttämisen, työkyvyn menettämisen sekä ystävien ja perheen välisten yhteyksien, ehkäiseminen voi myös vähentää yhteiskunnalle aiheutuvia välillisiä kustannuksia. Nämä kaksi RAISE-projektia tutkivat koordinoitua erikoissairaanhoidon hoitomallia lukuisilla reaalimaailman klinikoilla, joten tulokset ovat merkityksellisiä monille yhteisölle hoitoasetuksille kaikkialla Yhdysvalloissa.

Q: Mikä on RAISE-varhainen hoito-ohjelma (RAISE-ETP)?
A: RAISE Early Treatment Program (RAISE-ETP) oli toinen kahdesta tutkimushankkeesta, jotka muodostivat NIMH RAISE-aloitteen. RAISE-ETP oli kliininen tutkimus, johon osallistui yli 400 ihmistä 34 klinikalla eri puolilla Yhdysvaltoja. Se vertasi navigoi, koordinoitu erikoissairaanhoidon hoito-ohjelma ensimmäisen jakson psykoosi, hoitoon tyypillisesti löytyy yhteisön klinikoilla. RAISE-ETP-tutkimusryhmä suunnitteli navigoi hoito-ohjelman ja pani sen käytäntöön ”reaalimaailman” klinikoilla eri puolilla maata, kouluttaen olemassa olevaa kliinistä henkilökuntaa tarjoamaan navigointipalveluja. Kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, oliko navigaatio-ohjelmaan kuuluvilla ihmisillä parempia tuloksia kuin tyypillisen hoidon antaneilla klinikoilla. John M. Kane, Lääketieteen Tohtori., pohjoisranta – Long Islandin juutalaisen terveydenhuoltojärjestelmän käyttäytymispalvelujen varatoimitusjohtaja ja Zucker Hillsiden sairaalan psykiatrian puheenjohtaja johtivat RAISE-ETP-tutkimusta.

K: mitä opimme RAISE-ETP-tutkimuksesta?
a: RAISE-ETP: n tulokset osoittavat, että kahden vuoden aikana NAVIGAATTORIKLINIKOIDEN asiakkaat jatkoivat hoitoa pidempään, heidän oireensa, ihmissuhteensa ja elämänlaatunsa paranivat enemmän ja he osallistuivat enemmän työhön tai kouluun kuin tyypillisten hoitopaikkojen asiakkaat. Navigoi asiakkaat, joilla oli lyhyempi hoitamaton psykoosi (dup), kun he aloittivat tutkimuksen, osoittivat jopa suurempaa paranemista kuin niillä, joilla oli pidempi dup. RAISE-ETP tutkijat jatkavat tutkia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa asiakkaiden tuloksia. Tutkimus osoitti, että koordinoitua erikoissairaanhoitoa ensimmäisen jakson psykoosiin voidaan käyttää useilla yhdysvaltalaisilla yhteisöpsykiatrian klinikoilla. Navigoi hoito-ohjelmaa tukeneet työkalut ja käsikirjat ovat saatavilla verkossa valtion terveydenhuollon ylläpitäjille.

Q: Mikä on RAISE Implementation and Evaluation Study (RAISE-IES)?
A: RAISE Implementation and Evaluation Study (RAISE-IES) oli toinen kahdesta tutkimushankkeesta, jotka muodostivat NIMH: n RAISE-aloitteen. RAISE-IES selvitti, miten toteuttaa erityisesti suunniteltu koordinoitu erikoissairaanhoito (CSC) hoito nimeltään yhteysohjelma. Tutkijat loivat kaksi erikoissairaanhoitoklinikkaa ensimmäisen jakson psykoosin hoitoon, toisen New Yorkiin ja toisen Marylandiin. Hankkeessa tutkittiin tällaisten erikoissairaanhoidon klinikoiden perustamiseen liittyviä kliinisiä ja hallinnollisia näkökohtia sekä kehitettiin työkaluja ja materiaaleja, joita muut voivat käyttää omien CSC-ohjelmiensa käynnistämiseen. Tutkimuksessa tarkasteltiin myös tekijöitä, jotka vaikuttivat asiakkaiden ja perheenjäsenten tyytyväisyyteen hoitoon sekä asiakkaiden tuloksiin Yhteysohjelmaan osallistumisen jälkeen. Tohtori Lisa Dixon, psykiatrian professori Columbian yliopistossa New Yorkissa ja Center for Practice Innovations-keskuksen johtaja New Yorkin osavaltion psykiatrisessa instituutissa, johti kasvatusta.

Q: Mitä opimme kasvatuksesta?
A: RAISE-IES tuotti tärkeää tietoa, joka auttaa meitä ymmärtämään, miten koordinoitu erikoissairaanhoidon (CSC) hoito-ohjelma saadaan toimimaan sekä klinikoille että asiakkaille.

valtionhallinnolle tai niille, jotka ovat kiinnostuneita oman CSC-ohjelmansa aloittamisesta, on kehitetty työkaluja ja resursseja tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Esimerkiksi HOITOKÄSIKIRJOJEN ja ohjelmaoppaiden lisäksi kasvatuksessa kehitettiin käytännön strategioita hoidon uskollisuuden seuraamiseksi. Toisin sanoen kasvatuksessa kehitettiin tapoja tarkistaa, tarjosiko klinikka todella hoito-ohjelman sellaisena kuin se oli tarkoitettu toimitettavaksi. Tieto siitä, miten tämä tehdään, on tärkeää, koska uskollisuustiedot auttavat kliinisiä ylläpitäjiä ylläpitämään korkealaatuisia ohjelmia. Fidelity-tiedot auttavat myös asiakkaita ja perheitä tietämään, saavatko he CSC-palveluita, joita he odottavat, ja tiedot auttavat CSC-palveluista maksavia, kuten vakuutusyhtiöitä, tietämään, saavatko asiakkaat palveluita, joista he maksavat. Jotta voitaisiin käsitellä kysymystä siitä, miten ylläpitää ohjelmaa pitkällä aikavälillä, RAISE-IES osoitti, että oli mahdollista tehdä yhteistyötä valtion mielenterveysviranomaisten kanssa maksaakseen CSC-palveluista ja laajentaakseen käytettävissä olevien klinikoiden määrää. Lisätietoja RAISE – IES-ohjelman materiaaleista on valtion terveysviranomaisten / klinikoiden sivulla.

RAISE-IES-tutkimuksessa verrattiin asiakkaiden toimintaa ensikontaktissa tuloksiin kaksi vuotta myöhemmin, ja tulokset olivat lupaavia CSC-ohjelmaan osallistuneiden henkilöiden osalta. Asiakkaiden oireet paranivat ajan myötä samoin kuin työ -, koulutus-ja sosiaalinen elämä. Lopulta tutkijat osoittivat, että CSC-hoitomalli oli houkutteleva. Asiakkaat osallistuivat ja pysyivät CSC-ohjelmassa, koska he kokivat, että heitä kohdeltiin lämmöllä ja kunnioituksella ja koska he saivat tehokkaita palveluja.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.