Publié le Laisser un commentaire

Diagnostic de l’osmostat de réinitialisation

L' »osmostat de réinitialisation » est une cause d’hyponatrémie, parfois considérée comme une variante du SIADH, dans laquelle le rein conserve sa capacité à se concentrer et à diluer l’urine de manière appropriée; cependant, le seuil de sécrétion d’ADH est réinitialisé à la baisse. C’est-à-dire qu’au lieu que l’ADH soit sécrétée avec l’osmolalité sérique augmente au-delà de 280-285 mOsm / kg comme chez la plupart des individus, elle est sécrétée à une valeur inférieure.

Diagnostiquer l’osmostat de réinitialisation est un diagnostic d’exclusion. Les individus doivent être euvolémiques et une exclusion complète des autres causes d’hyponatrémie euvolémique (par exemple, hypothyroïdie, carence en cortisol, médicaments, etc.) doit avoir lieu. Une caractéristique clé de reset osmostat est que les individus doivent être capables de se concentrer et de diluer l’urine de manière appropriée. Ainsi, un défi hydrique devrait entraîner une urine diluée (par exemple, moins de 100 mOsm / kg) et un test de privation d’eau devrait entraîner une urine concentrée. Parfois, un patient ayant reçu un diagnostic de SIADH s’avérera être un osmostat réinitialisé lorsqu’il deviendra évident que la restriction hydrique n’élève pas avec succès le taux de sodium sérique.

Reset osmostat survient classiquement dans des conditions neurologiques telles que l’épilepsie et la paraplégie, en plus de la grossesse, de la malignité et de la malnutrition. Il a également été observé chez des individus en bonne santé, comme cet homme de 60 ans avec un taux chronique de sodium compris entre 125 et 130 mmol / L; les auteurs suggèrent qu’une explosion de grenade de 1951 que le patient a connue pourrait avoir provoqué la réinitialisation de l’osmostat!

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.