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POSER des Questions et des Réponses

Questions & Réponses sur la psychose

  • Qu’est-ce que la psychose?
  • Qu’est-ce qui cause la psychose?
  • Quelle est la fréquence de la psychose?
  • Quel est le lien entre la psychose et la schizophrénie?
  • Quels sont les signes avant-coureurs de la psychose?
  • Que signifie « durée de la psychose non traitée »?
  • Les gens se remettent-ils de la psychose?
  • Que dois-je faire si je pense que quelqu’un fait un épisode psychotique?
  • Où puis-je aller pour en savoir plus sur l’AUGMENTATION et la psychose?

Questions & Réponses au sujet du traitement

  • Pourquoi un traitement précoce est-il important?
  • Qu’est-ce que les soins spécialisés coordonnés (SCC)?
  • Qu’est-ce que la prise de décision partagée et comment fonctionne-t-elle en traitement précoce?
  • Quel est le rôle des médicaments dans le traitement?
  • Qu’est-ce que l’Emploi/l’éducation soutenus (VOIR) et pourquoi est-ce important?
  • Où puis-je aller pour en savoir plus sur les options de traitement?

Questions & Réponses sur le projet RAISE NIMH

  • Qu’est-ce que RAISE ?
  • Pourquoi la RELANCE est-elle importante?
  • Qu’est-ce que le Programme de traitement précoce RAISE (RAISE-ETP)?
  • Qu’avons-nous appris de l’étude RAISE-ETP?
  • Qu’est-ce que l’Étude de mise en œuvre et d’évaluation de RAISE (RAISE-ES)?
  • Qu’avons-nous appris des LEVÉES ?

Questions & Réponses À propos de la psychose

Q: Qu’est-ce que la psychose?
D: Le mot psychose est utilisé pour décrire les conditions qui affectent l’esprit, où il y a eu une certaine perte de contact avec la réalité. Quand quelqu’un tombe malade de cette façon, on parle d’épisode psychotique. Pendant une période de psychose, les pensées et les perceptions d’une personne sont perturbées et l’individu peut avoir de la difficulté à comprendre ce qui est réel et ce qui ne l’est pas. Les symptômes de la psychose comprennent les délires (fausses croyances) et les hallucinations (voir ou entendre des choses que les autres ne voient pas ou n’entendent pas). Les autres symptômes comprennent un discours incohérent ou absurde et un comportement inapproprié pour la situation. Une personne dans un épisode psychotique peut également souffrir de dépression, d’anxiété, de problèmes de sommeil, de retrait social, de manque de motivation et de difficulté à fonctionner globalement.

Q: Qu’est-ce qui cause la psychose?
R: Il n’y a pas une cause spécifique de psychose. La psychose peut être un symptôme d’une maladie mentale, comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire, mais il existe également d’autres causes. La privation de sommeil, certaines conditions médicales générales, certains médicaments sur ordonnance et l’abus d’alcool ou d’autres drogues, comme la marijuana, peuvent provoquer des symptômes psychotiques. Étant donné qu’il existe de nombreuses causes différentes de psychose, il est important de consulter un professionnel de la santé qualifié (p. ex., un psychologue, un psychiatre ou un travailleur social qualifié) afin de recevoir une évaluation approfondie et un diagnostic précis. Une maladie mentale, comme la schizophrénie, est généralement diagnostiquée en excluant toutes ces autres causes de psychose.

Q: Quelle est la fréquence de la psychose?
D: Environ 3% des personnes aux États-Unis (3 personnes sur 100) connaîtront une psychose à un moment de leur vie. Environ 100 000 adolescents et jeunes adultes aux États-Unis subissent chaque année un premier épisode de psychose.

Q: Quel est le lien entre la psychose et la schizophrénie?
R: La schizophrénie est une maladie mentale caractérisée par des périodes de psychose. Une personne doit présenter des symptômes psychotiques pendant au moins six mois pour recevoir un diagnostic de schizophrénie. Cependant, une personne peut souffrir de psychose et ne jamais recevoir de diagnostic de schizophrénie ou de tout autre problème de santé mentale. En effet, il existe de nombreuses causes différentes de psychose, telles que la privation de sommeil, les conditions médicales générales, l’utilisation de certains médicaments sur ordonnance et l’abus d’alcool ou d’autres drogues.

Q: Quels sont les signes avant-coureurs de la psychose?
R: Typiquement, une personne montrera des changements dans son comportement avant que la psychose ne se développe. La liste ci-dessous comprend des signes avant-coureurs comportementaux de psychose.

  • Baisse inquiétante des notes ou du rendement au travail
  • Nouvelle difficulté à penser clairement ou à se concentrer
  • Méfiance, idées paranoïaques ou malaise avec les autres
  • Se retirer socialement, passer beaucoup plus de temps seul que d’habitude
  • Idées nouvelles inhabituelles, trop intenses, sentiments étranges ou n’ayant aucun sentiment du tout
  • Baisse des soins personnels ou de l’hygiène personnelle
  • Difficulté à distinguer la réalité de la fantaisie
  • Discours confus ou difficulté à communiquer

L’un de ces éléments en soi peut ne pas être significatif, mais quelqu’un avec plusieurs des éléments sur la liste devrait consulter un professionnel de la santé mentale. Un psychologue qualifié, un psychiatre ou un travailleur social qualifié sera en mesure de poser un diagnostic et d’aider à élaborer un plan de traitement. Un traitement précoce de la psychose augmente les chances de guérison réussie. Si vous remarquez ces changements de comportement et qu’ils commencent à s’intensifier ou à ne pas disparaître, il est important de demander de l’aide.

Q: Que signifie « durée de la psychose non traitée »?
D: La durée entre le début des symptômes psychotiques et le début du traitement est appelée durée de la psychose non traitée ou DUP. En général, la recherche a montré que les traitements de la psychose fonctionnent mieux lorsqu’ils sont administrés plus près du moment où les symptômes apparaissent pour la première fois. C’était le cas dans l’étude RAISE-ETP. Les personnes qui avaient un DUP plus court au début du traitement ont montré une amélioration beaucoup plus importante des symptômes, du fonctionnement et de la qualité de vie que celles qui avaient un DUP plus long. Le projet RAISE-ETP a également révélé que le DUP moyen aux États-Unis est généralement plus long que ce qui est considéré comme acceptable par les normes internationales. Les efforts futurs liés à l’AUGMENTATION s’efforcent de trouver des moyens de réduire la DUP afin que les personnes reçoivent des soins le plus tôt possible après l’apparition des symptômes.

Q: Les gens se remettent-ils de la psychose?
A: Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il est possible de se remettre d’une psychose. Beaucoup de personnes qui reçoivent un traitement précoce n’ont jamais un autre épisode psychotique. Pour d’autres personnes, le rétablissement signifie la capacité de vivre une vie épanouissante et productive, même si les symptômes psychotiques reviennent parfois.

Q: Que dois-je faire si je pense que quelqu’un fait un épisode psychotique?
R: Si vous pensez que quelqu’un que vous connaissez est atteint de psychose, encouragez la personne à se faire soigner le plus tôt possible. La psychose peut être traitée efficacement et une intervention précoce augmente les chances de succès. Pour trouver un programme de traitement qualifié, communiquez avec votre professionnel de la santé ou avec l’une des organisations nationales répertoriées sur la page Patients et familles. Si une personne ayant un épisode psychotique est en détresse ou si vous êtes préoccupé par sa sécurité, envisagez de l’emmener à la salle d’urgence la plus proche ou d’appeler le 911.

Q: Où puis-je aller pour en savoir plus sur l’AUGMENTATION et la psychose?
R: Vous pouvez écouter le Dr John Kane répondre aux questions sur la psychose du premier épisode. Vous pouvez entendre le Dr. Lisa Dixon parle de son intérêt personnel pour RAISE et du développement de programmes de traitement de la psychose du premier épisode dans les communautés. Vous pouvez regarder cette vidéo du Dr John Kane parlant du traitement de la psychose du premier épisode. Vous pouvez visiter la page Patients et familles pour plus d’informations.

Questions & Réponses Au sujet du traitement

Q: Pourquoi un traitement précoce est-il important?
Non traités, les symptômes psychotiques peuvent entraîner des perturbations à l’école et au travail, des relations familiales tendues et une séparation d’avec des amis. Plus les symptômes ne sont pas traités longtemps, plus le risque de problèmes supplémentaires est grand. Ces problèmes peuvent inclure la toxicomanie, aller aux urgences, être admis à l’hôpital, avoir des problèmes juridiques ou devenir sans-abri.

Des études ont montré que de nombreuses personnes souffrant d’un premier épisode de psychose aux États-Unis présentent généralement des symptômes pendant plus d’un an avant de recevoir un traitement. Il est important de réduire cette durée de psychose non traitée car les gens ont tendance à mieux faire lorsqu’ils reçoivent un traitement efficace le plus tôt possible.

Q: Qu’est-ce que les soins spécialisés coordonnés (SCC)?
R : Les soins spécialisés coordonnés (SCC) sont un programme de traitement axé sur le rétablissement pour les personnes atteintes d’un premier épisode de psychose (PEP). Le SCC fait appel à une équipe de spécialistes qui travaillent avec le client pour créer un plan de traitement personnel. Les spécialistes offrent une psychothérapie, une gestion des médicaments adaptée aux personnes atteintes de FEP, une gestion de cas, une éducation et un soutien familiaux, ainsi qu’un soutien au travail ou à l’éducation, selon les besoins et les préférences de l’individu. Le client et l’équipe travaillent ensemble pour prendre des décisions de traitement, en impliquant autant que possible les membres de la famille. L’objectif est de relier l’individu à une équipe du SCC dès que possible après le début des symptômes psychotiques.

Les soins spécialisés coordonnés sont un terme général utilisé pour décrire un certain type de traitement de la FEP. Il existe de nombreux programmes différents qui sont considérés comme des SCC. Aux États-Unis, des exemples de programmes de SCC comprennent (sans s’y limiter) NAVIGATE, le Programme Connection, OnTrackNY, le programme de Traitement spécialisé au début de la psychose (STEP) et l’Alliance d’évaluation et de soutien précoce (AESA). RAISE n’est pas un programme du SCC. RAISE est le nom d’une initiative de recherche développée et financée par l’Institut national de la santé mentale pour tester les programmes du SCC. Navigate et le Programme Connection étaient les deux programmes du SCC testés dans le cadre du projet RAISE. Pour plus d’informations, lisez « Traitements fondés sur des données probantes pour la psychose du Premier épisode: Composantes des Soins spécialisés coordonnés. »

Q. Qu’est-ce que la prise de décision partagée et comment fonctionne-t-elle en traitement précoce?
D: La prise de décision partagée signifie que les individus et leurs fournisseurs de soins de santé travaillent ensemble pour trouver les meilleures options de traitement en fonction des besoins et des préférences uniques de la personne. Les clients, les membres de l’équipe de traitement et (le cas échéant) les proches participent activement au processus. Vous trouverez plus d’informations sur la façon de participer aux décisions avec les fournisseurs de soins de santé sur le site Web de SAMHSA.

Q: Quel est le rôle des médicaments dans le traitement?
R: Les médicaments antipsychotiques aident à réduire les symptômes psychotiques. Comme les médicaments pour toute maladie, les antipsychotiques présentent des avantages et des risques. Les personnes devraient discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé des avantages de la prise d’antipsychotiques ainsi que des effets secondaires potentiels, de la posologie et des préférences telles que la prise d’une pilule quotidienne ou d’une injection mensuelle. Pour plus d’informations sur la façon de travailler avec votre fournisseur de soins de santé, visitez le site Web de SAMHSA pour des documents sur la prise de décision partagée.

Q: Qu’est-ce que l’Emploi/l’éducation soutenus (VOIR) et pourquoi est-ce important?
D: Pour les jeunes adultes, la psychose peut nuire à la fréquentation scolaire et au rendement scolaire ou rendre difficile la recherche ou le maintien d’un emploi. L’emploi/ l’éducation soutenus (VOIR) est un moyen d’aider les personnes à retourner au travail ou à l’école. Un spécialiste SEE aide les clients à développer les compétences dont ils ont besoin pour atteindre leurs objectifs scolaires et professionnels. De plus, le spécialiste peut être un pont entre les clients et les éducateurs ou les employeurs. Les services SEE sont une partie importante des soins spécialisés coordonnés et sont appréciés par de nombreux clients. Les résultats des ENQUÊTES ont montré que les services SEE amenaient souvent les personnes à prendre en charge et les engageaient dans un traitement parce qu’ils répondaient directement à leurs objectifs personnels.

Q: Où puis-je aller pour en savoir plus sur les options de traitement?
R: Veuillez visiter la page RAISE Patients et familles pour plus d’informations

Questions & Réponses au sujet du projet RAISE NIMH

Q: Qu’est-ce que RAISE?
R: En 2008, l’Institut National de la Santé Mentale (NIMH) a lancé le Projet Recovery Après un premier Épisode de Schizophrénie (RAISE). RAISE est une initiative de recherche à grande échelle qui a débuté par deux études examinant différents aspects des traitements de soins spécialisés coordonnés (SCC) pour les personnes qui souffraient d’un premier épisode de psychose. Une étude visait à déterminer si le traitement fonctionnait mieux ou non que les soins généralement disponibles dans les milieux communautaires. L’autre projet a étudié la meilleure façon pour les cliniques de commencer à utiliser le programme de traitement. L’objectif de RAISE était, et est, d’aider à réduire la probabilité de futurs épisodes de psychose, de réduire l’invalidité à long terme et d’aider les gens à reprendre leur vie en main afin qu’ils puissent poursuivre leurs objectifs. Les deux études RAISE n’inscrivent plus de participants. Les efforts actuels sont axés sur le partage des informations tirées des études originales et la recherche de moyens supplémentaires pour améliorer la vie des personnes souffrant de psychose du premier épisode. Les chercheurs de RAISE explorent de nouveaux domaines, tels que l’identification de moyens de réduire la durée de la psychose non traitée.

Q: Pourquoi RAISE est-elle importante?
R: Le projet RAISE a été conçu pour étudier les meilleures façons d’intervenir après qu’une personne commence à ressentir des symptômes psychotiques tels que des hallucinations, des délires ou un discours désorganisé. L’objectif est de changer la spirale descendante qui peut résulter d’une psychose non traitée et d’aider les gens à retrouver le chemin d’une vie productive et indépendante. La prévention d’événements négatifs comme le décrochage scolaire, la perte de la capacité de travailler et la perte de contact avec les amis et la famille peut également réduire les coûts indirects pour la société. Les deux projets RAISE ont étudié le modèle de traitement coordonné des soins spécialisés dans un grand nombre de cliniques du monde réel, de sorte que les résultats sont pertinents pour de nombreux milieux de traitement communautaires aux États-Unis.

Q: Qu’est-ce que le Programme de traitement précoce RAISE (RAISE-ETP)?
R : Le Programme de traitement précoce RAISE (RAISE-ETP) était l’un des deux projets de recherche qui composaient l’initiative RAISE NIMH. RAISE-ETP était un essai clinique qui a recruté plus de 400 personnes dans 34 cliniques à travers les États-Unis. Il a comparé NAVIGATE, un programme de traitement de soins spécialisés coordonnés pour la psychose du premier épisode, aux soins généralement offerts dans les cliniques communautaires. L’équipe de l’étude RAISE-ETP a conçu le programme de traitement NAVIGATE et l’a mis en pratique dans des cliniques « réelles » à travers le pays, formant le personnel clinique existant à fournir des services NAVIGATE. L’objectif de l’essai clinique était de déterminer si les participants au programme NAVIGATE obtenaient de meilleurs résultats que ceux des cliniques qui dispensaient des soins typiques. John M. Kane, M.D., vice-président des services de santé comportementale du système de santé juif North Shore-Long Island et président de la psychiatrie à l’hôpital Zucker Hillside a dirigé l’étude RAISE-ETP.

Q : Qu’avons-nous appris de l’étude RAISE-ETP?
R: Les résultats de RAISE-ETP montrent qu’au cours de deux ans, les clients des cliniques NAVIGATE sont restés en traitement plus longtemps; ont connu une amélioration plus importante de leurs symptômes, de leurs relations interpersonnelles et de leur qualité de vie; et étaient plus impliqués dans le travail ou l’école que les clients des sites de soins typiques. Les clients de NAVIGATE qui avaient une durée de psychose non traitée (DUP) plus courte au début de l’étude ont montré des améliorations encore plus importantes que ceux qui avaient une DUP plus longue. Les chercheurs de RAISE-ETP continueront d’étudier les facteurs qui pourraient influencer les résultats des clients. L’étude a montré que des soins spécialisés coordonnés pour la psychose du premier épisode peuvent être utilisés dans diverses cliniques de santé mentale communautaires américaines. Pour les administrateurs de la santé de l’État, les outils et les manuels qui ont pris en charge le programme de traitement NAVIGATE sont disponibles en ligne.

Q: Qu’est-ce que l’Étude de mise en œuvre et d’évaluation de RAISE (RAISE-ES)?
R : L’étude de mise en œuvre et d’évaluation de RAISE (RAISE-ES) était l’un des deux projets de recherche qui composaient l’initiative RAISE du NIMH. Les intervenants ont exploré comment mettre en œuvre un traitement de soins spécialisés coordonnés (SCC) spécialement conçu appelé Programme Connection. Les chercheurs ont créé deux cliniques de soins spécialisés pour traiter la psychose du premier épisode, l’une à New York et l’autre au Maryland. Le projet a examiné les aspects cliniques et administratifs de la création de telles cliniques de soins spécialisés et a mis au point des outils et du matériel que d’autres personnes pourraient utiliser pour lancer leurs propres programmes du SCC. L’étude a également examiné les facteurs qui ont affecté la satisfaction des clients et des membres de leur famille à l’égard du traitement, ainsi que les résultats des clients après leur participation au programme Connexion. La Dre Lisa Dixon, MD, professeure de psychiatrie à l’Université Columbia de New York et directrice du Center for Practice Innovations de l’Institut psychiatrique de l’État de New York a dirigé des LEVÉES de fonds.

Q: Qu’avons-nous appris des LEVÉES?
R : Les CAMPAGNES de sensibilisation ont produit des renseignements importants qui nous aident à comprendre comment faire fonctionner un programme de traitement coordonné des soins spécialisés (SCC) pour les cliniques et les clients.

Pour les administrateurs d’État, ou ceux qui souhaitent lancer leur propre programme CSC, RAISES a développé des outils et des ressources pour aider à atteindre cet objectif. Par exemple, en plus des manuels de traitement et des guides de programme, les ÉLEVEURS ont élaboré des stratégies pratiques pour surveiller la fidélité au traitement. En d’autres termes, les INTERVENANTS ont mis au point des moyens de vérifier si la clinique fournissait réellement le programme de traitement tel qu’il était prévu. Il est important de savoir comment procéder, car les données Fidelity aident les administrateurs cliniques à maintenir des programmes de haute qualité. Les données de Fidelity aident également les clients et les familles à savoir s’ils obtiennent les services du SCC auxquels ils s’attendent, et les données aident ceux qui paient pour les services du SCC, comme les assureurs, à savoir si les clients obtiennent les services pour lesquels ils paient. Pour aborder la question de savoir comment maintenir un programme à long terme, des ENQUÊTES ont montré qu’il était possible de s’associer avec les autorités de santé mentale de l’État afin de payer les services du SCC et d’augmenter le nombre de cliniques disponibles. Pour plus d’informations sur le matériel du programme de RELANCE, visitez la page Administrateurs / cliniques de santé de l’État.

L’étude sur les AUGMENTATIONS a comparé le fonctionnement des clients au premier contact avec les résultats deux ans plus tard, montrant des résultats prometteurs pour les personnes participant au programme du SCC. Les symptômes des clients se sont améliorés au fil du temps, tout comme leur vie professionnelle, éducative et sociale. Enfin, les chercheurs ont montré que le modèle de traitement du SCC était attrayant. Les clients ont participé et sont restés au programme du SCC parce qu’ils estimaient qu’ils étaient traités avec chaleur et respect et parce qu’ils recevaient des services efficaces.

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