Posted on Hozzászólás most!

9 kínos kérdés, amelyet valószínűleg fel akar tenni az új terapeutának

új mentálhigiénés szolgáltatóhoz fordulva nagyon úgy érezheti magát, mintha kényelmetlen első randira menne (mínusz a romantikus dolgok, nyilvánvalóan). Mielőtt személyesen találkozna, valószínűleg nagyon kevés információval rendelkezik róluk. Talán láttad az arcukat az interneten, és azt gondoltad, kedvesnek tűnnek. És valószínűleg egy gyors online keresést végzett, hogy megtudjon néhány részletet, például, hogy hol jártak iskolába, és mire koncentráltak, ami valószínűleg arra is ösztönözte Önt, hogy először is hozzon létre egy találkozót.

amikor itt az ideje, hogy személyesen találkozzunk, valószínűleg ideges és szkeptikus vagy, hogy ez a teljesen idegen valóban javíthatja az életedet, és mindig a legjobb érdekeidet tartja szem előtt. De abban is reménykedsz, hogy valami jó kisülhet ebből, és nem lesz teljes flop. Lehet, hogy az első látogatás során (vagy kettő, vagy hét) megtartod az őröket, hogy megnézhesd, hogy valóban tudsz-e ezzel a személlyel. Tudod, hogy kérdéseket kell feltenned—és olyan sok kérdésed van!- de egy kicsit óvakodsz attól, hogy túl erős legyél, és véletlenül valami helytelent mondj.

Részletek

a helyzet az, hogy amikor terapeutát kell találni—csakúgy, mint a randevúnál—, megérdemled, hogy tudd, mibe keveredsz. Mint pszichiáter, gyakran kapok olyan kérdéseket, amelyeket Ön szerint nem lenne helyénvaló feltenni az új terapeutának. De biztosíthatom Önöket, hogy örömmel fogadjuk ezeket a kíváncsiságokat, különösen, ha segítenek abban, hogy jobban érezze magát és nyitott legyen a terápia folytatására—vagy akár az első helyen. Teljesen normális, ha kezdetben bizalmatlannak érezzük a folyamatot. És több mint rendben van kérdéseket feltenni a személy szakmai hátteréről, a kezeléséről és minden olyan félelméről, amely a mentális egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban van.

íme néhány a leggyakoribb, látszólag kínos kérdések kapok, és pontosan hogyan kezelem őket. Remélhetőleg e kérdések megválaszolásával, segíthetek abban, hogy legalább egy kicsit kevésbé idegesnek érezze magát az új szolgáltatóval való első találkozása miatt.

van-e oka annak, hogy pszichiáter/pszichológus/szociális munkás/családterapeuta/stb. más cím helyett?

a mentálhigiénés térben sok különböző típusú szolgáltató létezik, és ez meglehetősen zavarossá teheti a dolgokat, ha valakit keres. Először is, a” terapeuta “kifejezés kétértelmű, és utalhat minden olyan személyre, aki képes terápiát nyújtani (vagy amit egyesek köznyelven”beszélgetési terápiának” neveznek). Ez a lista tartalmazza a szociális munkások (LCSW), nővér szakemberek (NP), orvos asszisztensek (PA), mentálhigiénés tanácsadók (MHC vagy LPC), házasság és család terapeuták (MFT), pszichológusok (Psy.D. és Ph.D.) és pszichiáterek (M. D.). (Egy nagyon átfogó listát itt talál.) Bár ezek a felsorolt diplomások nagyszerű lehetőségek lehetnek az egy-egy tanácsadásra vagy terápiára, valójában az Ön igényeinek és a szolgáltatónál keresett specializációknak köszönhető.

tehát a válasz erre a kérdésre teljesen attól függ, hogy milyen szakértőt kérdez, és milyen személyes okai vannak egy adott területre való belépésnek. Valaki, aki úgy döntött, hogy, mondjuk, folytatni klinikai szociális munka segít az embereknek megbirkózni a mentális egészségügyi problémák és diagnózisok és kezeli a mentális és viselkedési problémák, sok azonos módon, hogy én, mint egy pszichiáter. De karrierjük sok más szempontot is elérhet, amelyeket nem feltétlenül fednék le, mint például a rászoruló család segítése a ház megtalálásában, a szülők segítése a gyermek örökbefogadásának folyamatában és sok más helyzetben. A különböző fokozatok különböző munkaköröket és képzési fókuszt jelentenek, és az egyik nem feltétlenül jobb, mint a másik. Ezek csak különbözőek, és lehetővé teszik a szakértő számára, hogy fedezze és szolgáltatást nyújtson a niche helyzetekben.

ahhoz, hogy az én diplomámról beszéljek, a pszichiátereknek és a pszichológusoknak kell a legtöbb évnyi képzés. Lehet, hogy később is többet számítanak fel, ami akadályt jelenthet néhány ember számára, és oka annak, hogy nem akarnak pszichiátert/pszichológust látni. A pszichiáterek, mint én, szintén az egyetlen csoport, amely orvosi egyetemre jár, és ennek eredményeként képes pszichiátriai gyógyszereket felírni. Ugyanaz a képzésünk van, mint az összes többi orvosnak a specializáció előtt, így megértjük a fizikai betegségek pszichológiai megnyilvánulásait is (például a rák diagnosztizálása vagy a rákkezelés következtében fellépő depressziót), és mit kell még keresni és tesztelni (gyakran laboratóriumi teszteket rendelünk).

a felírási képességünk és az orvosi hátterünk miatt a pszichiáterek gyakran látják a súlyosabb mentális betegségben szenvedőket (általában a terápia önmagában sok betegség első lépése, és a gyógyszeres kezelés szükség esetén a következő lépésnek tekinthető). Ennek fordítottja azonban nem igaz, vagyis ha úgy érzi, hogy pszichiátert szeretne látni, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy súlyos mentális betegsége van. Még mindig csak pszichoterápiára látjuk a betegeket.

tehát ne félj megkérdezni a szolgáltatót, hogy miért választották a szakterületüket, és mi teszi őket egyedülállóan alkalmasnak (vagy nem) arra, hogy betegként gondoskodjanak rólad. Ezt akár előre is megkérdezheti tőlük, az első látogatása előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő emberhez megy-e. Az én esetemben úgy döntöttem, hogy pszichiáter leszek, mivel mindig is orvosi képzésre vágytam, de nem tudtam, milyen típusú orvos akarok lenni, amikor orvosi iskolába jártam. Szerettem azt a képességet, hogy időt tölthetek a betegeimmel, és meghallgathatom a történeteiket, miközben továbbra is orvos vagyok, végül a pszichiátriához vezet.

tényleg bízhatok abban, hogy minden, amit mondok, Köztünk marad?

a rövid válasz erre a kérdésre többnyire igen. Minden, amit elmondasz nekem (és más mentálhigiénés szakembereknek) az ülésen, bizalmas, kivéve azokat az eseteket, amikor közvetlen veszélyt jelent önmagára, veszélyt jelent valaki másra, vagy kifejezetten nem képes gondoskodni magáról pszichiátriai betegsége miatt. Ilyen körülmények között jogilag kötelesek vagyunk megsérteni a titoktartást, hogy megvédjük Önt vagy azt a személyt, akit ártani akar.

a küszöbön álló szó azonban kulcsfontosságú. Például egy betegnek öngyilkossági gondolatai lehetnek, ami elméletileg azt jelenti, hogy veszélyt jelentenek magukra, terv vagy szándék nélkül. Ez hihetetlenül fontos megkülönböztetés. Ez azt jelenti, hogy ha elmondod, hogy a halálodon gondolkodsz, az még nem jelenti azt, hogy megszegem a titoktartást. De ha elmondanád, hogy ma meg akartad ölni magad, és vettél valamit, ami segít, hogy végigcsináld, azzal megszegném a titoktartást. A különbség mindig olyan csekély, de nagyon fontos.

a pszichiáterek szintén felhatalmazott riporterek olyan ügyekben, mint a gyermekbántalmazás és az idősek bántalmazása, és ezeket a dolgokat nyilvánosságra kell hozniuk, ha beszélgetés közben felmerülnek. A családon belüli erőszak bejelentése bonyolultabb és államfüggő,és gyakran nem kötelező.

minden látogatást dokumentálunk, mint más szolgáltatók az orvosi nyilvántartásokkal, főleg biztosítási célokra. Ezek a Megjegyzések ismét bizalmasak. A legtöbb intézményben a pszichiátriai jegyzetek védettek, és további szintű engedélyt igényelnek, hogy más szolgáltatók is láthassák őket. A pszichiáterek gyakran minimális részleteket tesznek a jegyzetekbe, különös tekintettel a pszichoterápiára, a beteg-szolgáltató kapcsolat szentségének további védelme érdekében. Például, írhatunk egy feljegyzésben, hogy a beteg ” megtanulja megbirkózni a bántalmazási előzményeivel.”Annak ellenére, hogy részletesen beszéltünk arról a konkrét visszaélésről, amelyre hivatkozunk, ezek a részletek kimaradhatnak a diagramból. Mindig fel kell vennünk a diagnózist, és ezt gyakran más szolgáltatók is látják a diagramon.

ha ilyen sok beteged van, honnan tudjam, hogy egyedül rám fogsz koncentrálni és törődni velem?

erről csak a magam nevében beszélhetek, de az a képzés, amelyen ezen a területen részt veszünk, megtanít minket a multitaskingra, és a multitaskingra is. Azt is megtanítja nekünk, hogy minden egyes személyt és tapasztalatait nézzük meg, és ne csak egy adott diagnózishoz vagy betegséghez társítsuk őket (pl. nem skizofrén, hanem olyan személy, aki skizofréniában szenved). Minden betegnek ugyanazt a figyelmet, empátiát, agyi teret és gondolkodást adom, és azonos értéket tulajdonítok minden egyes interakciónak. De az egyetlen módja annak, hogy ezt tudd, gondolom, az lenne, ha valóban bíznál bennem, amit könnyebb mondani, mint megtenni, ha csak találkozol valakivel. De azt mondom a betegeimnek, akik ezt a szkepticizmust mutatják: bízzanak abban, hogy minden tőlem telhetőt megteszek, hogy egyénként törődjek veled, nem pedig egy másik számmal.

ha azonban valaha úgy érzi, hogy szolgáltatója nem hallgat rád, vagy nem emlékszik rád vagy a prezentációjára, nagyon fontos, hogy hozza fel velük. Azt mondhatod:” úgy érzem, hogy nem emlékszel a történetemre vagy a rólam szóló részletekre, amikor eljövök az üléseinkre”, vagy, ” úgy érzem, hogy megismételtem néhány dolgot a közös beszélgetéseink során, és remélem, hogy a történetem nem vész el rajtad, vagy nem keveredik össze másokkal.”Ez lehetőséget ad nekik arra, hogy megtudják, mit érzel és mit veszel észre az ülés során. Azt is ad a Szolgáltató egy esélyt, hogy jobban, mint mindannyian emberek, végül. Ezt követően, ha még mindig elégedetlen, akkor több mint rendben van, ha megpróbál egy másik szolgáltatót találni, akivel jobban kapcsolatba lép, vagy aki úgy tűnik, hogy jobban hallgat rád.

gyógyszert fogsz rám erőltetni?

ez messze a leggyakoribb kérdés, amelyet pszichiáterként kapok, valamint a szakterületem leggyakoribb sztereotípiája. Újra, itt csak a magam nevében beszélhetek, de ha gyógyszeres értékelésre utalnak rám, a kulcsszó számomra ebben az összefüggésben az “értékelés.”Ez azt jelenti, hogy sok kérdést fogok feltenni Önnek a tüneteiről, más lehetséges kapcsolódó tünetekről, a pszichiátriai kórtörténetéről (beleértve a gyógyszereket, a diagnózisokat és a kórházi kezeléseket), a családtörténetéről, a társadalomtörténetéről (anyagok, támogatási rendszer, oktatás, háttér) és a kórtörténetéről. Ezután megpróbálom felhasználni az összes információt annak eldöntésére, hogy úgy gondolom-e, hogy mi történik veled, gyógyszeres kezeléssel jól kezelhető.

ha úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer előnyös lehet Önnek, bemutatom az esetemet, hogy miért gondolom, hogy a gyógyszeres kezelés segítene, milyen gyógyszeres kezelésnek van értelme, a gyógyszerek kockázatait, a gyógyszerek előnyeit és a gyógyszerek alternatíváit. Ezután valóban rajtad múlik, hogy valóban meg akarja-e venni a gyógyszert.

hazamehet, és többet olvashat róla, felteheti (és fel kell tennie) bármilyen kérdését, és kérheti, hogy alacsonyabb adaggal kezdje, ha úgy érzi, hogy érzékeny a gyógyszerekre és a mellékhatásokra. Általában jó mennyiségű lehetőséget kínálok a betegeim számára, mivel nem akarom, hogy a kapcsolat paternalisztikusnak érezze magát. Azt akarom, hogy úgy érezzék, hogy művelt döntést hozunk együtt, mert mi vagyunk. Ezzel úgy érzem, hogy a betegek motiváltabbak lesznek a napi gyógyszerek szedésére, és jobban hisznek a hatékonyságukban.

végső soron az Ön választása, és én csak azért vagyok itt, hogy bemutassam a tényeket, és azt, ami szerintem a legjobb az Ön számára, és a legjobban segít. Nagyon kevés olyan eset van, amikor a gyógyszeres kezelés” kényszeríthető ” bármely személyre, és ezek definíció szerint vészhelyzetek.

örökre szükségem lesz gyógyszerre?

ez egy másik gyógyszerrel kapcsolatos kérdés, amelyet gyakran kapok, és a válasz teljes mértékben attól függ, hogy mi a diagnózisa, mennyi ideig volt, és hány “epizódja” volt. A bipoláris és skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszerek például általában megkövetelik, hogy egy személy hosszú távon vagy esetleg tartósan maradjon a gyógyszeres tervén. Az ilyen rendellenességekkel küzdő emberek számára mindig az a célom, hogy segítsek nekik olyan gyógyszerekre vagy gyógyszerek kombinációjára szállni, amelyeket tolerálnak, és valóban úgy érzik, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.

de bizonyos körülmények között a gyógyszeres kezelés időtartama nagymértékben változhat az egyéntől függően. Jó példa erre a depressziós ember: Ha még soha nem volt depresszió előtt, és ez az első epizód, amely szükséges gyógyszert, azt lehet mondani, hogy meg lehet próbálni jön le a gyógyszert (az én útmutatás, nem a saját), miután stabil a mentális egészség körülbelül hat hónapig.

Ha azonban korábban volt egy epizódja, és ez a depresszió megismétlődése, akkor valószínűleg meg kell maradnia ezen a gyógyszeren. Ebben az esetben arra bátorítom Önt, hogy gondoljon a napi gyógyszeres kezelésre, mint megelőzési módszerre—a gyógyszeres kezelés nem annak a jele, hogy Ön vagy egészsége bármilyen módon kudarcot vallott. Gondoljunk csak a koleszterin gyógyszert—egy személy lehet, hogy ezt úgy, hogy megakadályozzák a szívroham vagy a stroke. A depresszió epizódjának megelőzésére szolgáló gyógyszer szedése ugyanolyan fontos az általános jólét szempontjából, mint a koleszterinszint kezelésére.

Honnan tudhatom, hogy a tanácsod elég jó ahhoz, hogy elfogadjam?

hallom. Hihetetlenül nehéz vakon hinni abban, hogy egy személy elmondja neked, mit kell tennie, hogy “jobb legyen.”A jó dolog az, hogy a terapeuták valójában nem a tanácsadás üzletében vannak. Gondoljon inkább a terápiára, mint egy biztonságos helyre, ahol átdolgozhatja azokat a dolgokat, amelyekkel küzd. Lehet, hogy segítek neked eszközöket adni (vagy segíteni megerősíteni vagy azonosítani a benned meglévő erősségeket), de valójában te csinálod az összes munkát. Lehet, hogy gyakorolsz néhány dolgot ebben a biztonságos térben, amit együtt hozunk létre, a terápiás kapcsolatunkon belül, de akkor egyedül kimész a világba, és remélhetőleg felhasználod a tanultakat, hogy megerősítsd kapcsolataidat és kapcsolataidat a terápián kívül. Más szavakkal, soha nem adok neked pontos tervet a probléma megoldására. Segítek megvizsgálni magad, az életed és a kapcsolataid, én vagyok a hangzó testület, és én vagyok a bizalom és a biztonság helye.

azt is szeretném, ha a betegeim tudnák, hogy Ön ellenőrizheti a tapasztalatait egy új szolgáltatóval, hogy segítsen felépíteni ezt a bizalmat és biztonságérzetet. Nyilvánvalóan szívesen olvassa el a szolgáltató által javasolt ajánlásokat és/vagy gyógyszereket, mielőtt úgy dönt, hogy követi az útmutatásukat, vagy folytatja a közös munkát. De figyelmeztetném Önöket, hogy ne keresgéljenek vakon a pszichiátriai gyógyszerekről és módszerekről az interneten, mivel túl sok oldal van félretájékoztatással. Biztos akar lenni abban, hogy elolvassa azokat a bizonyítékokat és tanulmányokat, amelyeken a pszichiátriai döntéshozatal alapult. Mindig megkérdezheti szolgáltatóját, hogy hol lehet többet megtudni, vagy jobban megérteni, honnan származik egy orvosi ajánlás vagy terápiás módszer. Lehet, hogy konkrét tanulmányokat vagy további tudományos olvasást tudnak nyújtani Önnek. Vagy a Nemzeti Mentális Betegség Szövetség (NAMI) és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) weboldalai kiváló, hiteles helyek a kezdéshez.

ha már felírsz nekem gyógyszert, tényleg látnom kell téged terápiára is?

bárcsak lenne valami csodagyógyszerünk, amely nemcsak önmagában működik minden mentális egészségi állapotra, hanem gyorsan és hibátlanul is. De jelenleg nem, és sok gyógyszerünk sok időt vesz igénybe, hogy működjön, és nem feltétlenül működnek önmagukban útmutatás és támogatás nélkül, és más kezelési formák nélkül, amelyek kiegészítik őket.

például az antidepresszánsok hat-nyolc hétig tarthatnak, hogy elkezdjenek dolgozni, és sokan észreveszik a mellékhatásokat jóval azelőtt, hogy észrevennék az előnyöket. Emiatt, valamint azért is, mert a tanulmányok azt sugallják, hogy a gyógyszeres kezelés önmagában rosszabb, mint a gyógyszeres kezelés plusz terápia, a terápiát nagyjából mindenkinek ajánlom.

azon a véleményen vagyok, hogy az emberek többsége, még azok is, akik nem gondolják, hogy mentális egészséggel kapcsolatos okuk van arra, hogy terapeutával dolgozzanak, profitálhatnak abból, ha a barátaikon és a családjukon kívül nyíltan és bizalmasan beszélnek. A terápia hasznos lehet a megelőzésben és az öngondoskodásban. Az Ön által választott terápia típusa alapulhat a jelenlegi diagnózisán és az adott rendellenesség bizonyítékokon alapuló beavatkozásán (OCD expozíciós válasz megelőzése vagy dialektikus viselkedésterápia a határ menti személyiségzavar esetén, hogy csak néhány példát említsünk), vagy azon alapul, hogy mit szeretne és/vagy hogyan szeretné strukturálni a gondolkodását (talán nyitottabb módszerek, mint például a pszichodinamikus pszichoterápia vagy a kognitív viselkedésterápia megfelel az Ön igényeinek).

ha észreveszlek a sorban az élelmiszerboltban, mit tegyek?

fuss. Viccelek! Ez történik velem egy csomó, tekintettel arra, hogy dolgozom egy egyetemi campus. Ha látok valakit a nyilvánosság előtt, általában nem ismerem el őket, amíg nem ismernek el engem. Ez néha olyan érzést kelthet az emberben, mintha figyelmen kívül hagynám őket, ha korábban nem beszéltük meg ennek a forgatókönyvnek a lehetőségét, ezért megpróbálok először beszélni a betegeimmel, és tudatni velük, hogy nem fogok integetni és felhívni a nevüket a nyilvánosság előtt, és jeleket fognak venni tőlük, hogyan kell kölcsönhatásba lépni.

az óvatosság oldalán tévedek, amikor a kezeléseinken kívüli betegekkel lépek kapcsolatba, részben a pszichiátria és a mentális egészséggel kapcsolatos stigma miatt (amelynek el kell tűnnie). Ha, például, valaki más az egyetemen tudja, hogy pszichiáter vagyok, és látja, hogy ismerjük egymást, soha nem szeretném, ha ez a kölcsönhatás idegesítené, hogy egy kívülálló most feltételezi, hogy terapeutához fordul, vagy hogy mentális egészségügyi problémái vannak. Ez a fajta” outs ” véletlenül, amit soha nem akarok csinálni valakivel.

higgy nekem, Bárcsak ez nem lenne dolog, és hogy ugyanúgy tekintettek rám, mint az alapellátásra, de értem, még nem vagyunk ott a társadalmunkban. Tudom azokat a dolgokat is, amelyeket megbeszélsz egy mentálhigiénés szolgáltatóval, akikkel nem beszélhetsz senkivel, így a terapeuta nyilvános látása csak furcsának vagy kiszolgáltatottnak érezheti magát, ezért nem próbálom ezt hangsúlyozni azzal, hogy más környezetben ismer el.

tehát beszélj a mentálhigiénés szolgáltatóddal arról, hogy mit csinálnak egy olyan forgatókönyvben, amikor egymás után egymás után észreveszed egymást, és mondd el nekik, hogyan szeretnéd kezelni.

ne vedd sértésnek, de mi van, ha nem kedvellek, mint szolgáltatót—ki kellene tartanom?

ha megengedheti magának, és vannak más lehetőségek a közösségben (a mentális egészségügyi erőforrások sok helyen és sok társadalmi-gazdasági csoport számára szörnyűek lehetnek, értem), akkor feltétlenül hagyja el a szolgáltatót, akivel csak nem csatlakozik.

tanulmányok azt sugallják, hogy a” fit ” és a terapeuta-szolgáltató kapcsolat valójában a kezelés sikerének egyik legerősebb mutatója. Emiatt gyakran mondom a betegeknek, hogy az első néhány ülést arra használjuk, hogy megismerjük egymást, és hogy rendben van, ha nem kedvelünk. Úgy látom, hogy nincs olyan gépünk, amely tökéletesen képes terápiát végezni minden egyes ember számára, tehát ha nem tetszik az “eszköz” (vagyis a terapeuta), akkor próbáljon ki egy másikat, hogy lássa, jobban működik-e. Sokkal inkább szeretnék valaki elhagyni engem, és találni valaki mást, és még mindig kap kezelést, mint félni ki a mentális egészségügyi kezelés teljesen.

ennek ellenére ne feledje, hogy az első néhány látogatás (különösen az első) elég adatgyűjtés-nehéz, és meg kell próbálnia egynél több látogatást tenni, ha meg tudja gyomorni.

Jessica A. Gold, M. D., M. S., a St. Louis-i Washington Egyetem Pszichiátriai Tanszékének adjunktusa. Keresse meg a Twitteren @drjessigold.

kapcsolódó:

  • ez az, amikor egy mentálhigiénés szakember a szorongás
  • megkérdeztük terapeuták, hogyan érzi magát egy kicsit jobban ezen a héten
  • a pszichiáter elmagyarázza, hogy miért lehet úgy érzi, bosszús, amikor hallja Hírességek beszélni szorongás

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.