Posted on Hozzászólás most!

Adolphe Quetelet és a testtömeg-Index (BMI) alakulása)

Wikimediacommons.org/Public Domain
részlet egy ókori görög vörös alak amforából Theseus gyilkos Procrustes, Louvre Múzeum.
forrás: Wikimediacommons.org/Public Domain

Procrustes (szó szerint az” aki nyúlik”) rabló volt, akinek fogadója volt egy út mellett, amely az ókori Athéntól vezetett. Dicsekedett, hogy az ágya elfér bárki, aki eljött, hogy maradjon az éjszakát, de ahelyett, hogy az ágy illik a személy, tette a személy illeszkedik az ágy. Tehát azoknak az utazóknak, akik túl magasak voltak, amputálta a lábukat, a túl alacsonyaknak pedig kinyújtotta őket, hogy illeszkedjenek az egy kaptafára. Mindkét forgatókönyvben, így az ókori görög mítosz megy, a szerencsétlen utazót megölték. De Procrustes megkapta a magáét—a minotauruszból és labirintusból ismert Theseus ugyanúgy megölte őt, mint a vendégeit, azaz úgy, hogy a saját ágyába tette, és az egyik változat szerint lefejezte. A mítoszra Plutarkhosz görög történész hivatkozik a párhuzamos életekben, Ovidius római költő pedig a Metamorfózisokban, valamint a görög vörös figurás kerámiákon. Nassim Taleb ezt a mítoszt inspirálta könyvéhez —Procrustes ágya, aforizmák könyve, amely a rossz változó megváltoztatásának helyzeteire vonatkozik.

a cikk a reklám után folytatódik

Procrustes, bár az egy kaptafára összpontosító mentalitással a történelem során elsőként rendelte el a szabványosítást. Todd Rose új könyvében, az átlag vége című könyvében azt írja, hogy a társadalom hogyan használta a normákat és normákat az egyének megértésének eszközeként. A katonai egyenruhák és Repülőgép-pilótafülkék méretarányának szabályozásából, az oktatási és főiskolai felvételi teszteredmények levágásából, valamint a foglalkoztatásra jelentkezők kiválasztásából Rose megjegyzi, hogy hangsúlyt fektettünk a megfelelőségre és az “átlagemberek” növekedésére. Ehelyett az “egyén tudományára” kell összpontosítanunk, amely magában foglalja annak elismerését, hogy viselkedésünk gyakran kontextustól függ, és elismeri, hogy az embereknek nem kell ugyanazt az utat követniük a sikerhez.

Wikimediacommons.org/Public Domain
belga ‘reneszánsz ember’ Adolphe Quetelet, Brüsszel (1796-1874), a statisztika mint tudományos tudományág egyik alapítója.
forrás: Wikimediacommons.org/Public Domain

honnan ered az átlag fogalma? Rose számos forrást tárgyal, de itt a célunkért Adolphe Quetelet megérdemli a felelősség nagy részét, Rose-ért pedig néhány hibát.

Quetelet (1796-1874) azonban sokkal többért volt felelős, mint az átlag fogalma. Belga születésű, reneszánsz emberként írták le (R ons, Obesity Reviews, 2007), egyenlő érdeklődéssel a művészetek és a tudományok iránt, és állítólag hat nyelven folyékonyan beszél. (Eknoyan, Nephrology Dialysis Transplantion, 2008) Kezdetben festészettel és költészettel foglalkozott (Landau and Lazarfeld, International Encyclopedia of the Social Sciences, 2008), de matematikából doktorált 23 évesen. (Faerstein and Winkelstein, Epidemiology, 2012) fantasztikus levélíró volt, és olyan emberek gondolkodására volt hatással, mint Karl Marx, Emile Durkheim, Francis Galton, Goethe és Florence Nightingale. (Jahoda, Springerplus, 2015; Landau és Lazarfeld, 2008) amíg későbbi éveiben stroke-ot nem kapott, rendkívül produktív volt. A csillagászat iránt érdeklődve megalapította a Brüsszeli Obszervatóriumot, amelynek igazgatója ötven évig volt, de fő érdeklődése a statisztika volt. (Porter, British Society for the History of Science, 1985)megalapította az első nemzetközi statisztikai konferenciát, és egyesek a statisztika egyik alapítójának tartják. Leginkább a statisztikai minták rendszerességével volt elfoglalva (Desrosi_conkres, The Politics of Large Numbers, 1998), és adatokat gyűjtött a bűnözés arányáról (érdeklődve az úgynevezett “erkölcsi anatómia” iránt), a házasságról, a mentális betegségekről és a halálozásról, beleértve az öngyilkosságokat is. (Porter, 1985) úgy vélte, hogy a következtetések nagy számok-populációk-adataiból származnak, nem pedig az egyéni sajátosságok vizsgálatából. Quetelet számára a tudomány tökéletessége azzal függött össze, hogy mennyire támaszkodhat a számításra. Ezek közül az eredeti ötletek közül sok megtalálható a klasszikus a Értekezés az emberről és karainak fejlődéséről, amelyet eredetileg franciául tettek közzé 1842-ben, és csak az utóbbi években fordította le angolra R. Knox, a Cambridge University Press munkatársa.

Wikimediacommons.org/Public Domain
Leonardo da Vinci” Vitruvian Man, ” Velencei Akadémia. Leonardóhoz hasonlóan Quetelet is az átlagos ember ideális arányai iránt érdeklődött.’
Forrás: Wikimediacommons.org / Public Domain

talán a festészet iránti érdeklődésének eredményeként Quetelet felszívódott az emberi test méréseiben. (Eknoyan, 2008) abban az időben leginkább a l ‘ homme moyen—az “átlagos ember.”Quetelet számára ez az átlagember aligha volt az” átlag “(értsd:” középszerű”), amely jelenlegi konnotációnk. L ‘ homme moyen egy ideál volt. Mondja Quetelet, ” ha az átlagember teljesen meghatározottak lennének, a tökéletesség típusának tekinthetjük; és minden, ami eltér az ő arányától vagy állapotától, deformitást vagy betegséget jelent…vagy szörnyűség.”Információkat gyűjtött a különböző populációk magasságáról és súlyáról. Különösen, bár nem volt különösebb érdeklődése az elhízás tanulmányozása iránt, (Eknoyan, 2008) Quetelet volt az első, aki kidolgozta azt az egyenletet, amely a súlyt a magassághoz kapcsolja, azaz., w / h2 (súly kilogrammban és magasság méterben négyzetben), (Caponi, Histoglobria, Ci Xhamncias, sa Xhamde-Manguinhos, 2013), amelyet ma az elhízás jelzésére szolgáló saját szabványunkként ismerünk, a testtömeg-indexet (BMI), és a terepen lévők meglehetősen megfelelően Quetelet-indexnek nevezik. (De Waard, krónikus betegségek folyóirata, 1978; Garrow and Webster, International Journal of Obesity, 1985)

a cikk a reklám után folytatódik

az évek során a kutatók a túlsúly és az elhízás mérésének szabványosításával, valamint az elhízás orvosi következményeinek megértésével küzdöttek. A 20.század elején váltak elérhetővé a mérlegek otthoni használatra, a biztosítótársaságok pedig a túlzott súlyt a várható élettartam csökkenésével kezdték társítani. (Harrison, Belgyógyászati évkönyvek, 1985; Pai and Paloucek, Annals of Pharmacotherapy, 2000) ezek a korai táblázatok azonban alig voltak véletlenszerű minták: olyan ügyfelek adatai voltak, akik egy adott időszakban vásároltak életbiztosítást. Ezenkívül egyáltalán nem volt kísérlet a szabványosításra. A mintában résztvevők közül néhányan saját magasságukról és súlyukról számoltak be, gyakran közismerten pontatlanok. Azok, akiket ténylegesen mértek, saját ruházatot és cipőt viseltek, ami torzíthatja mindkét mérést. Az 1940-es évek elején az egyik vállalat, a Metropolitan Life Insurance Company olyan “kívánatos súlyú” táblázatokat dolgozott ki, amelyek nem tartalmazzák az ember életkorát, és bevezették a test “keretének”kezdetben önkényes és szubjektív mérését—kicsi, közepes és nagy. (Pai and Paloucek, 2000) a Metropolitan Life Insurance Company az évek során felülvizsgálta táblázatait, és néhányan emlékezhetnek arra, hogy ezek nagyon népszerű referenciaértékek voltak, különösen az 1950-es és 1960-as évek végén, amelyeket az orvosok használtak a betegek “ideális súlyának” felmérésére. Ezekben az években a Quetelet indexe nyilvánvalóan elveszett a történelemben.

Wikimédia Commons.org/Public Domain
részlet Az idősebb Pieter Bruegel “a harc a karnevál és a nagyböjt között” című művéből, 1569, Kunsthistorisches Museum, Bécs. A kövér és sovány harc művészi ábrázolása.
forrás: Wikimedia Commons.org/Public Domain

a” testi tömeg indexe “kifejezés, amelyet” ponderal Indexnek ” is neveznek, először az 1940-es években jelent meg William H. Sheldon, híres a testtípusok ektomorfra, endomorfra és mezomorfra való felosztásáról. Sheldon más arányt használt, a magasság méterben / súly kilogrammban3, amelyet úgy írt le, hogy ” régóta használják a testi osztályozás kísérleteiben…(de) semmiképpen sem tévedhetetlen index.”Az első utalás a “testtömeg-index” kifejezésre (még a BMI kezdőbetűkkel is) egy 1959-es tanulmányban jelent meg (Di Mascio, Psychological Reports) a kutyák szomatotípusairól, de az alkalmazott arány szintén nem a Quetelet által kidolgozott arány volt, hanem a súly kilogrammban és méterben mért magasságban3). Hivatkozások a különböző indexek (beleértve megemlíteni Quetelet-Index és egy egyszerű w / h arány) továbbra is megjelennek a szakirodalomban az 1960-as években. elég előrelátóan, Billewicz et al (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) írta a korai 1960-as években, hogy nincs képlet, hogy a kapcsolódó súly magasság ténylegesen mérni zsír.

1972-ig azonban Ancel Keys kutató és kollégái népszerűsítették a Quetelet eredeti indexének használatát, azt állítva, hogy jobb, mint más indexek, miután összehasonlították az indexet a bőr féknyeregével és a víz alatti méréssel (testsűrűség) öt ország több mint 7400 egészséges emberének elemzésében. (Keys et al, Journal of Chronic Diseases) ebben a tanulmányban Keys és kollégái azt javasolták, hogy a Quetelet-Arány, w/h2 testtömeg-Indexnek nevezzük. Ebben a tanulmányban Keys és munkatársai Quetelet-re hivatkoznak, de ironikus módon, a kiterjedt bibliográfia ellenére, nem hivatkoznak közvetlenül Quetelet számos cikkére. Azt is megjegyzik, hogy Quetelet soha nem támogatta az arányát, mint a testépítés vagy a zsír bármilyen általános mértékét. Belgium azonban 1974-ben bélyegzőt adott ki Quetelet tiszteletére.

cikk folytatódik után reklám

mivel Keys és kollégái klasszikus papír, body mass index (BMI) vált a standard mutató az elhízás, bár cut-off értékek ütött szigorúbb az évek során, és vezetett, hogy több ember, hogy címkével elhízott. Jelenleg a 30 kg/m2 vagy annál magasabb BMI-t elhízottnak, a 25 kg/m2-től 29,9 kg/m2-ig terjedő BMI-t túlsúlyosnak tekintik. De mint megjegyeztük, a BMI csak a zsírszövet mennyiségének becslése; nem különbözteti meg a zsírt az izomtól, és különösen pontatlan lehet bizonyos populációkban, például sportolókban vagy nagyon magas vagy nagyon alacsony embereknél. Népszerűségének egyik oka az, hogy kényelmes a használata: egy orvos, akinek gyakran van BMI-diagramja az irodában, nem igényel többet, mint a súly mérlegét és a magasság mérőszalagját. Még egy eszköz is van arra, hogy a fontban és hüvelykben kifejezett arányunkat a metrikus rendszerbe konvertáljuk 703-mal megszorozva. A közelmúltban a kutatók azt javasolták, hogy a derék-magasság arányokat használják az egészségügyi kockázat mutatójaként. (Ashwell és Gibson, British Medical Journal, 2016)

engedéllyel használható, istock.com, elenabs
minden korlátozása ellenére a BMI a test túlsúlyának vagy elhízásának szintjének jelzésére szolgáló szabvány lett. Az eredeti arány a 19.századból származott Adolphe Quetelet.
forrás: engedéllyel használható, istock.com, elenabs

természetesen vannak pontosabb módszerek a testösszetétel értékelésére, mint például a víz alatti mérés (denzitometria), MRI-k, CT-vizsgálatok vagy DXA (kettős energiájú Röntgenabszorpciós temető, amelyet csontsűrűség értékelésére használnak), de ezek laboratóriumi beállítást vagy speciális berendezést igényelnek, és nem használhatók minden populációban (pl. terhes nők), ha sugárzás van. (Karasu and Karasu, the Gravity of Weight, 2010)

a Quetelet 19.századi indexe óta a tudományban elért összes előrelépés ellenére még mindig messze vagyunk attól, hogy testünk zsírját kényelmesen és pontosan megmérjük egy orvosi rendelőben. Testtömeg-Index egy közelítés van jelenleg, de néha úgy tűnhet, mint a mai Procrustean megfelelője próbál kényszeríteni az embereket egyszerű paradigmák.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.