Posted on Hozzászólás most!

progresszív halláskárosodás korai gyermekkorban

célok: a gyermekek hallásküszöbének romlása aggodalomra ad okot a nyelvi fejlődésre gyakorolt hatás miatt. Az univerzális újszülött hallásszűrés (UNHS) előtt a halláskárosodás előrehaladásáról nehéz volt pontos információkat szerezni a halláskárosodás kezdetéről szóló korlátozott információk miatt. Ennek a népességalapú tanulmánynak az volt a célja, hogy dokumentálja azoknak a gyermekeknek az arányát, akik progresszív veszteséget tapasztaltak egy kohorszban, amelyet egy UNHS program követett Kanada egyik régiójában. Megvizsgáltuk a progresszió kockázati tényezőit, beleértve a kockázati mutatókat, audiológiai, a gyermekek klinikai jellemzői. Megvizsgáltuk a hallás romlását is az életkor függvényében. Ehhez a tanulmányhoz a progresszív halláskárosodás két működő definícióját fogadták el: (1) 20 dB-es változás a 3 frekvencián (500, 1000 és 2000 Hz) tiszta tónusú átlagban, és (2) 10 dB-es csökkenés két vagy több szomszédos frekvencián 500 és 4000 Hz között, vagy 15 dB-es csökkenés egy oktáv frekvencián ugyanazon frekvenciatartományban.

tervezés: a Népességalapú adatokat prospektív módon gyűjtötték a 2003-tól 2013-ig azonosított gyermekek kohorszáról az UNHS végrehajtása után. A klinikai jellemzőket, beleértve a kockázati mutatókat (a csecsemők hallásával foglalkozó vegyes bizottság szerint), a diagnózis korát, a halláskárosodás típusát és súlyosságát, valamint a kezdeti audiológiai információkat rögzítették, amikor a gyermekeket először halláskárosodással azonosították. Soros audiometriai eredményeket vontak ki a vizsgálat orvosi térképeiből. A progresszív és a stabil halláskárosodásban szenvedő gyermekek közötti különbségeket a mai napig vizsgáljuk. A kockázati mutatók és a progresszív halláskárosodás közötti összefüggést logisztikai regresszióval értékelték. Megvizsgálták az 1-4 éves korú hallásromlás kumulatív mértékét is.

eredmények: 330 gyermek (251 szűrésnek kitett) részletes audiológiai nyilvántartással végzett elemzése azt mutatta, hogy 158 (47,9%) gyermeknél legalább egy fül hallási küszöbértéke romlott (legalább 10 db). A 158 gyermek közül 76 (48,1%), legalább egy fülben 20 dB tiszta tónusú veszteséggel, 82 (51,9%) pedig kevesebb hallásromlással (10, de <20 dB). A progresszív halláskárosodásban szenvedő gyermekeknél a kezdetben kétoldali veszteséggel diagnosztizált 131 gyermek közül 75 (57,3%) 1 fülben, 56 (112 fül; 42,7%) mindkét fülben (összesen 187 fül) romlott. Az egyoldalú veszteség kezdeti diagnózisában szereplő 27 gyermek közül 25 a károsodott fül, 5 pedig a normál hallású fül romlását tapasztalta, ami kétoldalú halláskárosodáshoz vezetett. A diagnózis felállítását követő 4 éven belül a progresszív veszteséggel küzdő gyermekek hallásának átlagos csökkenése a jobb fülben 25,9 dB (SD: 16,4), a bal fülben pedig 28,3 dB (SD: 12,9) volt. Megvizsgáltuk a halláskárosodás kockázati tényezőit, amelyeket a Csecsemőmeghallgatással foglalkozó vegyes bizottság azonosított, ahol elegendő szám volt a mintánkban. A többváltozós elemzés során nem volt statisztikailag szignifikáns összefüggés a legtöbb vizsgált kockázati mutató (újszülött intenzív osztály felvétele, családi anamnézis, szindrómák és posztnatális fertőzések) és a progresszív veszteség valószínűsége között. A craniofacialis anomáliák jelenléte azonban fordítottan társult a progresszív halláskárosodás kockázatával (esélyhányados = 0,27; 95% – os konfidencia intervallum: 0,10, 0,71; p = 0.01), vagyis ezeknek a gyerekeknek nagyobb valószínűséggel volt stabil hallásuk.

következtetések: tekintettel arra, hogy ebben a kohorszban a gyermekek csaknem fele hallásromlást tapasztalt, a hallás szoros postneonatalis monitorozása a korai halláskárosodás azonosítását követően elengedhetetlen az optimális amplifikáció és terápia biztosításához.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.