に投稿 コメントを残す

16.1:ケーススタディ:呼吸器系とガス交換

ケーススタディ:終了しない咳

三週間前、20歳のサ 彼女は鼻水、疲労、軽度の咳をしていました。 彼女の症状は改善し始めていたが、最近、彼女の咳は悪化しています。 彼女は厚い粘液をたくさん咳をし、彼女の喉は頻繁な咳から痛い、そして彼女の胸は非常に混雑していると感じています。 彼女の妻によると、Sacheenは”胸の寒さ。”Sacheenは喫煙者であり、彼女の習慣が彼女の咳を悪化させているかどうか疑問に思う。 彼女はそれが医者に会う時間であることを決定します。

咳個人

図\(\PageIndex{1}\):咳

Tsosie先生はSacheenを検査し、彼女の徴候および健康の歴史について尋ねる。 彼女はsacheenの指に脈拍の酸化濃度計と呼出される装置を付けることによってSacheenの血の酸素のレベルを点検する(図\(\PageIndex{2}\))。 Tsosie博士は、Sacheenには気管支炎があり、風邪やインフルエンザの後に一般的に発生する感染症であると結論づけています。 “と言われることもあるので、サチーンの妻は正しかったのです! 気管支炎は、炎症を引き起こし、胸部の気管支に粘液が蓄積する。

手首酸素濃度計
図\(\PageIndex{2}\):血中酸素濃度を測定するために使用されるパルス酸素濃度計。

細菌ではなくウイルスが気管支炎を引き起こすことが多いため、Tsosie博士はsacheenに抗生物質は助けにならない可能性が高いと伝えています。 代わりに、彼女はSacheenが多量の液体を飲み、加湿器を使用するか、高温多湿のシャワーで時間を過ごすことによって粘液を薄くして除去しようとすることを 彼女はまた、Sacheenがたくさんの休息を取ることをお勧めします。

Dr.Tsosieはまた、Sacheenにしないこと、最も重要なことは、彼女が病気の間は喫煙しないこと、そして長期的には喫煙をやめることを試みることを伝えています。 彼女は、喫煙は人々を気管支炎の影響を受けやすくし、回復を妨げる可能性があると説明しています。 彼女はまた、市販の咳抑制薬を服用しないようにSacheenに助言します。

呼吸器系に関するこの章を読むと、気管支炎とは何か、そしてTsosie博士が彼女が行った治療勧告を行った理由をよりよく理解することができます。 章の最後に、あなたはsacheenが持っているタイプである急性気管支炎についての詳細を学びます。 チャンスはあなたの人生のいくつかの点で、この一般的な感染症を取得することが高いので、この情報は個人的にあなたに便利になるかもしれま

に投稿 コメントを残す

コントロールとしての宗教

キリスト教の社会哲学的批判

ジェレミー-ベンサムはパノプティコンのアイデアを執筆しました(出典:カナダ国立美術館)

ミシェル-フーコーは、権力は抑圧的ではなく、生産的であると有名に主張した。 権力は、社会的、財政的、心理的な現実を生産(および再現)するためのツールとして機能することができます。 これは、権力を持っている人を権力の位置に保つ機能を持っています。 このような社会哲学的観点から、私はキリスト教が道徳と組み合わされたとき、主な支配源として理解できるというケースを作ります。 私は、価値観の生産と再現を通じて、個人、グループ、社会、そして時代全体を支配することに熟達したツールとして、キリスト教がどのように機能するかを強調することを目指しています。 私は、キリスト教が人々を征服し、彼らの自由を抑圧する強制的な低調を帯びていることを明らかにします。 最終的に、私は読者がキリスト教が私たちの生活のあらゆる面で私たちに影響を与えることを奪うことを願っています—私たちはこの事実を認識しているかどうかにかかわらず。 最後に、私はそれがキリスト教の触手から解放し、制御のこの陰湿な装置によって邪魔されない生活を送るために取るかもしれないものに私のアカウ

道徳の生産

道徳の創造における歴史性の意味を理解するには、フリードリヒ-ニーチェを参照してください。 彼は道徳の系譜(1886年)で道徳の歴史的起源を記録した。 ニーチェが発見したのは、道徳の最も初期の形態が定義された、またはこの漠然とした用語の標準に対して設定されたということでした。”:

“彼らが彼らの道徳的系譜を困惑させた方法は、タスクが概念と判断”良い”の起源を調査することである非常に最初に明るみに出ます。 “もともと”—だから彼らは法令-“一つは、非合法的な行動を承認し、彼らが行われた人、すなわち彼らが有用であった人の観点からそれらを良いと呼んだ; 後に、この承認がどのように始まったのか忘れてしまい、単に非合法的な行動が常に習慣的に良いと賞賛されたからといって、彼らは良いものであるかのように良いものであると感じた”

(Gordon Marinoによる実存主義の基本的な著作、2004、p.112)。

ニーチェが暗示しているこの有用性は、特定の行動が権力者をどのように支持するかの主要な機能として機能する。 この意味での「良い」または「良さ」は、明確な目的を果たす「非合法的行為」の実用的な性質を指します。 しかし、これらの行動は、権力者によって定められた価値と一致する価値を常に生産し、再現しているため、これらの行動は”それ自体が良い”ものではな 良い&善は終わりへの手段であり、その終わりは「良い」人と「悪い」人の間に二分法がある現実を作り出すことにある”:

“今では、この理論では、”良い”という概念の源が間違った場所で求められ、確立されていることを、まず第一に、私には明白です:判断”良い”は、”良さ”が示された人に由来していませんでした! むしろ、それは”良い”自身、すなわち、高貴で、強力で、高給で、高潔であり、自分自身とその行動を良いと感じ、確立した、すなわち、すべての低、低心、共通およびplebeian”

(Gordon Marinoによる実存主義の基本的な著作、2004、p.113)と矛盾している。

ニーチェは、これらの行動がどのようにこれらの行動がエミュレートする人と整列することができるかを示していることをここで見ることがで あなたの行動は、”良い”、または高潔で高貴な人と一致していますか? もしそうなら、あなたは良いです。 あなたの行動が”良い”と一致しない場合、あなたは”悪い”、または低志向のplebeianです。 さらに、ニーチェは、この一連の行動を作成したのは”自分自身が良い”と主張しています。 これらの人々は「自分自身と自分の行動を良いものとして確立した」ため、他の人たちを善と悪の二分法に開放しました。 非常に具体的で特定の価値観の創造に沿ったのは、この”ランキング”です。 ランク付けすることは、一つのことが”高い”と一つのことが”低い”と言うことであり、貴族階級とプレベイア階級の間の権力闘争と関係をさらに悪化させ “良い”という概念は、”有用”または”生産的”という言葉と交換可能であることを理解しなければなりません。 ニーチェは良い/悪いと貴族/plebeianの二分法を解体するだけでなく、彼はまた、ニーチェは”共通”またはplebeian男を暗い色として表現すると主張し、また”卑しい”と”悪い”人々の上に人種的格差を追加するラテン語のmalusの語源に疑問を投げかけている(Basic Writings of Existentialism …

に投稿 コメントを残す

Ross River virus:molecular and cellular aspects of disease pathogenesis

Ross River virus(RRV)は、オーストラリアおよび西太平洋地域に固有の蚊媒介性アルファウイルスであり、年間数千例のヒトRRV病(RRVD)の原因となっている。 この疾患は主に多発性関節炎/関節痛を伴い、多くの患者は発疹、筋肉痛、発熱、および/または嗜眠を呈している。 徴候は手始めに衰弱させることができますが通常3-6か月以内に解決します。 RRV-宿主の関係、関連する病理、および感染の分子生物学への最近の洞察は、改善された治療のための潜在的な手段の数を生成しています。 ワクチンの開発が提案されているが、疾患の抗体依存性増強(ADE)のための小さな市場規模と可能性は、このアプローチは魅力的ではありません。 RRV−ADEの分子基盤および宿主の炎症および免疫応答を操作するウイルスの能力に関する最近の洞察は、治療発明のための潜在的な新しい機会を作 このような介入は、ウイルスクリアランスを促進し、および/または炎症性免疫病理を改善するために、防御宿主応答のウイルス誘発性調節不全を克服すべきである。

に投稿 コメントを残す

レベッカ・ファーガソン純資産–彼女はロレックス

最終更新日2019年1月21日午前05時08分

レベッカ・ファーガソンは、2010年のXファクターに出演した後、広く認識されるようになった英国生まれの歌手です。 Xファクターでの驚異的な成功の達成以来、レベッカは音楽に専門的です。 また、この音楽のキャリアは、30歳の天才のためにかなり有利となっています。

レベッカ-ファーガソンのお金に対する態度

テレグラフ記者はレベッカ-ファーガソンについての話をした。 インタビューの中で、彼女は彼女が何もないから来たと言います。 彼女の家族は貧困に苦しんでいました。 だから、彼女は14歳の柔らかい年齢で仕事を始めなければならなかった。 良い服に取りつかれ、レベッカは買い物にすべての彼女のお金を費やすために使用されます。 レベッカの子供時代はお金に対する彼女の態度を変えた。

音楽の感覚がXファクターからいくつかのお金をバンクとして、彼女は友人とパーティーし、約Rolex10000の価値がロレックスを買った。

お金が彼女を幸せにするかどうか尋ねられたとき、レベッカは答えた、”快適、はい、しかしお金は幸福を全く買わない。 それはドラマの多くを購入しますが、あなたの手形を支払うとあなたの家族の世話をすることができたときにお金が良いです。 本当の幸せは、あなたが気にする家族や人々についてです。”

レベッカ-ファーガソンの収入と純資産

今では、レベッカはいくつかの音楽アルバムをリリースしており、それらのアルバムのそれぞれはハンサムな金額を作っている。 アルバム”I Hope”は166,667ドルを獲得した。 他のアルバム”Too Good to Lose”は彼女に125,000ドルの利益をもたらした。

同様に、次のアルバム”Nothing’s Real but Love,Freedom and Heaven”はレベッカの銀行にそれぞれ114,286ドル、102,564ドル、86,957ドルの収益をもたらした。 音楽のキャリアからの彼女の収入のすべてはReb2百万以上の純資産にレベッカを置きます。

2012年には、ファーガソンはちょうど百万ドル以上の価値があった。 それ以来、彼女の純資産は2013年に1,35,932に、2014年に1,666,667に、2015年に1,818,182に、2016年に2,000,000に急増しました。

水曜日にレベッカ*ファーガソンによって投稿,月25, 2015

レベッカはまだ家を買ってない 彼女はロンドンに住んでいたので、彼女は買うよりも借りる方が良かったです。 しかし、彼女は再びリバプールに戻ってきたので、レベッカはおそらく豪華な家を買うことに数百万を費やすことになります。

同時に、いくつかの他の情報源は、Rebecca Fergusonが600万ドルの価値があると主張しています。 純資産の墓によると、ファーガソンは、単に裏書とスポンサーシップからmore150,000以上を獲得しました。 …

に投稿 コメントを残す

Red Mountain by Rocky Mountain Tiny Houses

古いコロラド州の鉱山町からインスピレーションを得たRed Mountainは、錆びた波形のwainscot、再生された納屋の木製ボードとbatt、そして端壁にシダーが揺れている34’bumper pull tiny houseです。 折目の下のポーチはトレーラーの後部で覆われたポーチを越えて伸びる。

Rocky Mountain Tiny HousesのGreg Parhamによって建設されたRed Mountainは、3軸のトレーラーに座っており、メインレベルに272平方フィート、2つのロフトの間に約120平方フィートを持

Red Mountain by Rocky Mountain Tiny Houses

手作りのアーチトップドアを通って入ると、アメリカのクルミから作られた手作りの机と引き出しを持つオフィスの隅があります。 家中1/4の”マツ舌および溝の壁および3/4の”カブトムシの殺害のマツ天井はある。

l字型のマスターロフトは、キングベッドとキュービースペースのために十分な大きさであり、それに加えて天窓を持っています。

小さな家の反対側には、本棚のはしごによってアクセスされる子供の寝室のロフトがあります。

リビングスペースには、収納付きのオーダーメイドのソファとハイエンドのガスコンロがあります。

ダイニングエリアには、16″折りたたみ式の葉を備えたビートルキル卓上があり、四つの家族のための十分なスペースを提供します。

キッチンには、すべてのカスタムビートルキルキャビネット、二つの引き出しパントリー、顧客が選んだタイルカウンター、および24″ステンレス鋼のガスレンジ 反対側の壁には冷蔵庫と積み重ね可能な洗濯機と乾燥機があります。

レッドマウンテンの遠端には、ヴィンテージの蛇口、カスタム容器のシンク、カスタム小石タイル張りの洗面化粧台の上を備えたフルサイズのclawfoot浴槽が 洗面化粧台およびリネン戸棚は両方開拓された納屋の木製のドアを使用する。

ロッキーマウンテンの小さな家からも利用可能:

  • 無限にストーク
  • サンファン
  • ティンバーウルフ
  • タンディ
  • ワンダーラスト
  • アドアストラ
  • ラルナリレナ
  • ペンバリー
  • pequod
  • Otsego Gooseneck
  • Red Mountain
  • Boulder
  • Harmony Haven
  • Ol’Berthoud
に投稿 コメントを残す

ベビーバックリブのグリルとルートビールバーベキューソース。

私は完全に変換しています。

ベビーバックリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

赤ちゃんの背中のリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

私は今まで肉の山に直面したかったことがありません。 今まで。

肋骨の女の子、それは私が自分自身を呼び出すことができるものですか? 私は夏の決まり文句になり、毎週末にリブをグリルしたいと思っています。 できるか? そうしよう

以前は、リブは少しのリターンのために多くの作業を必要とするもののそのカテゴリに分類されました。 知ってるのか? 手羽先のように? カニの足のように? すべてのおいしいが、わずか数刺されのためにそんなに仕事?

グリルベビーバックリブとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

赤ちゃんの背中のリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

しかし、今。 ギャー 私はほとんど私がこれらの赤ちゃんの背中の肋骨とどのように恋に取ることはできません。 私はスパイスで覆われ、BBQソースと終わった肋骨との焼くそしてグリル方法をした。

そして、バーベキューソースだけでなく、私の料理本のバニラバーボンバージョンに基づいたルートビールバーベキューソース。 それは夢のようです。 私はそれを切望します。 それは右のこの非常に分私の冷蔵庫に備蓄されています。

グリルベビーバックリブとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

赤ちゃんの背中のリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

最終的な結果は、崩壊した、超柔らかい肉でした-しかし、グリルから外側に焦げたクリスピーなビットで完了しました。 これはのために死ぬことだった。 それはまた、私が予想していたよりもそんなに簡単でした。 私は前に肋骨に脅かされてきた–私はそれらを数回作ったし、彼らは私が望むよりも厳しい出てきました。 この方法は失敗ではありません。 リブは、彼らはほとんどグリルにバラバラになることを焼成した後、ジューシーなので、あなたがしなければならない唯一のものは、かなり迅速に

ベビーバックリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

赤ちゃんの背中のリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

エディはソースがルートビールのように味がしすぎるのではないかと恐れていたが、悲しいかな。 それはおいしいです! それはスモーキーで甘く、わずかに根のビールです。

と。

私たちmiiiightは、肋骨の天板の上に立って、夕食のために座っても前に町に行ってきました。 クッキーのどんちゃん騒ぎのように、しかし肋骨と。 わかったか?

ベビーバックリブのグリルとルートビールバーベキューソースI howsweeteats.com

私はhowsweeteatsルートビールバーベキューソースとグリルベビーバックリブ。com

あなたの父の日のメニューにこれを投げます,多分いくつかの完璧なパスタサラダと(あなたはsnapchatで私に従っている場合,あなたは週末に私はグリル あなたはチョコレートケーキやデザートのためのシャンディフロートを行うことができます-どのように超楽しいです! ハンバーガーと間違って行くことができないし、probbbbablyアマレットクリームとチェリーパイを作る必要があります。

なぜ私がメニュー提案を与えることで絶対的な最悪なのか教えてもらえますか? 何を作ってるの? すべてのものを作るだけです。 すべての時間。…

に投稿 コメントを残す

レビュー:The Qantas First Lounge at LAX

背景:

昨年のクリスマス、私は幸運にもQantas First Lounge at LAXにアクセスすることができました。 カンタス航空ファーストラウンジへのアクセスが許可されており、Oneworldが運航する国際初便をご利用の場合は、一人のゲストを同伴することができます。 私はキャセイパシフィック航空のフライトの前にアクセスを得ました。

所在地とアクセス:

Laxのカンタス航空ファーストラウンジは、トム-ブラッドリー国際ターミナル(TBIT)の5階にあります。 ワンワールドビジネスクラスラウンジと大韓航空ラウンジと同様に、同じレベルにPFチャンがあります。 ラウンジは毎日午前6時30分から午後11時30分まで営業しています。

ラウンジへのアクセスは以下のために許可されています:

  • カンタス航空の最初の顧客とそのゲスト。
  • カンタス航空マイレージメンバー–プラチナワン、プラチナ会員とそのゲスト。
  • Oneworld Internationalの最初のお客様、Emeraldメンバーとそのゲスト。

ラウンジ:

ラウンジに入ると、チェックインのための二つのデスクにつながる長い廊下があります。 その後、ラウンジの経験は、ラウンジの後ろに大きなバーとダイニングエリアと座席をたっぷり使って左側に開始されます。 また、予約可能ないくつかの密閉された会議室もあります。

私が注意しなければならないことの一つは、ラウンジからの景色の欠如です。 最高のビューは、飛行機のスポッティングのために不幸である空港内のアトリウムを見ていた。

Bar+Open Dining Room

シャワー:

このフライトは香港への旅の最初の足だったので、シャワーを浴びる必要はありませんでした。 しかし、それにもかかわらず、私はシャワースイートがここにあったかを見ていた!

シャワールームの一つは非常に清潔で明るかった。 それは非常に未来的に見え、ソーシャルメディアアカウントに投稿するのが大好きな人にも十分なselfie照明を提供しました。 オーストラリアからのアスパースパアメニティーが提供されました。

シャワールームと違って、バスルームはそれほど清潔で快適ではありませんでした。 彼らは非常にタイトだったとunfotunatelyよく維持されていないユニセックスバスルームの屋台でした。

お食事:

カンタスファーストラウンジでは、季節のメニューからアラカルトを注文することができます素敵なレストラン体験を提供しています。

私たちは前菜のために塩とコショウのイカで始まりました,これは私の好みのために少し重かったが、全く悪くはありませんでした. 私は黒いアンガス分のステーキを得、私の母は私達の主要な版としてfregolaが付いている焼かれた市場の魚を得た。 どちらもかなりおいしかったです。

もちろん、デザートを試してみました! …

に投稿 コメントを残す

おっと! 10の最も一般的な屋根の間違い

家に新しい屋根を置くことは、住宅所有者にとって高価ですが、必要なコストです。 しかし、見掛け倒しやアマチュアの技量によって特徴付けられる屋根のプロジェクトは、長期的には高いコストにつながることができます。

最も頻繁に見られる屋根の間違いの10は次のとおりです。

1. スターター帯状疱疹が誤ってインストールされている(またはまったく)。 多くのdo-it-yourselfersは始める前にこの間違いを作る。 軒に沿って帯状疱疹の”スターター”セクションを置くことが重要です; さもなければ、水は最下の帯状疱疹の排気切替器の下でおおうことに侵入する。

2. 不適当な斜面。 屋根の斜面と一致しない材料を選択することはまた、水の浸透の影響を受けやすい家を残します。 例えば、アスファルト、木、またはタイルの鉄片および振動を取付けていれば操業の12単位ごとの上昇の4単位の最低斜面は推薦される。

3. 爪の不適切な使用。 帯状疱疹は、彼らが正しく釘付けされていない場合、またはあまりにもいくつかの爪が使用されている場合にスリップすることができます。 あなたは鉄片ごとに少なくとも四つの釘を使用し、急な等級の屋根の上で六つにその最小値を上げる必要があります。 また、釘は自動防漏性のストリップに(またはそれ以上に)運転されるべきではないです。

4. 谷の点滅の不十分な確保。 屋根の谷は、大量の流出水を処理するため、漏れが最も発生しやすい屋根の上の場所です。 屋根の谷に金属の点滅を取付けるとき十分な密封剤を使用しないか、または材料をしっかり止めることは座屈を引き起こし、水漏出に導くには十分

5. 不適切にインストールされた谷の点滅。 いくつかの屋根葺き職人やアマチュアの請負業者が誤って自分自身を点滅谷をインストールします。 点滅は、それらの上ではなく帯状疱疹の下に層状にする必要があり、金属のU字型は谷に直面する必要があります。 それ以外の場合は、水が想定されていない場所を実行し、鉄片や点滅劣化を速度することができます。

6. 氷のダムのために計画していません。 あなたは寒い気候に住んでいる場合は、屋根が十分に絶縁されていない場合は、氷のダムは、屋根の下に屋根線と力の水で形成することができます。 氷水を溶かすことに対する保護の追加の層を追加するには、約三フィートまたはそこらのための屋根の下敷きを置くことによってこれを防ぎます。

7. 天井かアチックが出るようにしないこと。 屋根の帯状疱疹を敷設するときは、空気が屋根裏部屋や天井から逃げることができることを確認することが重要です。 さもなければ、湿気はそのうちに造り上げ、鉄片材料を時期尚早に弱めることができます。

8. 帯状疱疹を正しく整列させない。 これはsubparの屋根ふきの仕事を見つける最も容易な方法であるかもしれない。 3つのタブの帯状疱疹の切り欠きが垂直でない場合、および/または突き合わせられた関節が同じ水平面上にない場合、帯状疱疹はずれています。

9. 間違った鉄片の突出部分。 …

に投稿 コメントを残す

原発性肛門直腸黒色腫–a rare entity:case report

要約

肛門直腸黒色腫はまれな疾患である。 報告される少数のケースだけがあり、処置の一致がありません。 我々は、時折出血と6ヶ月の間に肛門直腸塊の断続的な脱出を提示する50歳の白人男性のケースを報告します。 生検で悪性黒色腫と診断された。 遠隔metastasesは認められなかった。 内括約筋浸潤のため腹会陰切除術を施行した。 最後の組織学的検査で第二の腫瘍と診断された:黒色腫(衝突腫瘍)によって浸潤した異形成性直腸ポリープ。 フォローアップの12ヶ月で、彼はloco-regional再発(単一の骨盤リンパ節)と肝metastasesを提示しました。 彼は新しい治療法(ニボルマブ対イピリムマブまたはその両方)を比較する研究プロトコルに含まれていました。

はじめに

肛門直腸悪性腫瘍は一般に腺癌または扁平上皮癌であり、黒色腫の相対発生率は0である。この地域のすべての悪性腫瘍の5-4%。 この場所は皮および網膜の後で黒色腫のための第3共通の第一次位置であり、今までのところではすべての第一次黒色腫の0.4–1.6%だけここに生

原発性肛門直腸黒色腫(PARM)はまれな疾患である。 すべての肛門直腸癌の約1%は黒色腫であり、典型的には人生の第5または第6の10年に、そして主に女性に提示される。

患者は直腸出血や排便パターンの変化などの局所症状を呈しています。

予後は非常に不良であり、生存期間中央値は24ヶ月、5年生存率は10%である。 ほとんどすべての患者が転移のために死亡する。

この実体の希少性のために、どの外科的アプローチが有利であるかについてのコンセンサスはない。 選択の外科的処置は、補助放射線療法の有無にかかわらず、腹会陰切除(APR)から広域局所切除(WLE)までの範囲である。

症例報告

50歳の白人男性のPARMの症例を報告し、6ヶ月間に肛門直腸腫瘤の断続的な脱出を示し、時折出血を伴う。 患者は良好な状態であり、体重減少はなく、過去の医学的および家族歴は目立たなかった。

肛門鏡検査で身体検査が確認され、歯状線の上に発生した3cmの出血性絨毛ポリープが示された。 直腸内超音波検査では全層の融合,括約筋の浸潤,疑いのあるリンパ節は認められなかった。 骨盤の磁気共鳴画像は、内部括約筋浸潤の高い疑いを強調し、鼠径リンパ節または骨盤リンパ節はなかった。 陽電子放出断層撮影-コンピュータ断層撮影(PET–CT)は、下部直腸(標準化された取り込み値(SUV)=35.1)を中心とした激しくhypermabolic病変を示し、局所的または距離(図1および2)

生検の病理組織学は、免疫組織化学における腫瘍プロファイルによる原始的な悪性黒色腫と結論づけられた:ヒト黒色腫ブラック(HMB-45)+++、S100タンパク質+++、メランA+、広

腫瘍学的学際的評議会は、ネオアジュバント無線または化学療法なしで外科的治療を検証する。 内括約筋関与の疑いが高いため,APRを左側端人工こう門と一緒に行った。 術後期間は良好であった。

病理組織学的には、2.5×2.5×1.5cm3の大きさの茎、主に肛門直腸接合部の外生性腫瘍が報告された。 この腫瘍は、腫瘍茎に共存する低悪性度の異形成における尿細管絨毛ポリープに関連している。 腫ようは類上皮細胞と紡錘形細胞を関連させた混合組織学的であった。 表在筋層が浸潤していた。 リンパ節を調べ,すべての切除縁に腫ようはなかった。 神経周囲浸潤は認められなかった。 遺伝子解析ではBRAF変異は同定されなかった。

フォローアップの十二ヶ月で、患者は13ミリメートルの長軸を測定し、左閉塞領域に局在する単一の代謝亢進リンパ節腫脹を提示した(SUV=9。5)および肝実質における解糖活性の増加のいくつかのスポットは、一つだけが小さなhypodense病変に対応していた(SUV=4.5)。 患者は、新しい治療抗PD1(ニボルマブ)とイピリムマブ(モノクローナル抗体抗CTLA-4)またはその両方を比較する研究プロトコールに含まれていた。…

に投稿 コメントを残す

Reset osmostatの診断

“reset osmostat”は低ナトリウム血症の原因であり、時にはSIADHの変種と考えられ、腎臓は尿を適切に濃縮し希釈する能力を保持するが、ADH分泌の閾値は下 すなわち、ほとんどの個体のように、血清浸透圧が2 8 0〜2 8 5mOsm/kgを超えて増加してAD Hが分泌される代わりに、AD Hはより低い値で分泌される。

個人はeuvolemicでなければなりeuvolemic hyponatremia(例えば、甲状腺機能低下症、コルチゾールの不足、薬物、等)の他の原因の完全な除外は起こらなければなりません。 調整のosmostatの主要特点は個人が尿を適切に集中し、薄くできるべきであることです。 従って、水挑戦は希薄な尿(例えば、より少しにより100mOsm/kg)で起因し、水剥奪テストは集中された尿で起因するべきです。 時々、SIADHの診断を与えられた患者は流動制限が首尾よく血清ナトリウムのレベルを上げないこと明白になるときosmostatを再調節すると証明されます。

リセットオスモスタットは、妊娠、悪性腫瘍、栄養失調に加えて、てんかんや対麻痺などの神経学的条件で古典的に発生します。 また、このような125-130ミリモル/Lの間の慢性ナトリウムレベルを持つこの60歳の男性のような健康な個人で観察されている;著者は、患者が経験した1951年の手榴弾の爆発がosmostatをリセットさせた可能性があることを示唆している!