Publisert Legg igjen en kommentar

9 Ubehagelige Spørsmål Du Sannsynligvis Vil Spørre Din Nye Terapeut

Å Gå til en ny psykisk helsepersonell kan føles som å gå på en ubehagelig første date (minus de romantiske tingene, åpenbart). Før du møter i person, du sannsynligvis har svært lite informasjon om dem. Kanskje du så ansiktet deres på nettet og tenkte, de virker hyggelige. Og du sannsynligvis gjorde en rask online søk for å finne ut noen detaljer som hvor de gikk på skolen og hva de er fokusert på, som også er trolig det oppmuntret deg til å sette opp et møte i første omgang.

når det er på tide å møte personlig, føler du deg sannsynligvis nervøs og skeptisk til at denne komplette fremmede faktisk kan forbedre livet ditt og ha dine beste interesser i tankene til enhver tid. Men du er også håp om at noe godt kan bare komme ut av dette, og det vil ikke være en total flopp. Kanskje du holder vakt og legger ut følere gjennom det første besøket (eller to eller syv) for å se om du faktisk kan vibe med denne personen. Du vet at du bør stille spørsmål—og du har så mange spørsmål!- men du er litt skeptisk til å komme på for sterk og ved et uhell si noe upassende.

Se mer

saken er, når det gjelder å finne en terapeut—akkurat som med dating-du fortjener å vite hva du får deg inn. Som psykiater får jeg ofte spørsmål som du kanskje tror er upassende å stille til din nye terapeut. Men jeg kan forsikre deg om at vi ønsker disse nysgjerrighetene velkommen, spesielt hvis de hjelper deg til å føle deg mer komfortabel og åpen for å fortsette behandlingen-eller til og med gå i utgangspunktet. Det er helt normalt å føle mistillit til prosessen i begynnelsen. Og det ER MER ENN OK å stille spørsmål om personens faglige bakgrunn, din behandling og all frykt du har om de psykiske helsetjenestene du får.

her er noen av de vanligste, tilsynelatende vanskelige spørsmålene jeg får, og nøyaktig hvordan jeg håndterer dem. Forhåpentligvis ved å svare på disse spørsmålene, kan jeg hjelpe deg å føle minst litt mindre nervøs om din første avtale med en ny leverandør.

er det en grunn til at du er psykiater / psykolog / sosialarbeider / familieterapeut / etc. i stedet for en annen tittel?

det er mange forskjellige typer leverandører i mental helse plass, og dette kan gjøre ting ganske forvirrende når du er ute etter noen å se. For å starte, er begrepet «terapeut» tvetydig og kan referere til enhver person som er i stand til å gi terapi(eller hva noen folk folkemunne kaller «talk therapy»). Denne listen inkluderer sosialarbeidere (LCSW), sykepleierutøvere (NP), legeassistenter (PA), mental helse rådgivere (MHC eller LPC), ekteskap og familie terapeuter (MFT), psykologer (Psy.D. Og Ph. D.), og psykiatere(Md). (Du kan finne en ganske omfattende liste her. Mens alle disse listede graderne kan være gode alternativer for å se etter en-til-en-rådgivning eller terapi, kommer det virkelig ned til hva dine behov er og hvilke spesialiseringer du leter etter i en leverandør.

så svaret på dette spørsmålet vil helt avhenge av eksperten du spør og deres personlige grunner for å gå inn i et bestemt felt. Noen som valgte å si, forfølge klinisk sosialt arbeid, hjelper folk med å takle psykiske helseproblemer og diagnostiserer og behandler mentale og atferdsmessige problemer, på mange av de samme måtene som jeg gjør som psykiater. Men deres karriere kan også nå mange andre fasetter som jeg ikke nødvendigvis ville dekke, for eksempel å hjelpe en familie i nød med å finne bolig, hjelpe foreldre med å navigere i prosessen med å vedta et barn og mange andre situasjoner. Ulike grader betyr forskjellige jobb purviews og trening fokus, og en er ikke nødvendigvis bedre enn en annen. De er bare forskjellige og lar eksperten dekke og yte service i nisjesituasjoner.

for å snakke med min grad spesifikt, krever psykiatere og psykologer flest års trening. De kan også senere belaste mer, noe som kan være en barriere for noen mennesker og en grunn til at de ikke vil se en psykiater / psykolog. Psykiatere, som meg, er også den eneste gruppen som går til medisinsk skole, og som et resultat, er i stand til å foreskrive psykiatrisk medisinering. Vi har samme opplæring som alle andre leger før spesialisering, så vi forstår også psykologiske manifestasjoner av fysiske sykdommer (som å oppleve depresjon som følge av kreftdiagnose eller kreftbehandling) og hva annet å se og teste etter (vi bestiller ofte laboratorietester).

på grunn av vår evne til å foreskrive og vår medisinske bakgrunn, ser psykiatere ofte personer med mer alvorlig psykisk lidelse (vanligvis er terapi alene et første skritt for mange sykdommer, og medisinering anses som et neste skritt hvis nødvendig). Men omvendt er ikke sant, noe som betyr at hvis du føler at du vil se en psykiater, betyr det ikke nødvendigvis at du har en alvorlig psykisk lidelse. Vi ser fortsatt pasienter for psykoterapi alene.

så ikke vær redd for å spørre din leverandør hvorfor de valgte sin spesialitet og hva som gjør dem unikt egnet (eller ikke) for å ta vare på deg som pasient. Du kan også spørre dem dette på forhånd, før ditt første besøk, å sørge for at du kommer til rett person. I mitt tilfelle valgte jeg å bli psykiater som jeg alltid ønsket å ha medisinsk trening, men jeg visste ikke hvilken type lege jeg ønsket å være da jeg gikk på medisinsk skole. Jeg elsket evnen til å ha tid med pasientene mine og få høre historiene deres, samtidig som jeg fortsatt er en lege, som til slutt fører meg til psykiatri.

kan jeg faktisk stole på at alt jeg sier til deg forblir mellom deg og meg?

det korte svaret på dette spørsmålet er for det meste ja. Alt du forteller meg (og andre helsepersonell) i økten er konfidensielt, unntatt i tilfeller der du er en overhengende fare for deg selv, en fare for noen andre, eller er uttrykkelig ute av stand til å ta vare på deg selv lenger på grunn av din psykiatriske sykdom. Under slike omstendigheter er vi juridisk forpliktet til å bryte konfidensialiteten for å beskytte deg eller personen du vil skade.

ordet nært forestående er imidlertid nøkkelen. For eksempel kan en pasient ha selvmordstanker, som i teorien innebærer at de utgjør en fare for seg selv uten å ha en plan eller hensikt. Dette er en utrolig viktig forskjell. Dette betyr at bare å fortelle meg at du tenker på å dø, vil ikke føre til at jeg bryter konfidensialitet. Men å fortelle meg at du tenkte på å drepe deg selv i dag og kjøpte noe for å hjelpe deg med å gå gjennom med det, ville føre meg til å bryte konfidensialiteten. Forskjellen er aldri så liten, men veldig viktig.

Psykiatere er også mandat journalister for ting som barnemishandling og eldre misbruk og måtte avsløre disse tingene hvis de kom opp i samtale. Vold rapportering er mer komplisert og statlig avhengige, og ofte er ikke mandat.

vi dokumenterer også hvert besøk som andre leverandører gjør med medisinske journaler, hovedsakelig for forsikringsformål. Disse notatene er igjen konfidensielle. I de fleste institusjoner, psykiatri notater er beskyttet og krever et ekstra nivå av klaring for å selv bli sett av andre tilbydere. Psykiatere vil ofte sette minimale detaljer i notatene, spesielt når det gjelder psykoterapi, for ytterligere å beskytte helligheten til pasient-leverandørforholdet. For eksempel kan vi skrive i et notat at en pasient er » lære å takle sin misbruk historie.»Selv om vi snakket i detalj om det spesifikke misbruket som refereres, kan disse detaljene bli utelatt av diagrammet. Vi må alltid inkludere en diagnose, og dette vil ofte bli sett på diagrammet av andre leverandører.

Hvis du har så mange pasienter, hvordan vet jeg at du vil være fokusert på og bryr seg om meg individuelt?

jeg kan bare snakke for meg selv på denne, men treningen vi gjennomgår på dette feltet lærer oss å multitaske, og å multitaske godt. Det lærer oss også å se på hver enkelt person og deres erfaring, og å ikke bare knytte dem til en bestemt diagnose eller sykdom(f. eks. Jeg gir hver pasient samme oppmerksomhet, empati, hjerneplass og tanke, og jeg legger tilsvarende verdi på hver interaksjon. Men den eneste måten du vil vite at, jeg tror, ville være å faktisk stole på meg, som er lettere sagt enn gjort når du bare møte noen. Men jeg forteller mine pasienter som utviser denne skepsisen: Stol på at Jeg gjør det beste jeg kan for å ta vare på deg som individ og ikke et annet nummer.

hvis du imidlertid noen gang føler at leverandøren din ikke lytter til deg eller ikke husker deg eller presentasjonen din, er det veldig viktig at du tar det opp med dem. Du kan si, «jeg føler at du ikke husker historien min eller detaljer om meg når jeg kommer til våre økter, «eller» jeg føler at jeg har gjentatt noen ting i våre samtaler sammen, og jeg håper at historien min ikke blir tapt på deg eller forvirret med andre.»Det gir dem en sjanse til å vite hvordan du føler og hva du merker i økten. Det gir også din leverandør en sjanse til å gjøre det bedre som vi er alle mennesker, tross alt. Etter det, hvis du fortsatt er misfornøyd, er DET MER ENN OK å prøve å finne en annen leverandør som du kobler med bedre eller som synes å lytte til deg mer.

skal du presse medisiner på meg?

Dette er langt det vanligste spørsmålet jeg får som psykiater, og også den vanligste stereotypen av mitt felt. Igjen kan jeg bare snakke for meg selv her, men hvis du blir henvist til meg for en medisinevaluering, er nøkkelordet til meg i denne sammenheng » evaluering.»Dette betyr at jeg vil stille deg mange spørsmål om symptomene dine, andre mulige tilknyttede symptomer, din psykiatriske historie (inkludert medisiner, diagnoser og sykehusinnleggelser), din familiehistorie, din sosiale historie (stoffer, støttesystem, utdanning, bakgrunn) og din medisinske historie. Jeg vil da prøve å bruke all den informasjonen til å avgjøre om jeg tror hva som skjer med deg, vil bli forvaltet godt av medisinering.

hvis jeg tror at medisiner kan være til nytte for deg, vil jeg presentere saken min for deg for hvorfor jeg tror medisiner vil hjelpe, hvilken medisin spesielt jeg tror er fornuftig, risikoen for den medisinen, fordelene med den medisinen og alternativene til den medisinen. Da er det egentlig opp til deg om du faktisk vil ta medisinen.

du kan gå hjem og lese om det litt mer, du kan (og bør) stille spørsmål du måtte ha, og du kan be om å starte med en lavere dose hvis du føler at du er følsom overfor medisiner og bivirkninger. Jeg legger vanligvis ut en god mengde alternativer for pasientene mine, da jeg ikke vil at forholdet skal føles paternalistisk. Jeg vil at de skal føle at vi gjør en utdannet beslutning sammen, fordi vi er. Ved å gjøre det, føler jeg at pasientene vil føle seg mer motiverte til å ta medisiner daglig og vil ha mer tro på deres effekt.

Det er til syvende og sist ditt valg, og jeg er bare her for å presentere fakta og hva jeg tror vil være best for deg og hjelpe deg mest. Det er svært få tilfeller der medisiner kan bli «tvunget» på noen person, og de er alle, per definisjon, nødsituasjoner.

kommer jeg til å trenge medisiner for alltid?

dette er et annet medisinrelatert spørsmål jeg får ofte, og svaret avhenger helt av hva diagnosen din er, hvor lenge du har hatt det, og hvor mange «episoder» du har hatt. Medisiner for bipolar og schizofreni, for eksempel, generelt vil kreve en person til å bo på sine medisiner plan lang sikt eller kanskje permanent. For personer med disse lidelsene er det alltid mitt mål å hjelpe dem med å lande på medisiner eller kombinasjon av medisiner som de tolererer og virkelig føler at fordelene oppveier risikoen.

men for noen forhold, hvor lenge en person forblir på medisiner kan variere sterkt avhengig av den enkelte. Et godt eksempel på dette er noen med depresjon: Hvis du aldri har hatt depresjon før, og dette er din første episode som har krevd medisinering, kan jeg fortelle deg at du kan prøve å komme ut av medisinen (med min veiledning, ikke alene) etter at du er stabil i din mentale helse i omtrent seks måneder.

hvis, derimot, du har hatt en episode før, og dette er en gjentakelse av depresjon, sjansene er du må bo på at medisiner. I dette tilfellet vil jeg oppfordre deg til å tenke på daglig medisinering som en forebyggende metode-å ta medisiner er ikke et tegn på at du eller din helse har sviktet på noen måte. Tenk på kolesterol medisiner – en person må kanskje ta dette slik at de kan hindre et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Å ta medisiner for å forhindre en episode av depresjon er like viktig for ditt generelle velvære som å bruke en til å håndtere kolesterolet ditt.

Hvordan vet jeg at ditt råd er godt nok til at jeg kan ta det?

jeg hører deg. Det er utrolig vanskelig å ha blind tro på en person som forteller deg hva du bør gjøre for å » bli bedre.»Det kule er at terapeuter egentlig ikke er i bransjen for rådgivende. Tenk på terapi mer som en trygg plass å jobbe gjennom ting du sliter med. Jeg kan bidra til å gi deg verktøy (eller bidra til å styrke eller identifisere eksisterende styrker i deg), men du gjør faktisk alt arbeidet. Du kan øve noen ting i dette trygge rommet vi skaper sammen, innenfor vårt terapeutiske forhold, men så går du alene ut i verden og forhåpentligvis bruker det du lærte for å styrke dine forbindelser og relasjoner utenfor terapi. Med andre ord, jeg gir deg aldri noen eksakt blåkopi for hvordan du løser et problem. Jeg hjelper deg å undersøke deg selv og ditt liv og relasjoner, jeg er en lydkort, og jeg er et sted for tillit og sikkerhet.

jeg vil også at pasientene mine skal vite at du har lov til å sjekke din erfaring med en ny leverandør for å bidra til å bygge den tilliten og følelsen av sikkerhet. Du er selvsagt velkommen til å lese om anbefalingene og / eller medisinene din leverandør foreslår før du bestemmer deg for å følge deres veiledning eller fortsette å jobbe sammen. Men jeg vil advare deg fra å blindt søke om psykiatrisk medisinering og metoder på internett, da det er altfor mange sider med feilinformasjon der ute. Du vil være sikker på at du leser bevisene og studiene som beslutningsprosessen i psykiatrien har vært basert på. Du kan alltid spørre leverandøren din hvor du kan gå for å lære mer eller bedre forstå hvor en medisinsk anbefaling eller terapimetode kommer fra. De kan være i stand til å gi deg spesifikke studier eller videre akademisk lesing. Eller nettstedene For National Alliance On Mental Illness (NAMI) og American Psychiatric Association (APA) er gode, troverdige steder å starte.

hvis du allerede foreskriver meg medisiner, trenger jeg virkelig å se deg for terapi også?

jeg skulle ønske vi hadde noen mirakelmedikamenter som ikke bare fungerte for hver psykisk helsetilstand, men også raskt og feilfritt. Men for tiden gjør vi det ikke, og mange av våre medisiner tar mye tid til å jobbe, og de fungerer ikke nødvendigvis av seg selv uten veiledning og støtte og andre former for behandling for å supplere dem.

for eksempel kan antidepressiva ta seks til åtte uker å begynne å jobbe, og mange merker bivirkninger lenge før de merker fordeler. På grunn av dette, og også fordi studier tyder på at medisinering alene er dårligere enn medisinering pluss terapi, anbefaler jeg terapi til stort sett alle.

jeg er også av den oppfatning at de fleste mennesker, selv de som ikke tror de har en psykisk helserelatert grunn til å jobbe med en terapeut, kan ha nytte av å ha et uttak utenfor sine venner og familie for å bare snakke åpent og konfidensielt. Terapi kan være nyttig for forebygging og egenomsorg. Hvilken type terapi du velger å gjøre, kan være basert på hva din nåværende diagnose er og den bevisbaserte intervensjonen for den lidelsen (eksponeringsresponsforebygging for OCD eller dialektisk atferdsterapi for borderline personlighetsforstyrrelse, for å nevne noen få eksempler) eller basert på hva du foretrekker og/eller hvordan du liker å strukturere din tenkning (kanskje mer åpne metoder, som psykodynamisk psykoterapi eller kognitiv atferdsterapi passer dine behov).

hvis jeg ser deg i kø på matbutikken, hva skal jeg gjøre?

Kjør. TULLER! Dette skjer med meg mye, gitt at jeg jobber på en høyskole campus. Hvis jeg ser noen i offentligheten, anerkjenner jeg vanligvis ikke dem før de anerkjenner meg. Dette kan noen ganger få en person til å føle at jeg ignorerte dem hvis vi ikke tidligere diskuterte muligheten for at dette scenariet skjer, og derfor prøver jeg å snakke om det først med pasientene mine og la dem få vite at jeg ikke vil bølge og ringe ut navnet deres offentlig og vil ta tegn fra dem om hvordan de skal samhandle.

jeg feiler på siden av forsiktighet når jeg samhandler med pasienter utenfor våre økter, delvis på grunn av stigmaet (som må forsvinne) forbundet med psykiatri og psykiske problemer. Hvis for eksempel noen andre på campus vet at jeg er psykiater og ser at vi kjenner hverandre, vil jeg aldri at dette samspillet skal gjøre deg nervøs for at en outsider nå antar at du ser en terapeut eller at du har psykiske problemer. Det slags» outs » du ved et uhell, noe jeg aldri vil gjøre med noen.

Tro Meg, Jeg skulle ønske dette ikke var noe, og at jeg ble sett på samme måte som din primære omsorgsleverandør, men jeg forstår det, vi er ikke der ennå i vårt samfunn. Jeg vet også de tingene du diskuterer med en psykisk helsepersonell du kanskje ikke diskuterer med noen, så å se din terapeut i offentligheten kan bare få deg til å føle deg rar eller sårbar, så jeg prøver ikke å understreke det ved å få deg til å anerkjenne meg i en annen setting.

så snakk med din psykiske helsepersonell om hva de pleier å gjøre i et scenario der du ser hverandre utenfor din en-til-en-tid, og fortell dem hvordan du foretrekker at de håndterer det.

Ingen forseelse, men hva om jeg bare ikke liker deg som leverandør-skal jeg holde den ut?

Hvis du har råd til det, Og det finnes andre alternativer i samfunnet ditt (mental helse ressurser kan være fryktelige mange steder og for mange sosioøkonomiske grupper, får jeg det), bør du absolutt forlate en leverandør med hvem du bare ikke kobler til.

Studier tyder på at «fit» og terapeut-leverandør forholdet er faktisk noen av de sterkeste indikatorene på suksess i behandling. På grunn av dette vil jeg ofte fortelle pasienter at vi bruker de første øktene for å bli kjent med hverandre, og at det ER OK å ikke like meg. Slik jeg ser det er, vi har ikke noen maskin som kan gjøre terapi perfekt for hver enkelt person, så hvis du ikke liker «verktøyet» (som betyr terapeuten), bør du prøve en annen for å se om det fungerer bedre. Jeg vil mye heller noen forlate meg og finne noen andre og fortsatt få behandling enn å være redd ut av mental helse behandling helt.

Når det er sagt, husk at de første besøkene (spesielt den aller første) er ganske datainnsamling-tung, og du bør prøve å gi det mer enn ett besøk hvis du kan mage det.

Jessica A. Gold, Md, Ms, er assisterende professor I Avdelingen I Psykiatri Ved Washington University I St Louis. Finn henne på Twitter @drjessigold.

Relatert:

  • Dette er Når Du Skal Se En Psykisk Helsepersonell Om Din Angst
  • Vi Spurte Terapeuter Hvordan Du Skal Føle Deg Litt Bedre Denne Uken
  • En Psykiater Forklarer Hvorfor Du Kan Føle Deg Irritert Når Du Hører Kjendiser Snakke om Angst

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.