Opublikowano Dodaj komentarz

9 niezręcznych pytań, które prawdopodobnie chcesz zadać swojemu nowemu terapeucie

Chodzenie do nowego dostawcy zdrowia psychicznego może czuć się jak na niewygodnej pierwszej randce (oczywiście bez romantycznych rzeczy). Zanim spotkasz się osobiście, prawdopodobnie masz bardzo mało informacji na ich temat. Może widziałeś ich twarz w Internecie i pomyślałeś, że wydają się mili. Pewnie szybko przeszukaliście Internet, żeby dowiedzieć się, gdzie chodzili do szkoły i na czym się koncentrują, co zachęciło was do zorganizowania spotkania.

kiedy nadszedł czas, aby spotkać się osobiście, prawdopodobnie czujesz się zdenerwowany i sceptyczny, że ten kompletny nieznajomy może poprawić twoje życie i mieć zawsze na uwadze Twoje najlepsze interesy. Ale masz też nadzieję, że coś dobrego może z tego wyjść i nie będzie to totalna klapa. Może zachowasz czujność i wystawisz Czujki podczas pierwszej wizyty (lub dwóch, lub siedmiu), aby sprawdzić, czy naprawdę możesz wibrować z tą osobą. Wiesz, że powinieneś zadawać pytania-a masz tak wiele pytań!- ale jesteś trochę nieufny, żeby podejść zbyt mocno i przypadkowo powiedzieć coś niestosownego.

Zobacz więcej

chodzi o to, że jeśli chodzi o znalezienie terapeuty—tak jak w przypadku randek—zasługujesz, aby wiedzieć, w co się pakujesz. Jako psychiatra, często dostaję pytania, które uważasz za niestosowne do stawiania przed Twoim nowym terapeutą. Ale zapewniam, że cieszymy się z tych ciekawostek, zwłaszcza jeśli pomogą Ci poczuć się bardziej komfortowo i otworzyć na kontynuację terapii-a nawet na pierwsze miejsce. To zupełnie normalne czuć nieufność wobec tego procesu na początku. I to jest więcej niż OK, aby zadawać pytania o tle zawodowym danej osoby, leczenie, i wszelkie obawy masz o zdrowie psychiczne, które otrzymujesz.

oto niektóre z najczęstszych, pozornie niezręcznych pytań, które otrzymuję, i dokładnie jak sobie z nimi radzę. Mam nadzieję, że odpowiadając na te pytania, pomogę Ci poczuć się przynajmniej trochę mniej roztrzęsiony o pierwszym spotkaniu z nowym dostawcą.

czy jest powód, dla którego jesteś psychiatrą / psychologiem/pracownikiem socjalnym/terapeutą rodzinnym / itp. a nie jakiś inny tytuł?

istnieje wiele różnych rodzajów dostawców w przestrzeni zdrowia psychicznego, a to może sprawić, że sprawy będą dość mylące, gdy szukasz kogoś do zobaczenia. Na początek termin ” terapeuta „jest niejednoznaczny i może odnosić się do każdej osoby, która jest w stanie zapewnić terapię (lub to, co niektórzy ludzie potocznie nazywają”terapią talk”). Lista ta obejmuje pracowników socjalnych (LCSW), pielęgniarki (np), asystentów lekarskich (PA), doradców zdrowia psychicznego (MHC lub LPC), terapeutów małżeńskich i rodzinnych (MFT), psychologów (Psy.D. I Ph. D.) oraz psychiatrów (M. D.). (Można znaleźć dość obszerną listę tutaj.) Podczas gdy wszystkie te wymienione posiadacze stopni mogą być świetnymi opcjami do zobaczenia w poradnictwie lub terapii jeden na jeden, to naprawdę sprowadza się do tego, jakie są Twoje potrzeby i jakie specjalizacje szukasz w dostawcy.

więc odpowiedź na to pytanie będzie całkowicie zależeć od eksperta pytasz i ich osobistych powodów, aby przejść do danej dziedzinie. Ktoś, kto zdecydował się, powiedzmy, prowadzić kliniczną pracę społeczną, pomaga ludziom radzić sobie z problemami psychicznymi, diagnozuje i leczy problemy psychiczne i behawioralne, na wiele takich samych sposobów, jak ja jako psychiatra. Ale ich kariera może również dotrzeć do wielu innych aspektów, które niekoniecznie obejmowałbym, takich jak pomoc potrzebującej rodzinie w znalezieniu mieszkania, pomoc rodzicom w procesie adopcji dziecka i wiele innych sytuacji. Różne stopnie oznaczają różne stanowiska pracy i skupienie się na szkoleniu, a jeden niekoniecznie jest lepszy od drugiego. Są one po prostu różne i pozwalają ekspertowi na pokrycie i świadczenie usług w sytuacjach niszowych.

mówiąc konkretnie, psychiatrzy i psycholodzy wymagają najwięcej lat szkolenia. Mogą również później pobierać więcej opłat, co może być barierą dla niektórych ludzi i powodem, dla którego nie chcą widzieć się z psychiatrą/psychologiem. Psychiatrzy, jak ja, są również jedyną grupą, która idzie do szkoły medycznej, a w rezultacie, są w stanie przepisać leki psychiatryczne. Mamy takie samo szkolenie jak wszyscy inni lekarze przed specjalizacją, więc rozumiemy również psychologiczne przejawy chorób fizycznych (jak doświadczanie depresji w wyniku diagnozy raka lub leczenia raka) i czego jeszcze szukać i testować (często zamawiamy testy laboratoryjne).

ze względu na naszą zdolność do przepisywania i nasze zaplecze medyczne, psychiatrzy często widzą osoby z cięższymi chorobami psychicznymi (zazwyczaj sama terapia jest pierwszym krokiem dla wielu chorób, a leki są uważane za następny krok w razie potrzeby). Jednak odwrotnie nie jest prawdą, co oznacza, że jeśli czujesz, że chcesz zobaczyć się z psychiatrą, niekoniecznie oznacza to, że masz poważną chorobę psychiczną. Nadal przyjmujemy pacjentów na samą psychoterapię.

więc nie bój się zapytać swojego dostawcy, dlaczego wybrał swoją specjalność i co sprawia, że wyjątkowo nadaje się (lub nie) do opieki nad tobą jako pacjentem. Możesz nawet zapytać ich o to z góry, przed pierwszą wizytą, aby upewnić się, że idziesz do właściwej osoby. W moim przypadku zdecydowałem się zostać psychiatrą, ponieważ zawsze chciałem mieć wykształcenie medyczne, ale nie wiedziałem, jakim lekarzem chcę być, gdy poszedłem do szkoły medycznej. Uwielbiałam możliwość spędzania czasu z moimi pacjentami i słuchania ich historii, jednocześnie będąc lekarzem, ostatecznie prowadząc mnie do psychiatrii.

czy mogę wierzyć, że wszystko, co ci powiem, zostanie między tobą a mną?

krótka odpowiedź na to pytanie brzmi w większości tak. Wszystko, co powiesz mi (i innym specjalistom ds. zdrowia psychicznego) podczas sesji, jest poufne, z wyjątkiem przypadków, w których jesteś bezpośrednim zagrożeniem dla siebie, zagrożeniem dla kogoś innego lub wyraźnie nie jesteś w stanie zadbać o siebie z powodu choroby psychicznej. W takich okolicznościach jesteśmy prawnie zobowiązani do naruszenia poufności w celu ochrony Ciebie lub osoby, którą chcesz skrzywdzić.

słowo nieuchronne jest jednak kluczowe. Na przykład pacjent może mieć myśli samobójcze, co teoretycznie oznacza, że stanowią zagrożenie dla siebie, bez posiadania planu lub zamiaru. Jest to niezwykle ważne rozróżnienie. To znaczy, że samo powiedzenie mi, że myślisz o śmierci, nie doprowadzi mnie do złamania poufności. Jednak powiedzenie mi, że myślałeś o zabiciu się dzisiaj i kupiłeś coś, co pomoże Ci przez to przejść, doprowadziłoby mnie do złamania poufności. Różnica jest zawsze tak niewielka, ale bardzo ważna.

psychiatrzy są również upoważnieni do reporterów w sprawach takich jak znęcanie się nad dziećmi i znęcanie się nad osobami starszymi i musieliby ujawnić te rzeczy, jeśli pojawiłyby się w rozmowie. Zgłaszanie przemocy w rodzinie jest bardziej skomplikowane i zależne od państwa i często nie jest wymagane.

dokumentujemy również każdą wizytę, podobnie jak inni dostawcy, z dokumentacją medyczną, głównie w celach ubezpieczeniowych. Te notatki, ponownie, są poufne. W większości instytucji notatki psychiatryczne są chronione i wymagają dodatkowego poziomu zezwolenia, aby nawet być postrzegane przez innych dostawców. Psychiatrzy często umieszczają w notatkach minimalne szczegóły, szczególnie w odniesieniu do psychoterapii,aby dalej chronić świętość relacji pacjent-dostawca. Na przykład, możemy napisać w notatce, że pacjent ” uczy się radzić sobie ze swoją historią nadużyć.”Nawet jeśli rozmawialiśmy szczegółowo o tym konkretnym nadużyciu, szczegóły te mogą zostać pominięte na wykresie. Zawsze będziemy musieli uwzględnić diagnozę, a to często będzie widoczne na wykresie przez innych dostawców.

skoro masz tylu pacjentów, skąd mam wiedzieć, że będziesz się na mnie skupiał i troszczył o mnie indywidualnie?

mogę mówić tylko za siebie w tej sprawie, ale szkolenie, które przechodzimy w tej dziedzinie, uczy nas wielozadaniowości i wielozadaniowości dobrze. Uczy nas również patrzeć na każdą osobę i jej doświadczenie, a nie tylko kojarzyć ją z konkretną diagnozą lub chorobą(np. nie jesteś schizofrenikiem, ale osobą, która ma schizofrenię). Każdemu pacjentowi poświęcam tę samą uwagę, empatię, przestrzeń mózgową i myśl, i przykładam taką samą wartość do każdej interakcji. Ale jedynym sposobem, żebyś wiedział, że, myślę, byłoby naprawdę zaufać mi, co jest łatwiej powiedzieć niż zrobić, kiedy po prostu spotkać kogoś. Ale mówię moim pacjentom, którzy wykazują ten sceptycyzm: zaufaj, że robię wszystko, co mogę, aby troszczyć się o Ciebie jako osobę, a nie o inny numer.

jeśli jednak kiedykolwiek czujesz, że twój dostawca cię nie słucha lub nie pamięta Ciebie lub twojej prezentacji, naprawdę ważne jest, abyś o tym wspomniał. Możesz powiedzieć: „czuję się, jakbyś nie pamiętał mojej historii lub szczegółów o mnie, kiedy przychodzę na nasze sesje” lub ” czuję się, jakbym powtórzył kilka rzeczy w naszych wspólnych rozmowach i mam nadzieję, że moja historia nie zgubi się na Tobie ani nie pomyli z innymi.”To daje im szansę, aby wiedzieć, jak się czujesz i co zauważasz podczas sesji. Daje to również Twojemu dostawcy szansę na lepsze wyniki, ponieważ wszyscy jesteśmy ludźmi. Następnie, jeśli nadal jesteś niezadowolony, jest więcej niż OK, aby spróbować znaleźć innego dostawcę, z którym łączysz się lepiej lub który wydaje się cię słuchać więcej.

będziesz na mnie naciskał na leki?

to zdecydowanie najczęstsze pytanie, jakie dostaję jako psychiatra, a także najczęstszy stereotyp mojej dziedziny. Ponownie mogę mówić tylko za siebie, ale jeśli zostaniesz skierowany do mnie w celu oceny leków, kluczowym słowem dla mnie w tym kontekście jest „ocena.”Oznacza to, że zadam Ci wiele pytań dotyczących twoich objawów, innych możliwych powiązanych objawów, historii psychiatrycznej (w tym leków, diagnoz i hospitalizacji), historii rodziny, historii społecznej (substancji, systemu wsparcia, wykształcenia, pochodzenia) i historii medycznej. Następnie spróbuję wykorzystać wszystkie te informacje, aby zdecydować, czy myślę, że to, co się z tobą dzieje, będzie dobrze zarządzane przez leki.

jeśli myślę, że leki mogą przynieść ci korzyści, przedstawię ci moją sprawę, dlaczego uważam, że leki mogłyby pomóc, jakie leki w szczególności mają sens, ryzyko związane z tym lekiem, korzyści z tego leku i alternatywy dla tego leku. Następnie, to naprawdę zależy od ciebie, czy rzeczywiście chcesz wziąć leki.

możesz wrócić do domu i przeczytać o tym więcej, możesz (i powinieneś) zadać wszelkie pytania, które możesz mieć, i możesz poprosić o rozpoczęcie od niższej dawki, jeśli czujesz, że jesteś wrażliwy na leki i działania niepożądane. Zazwyczaj układam dobrą ilość opcji dla moich pacjentów, ponieważ nie chcę, aby związek był paternalistyczny. Chcę, żeby czuli, że wspólnie podejmujemy świadomą decyzję, bo tak jest. W ten sposób czuję, że pacjenci będą czuli się bardziej zmotywowani do codziennego przyjmowania leków i będą mieli więcej wiary w ich skuteczność.

to jest ostatecznie twój wybór, a ja jestem tutaj, aby przedstawić fakty i to, co myślę, że będzie dla ciebie najlepsze i pomóc ci najbardziej. Istnieje bardzo niewiele przypadków, w których leki mogą być „wymuszone” na dowolnej osobie i wszystkie z definicji są nagłymi przypadkami.

czy na zawsze będę potrzebował leków?

to kolejne pytanie związane z lekami, które często dostaję, a odpowiedź całkowicie zależy od tego, jaka jest twoja diagnoza, jak długo ją masz i ile” epizodów ” miałeś. Leki na dwubiegunowe i schizofrenii, na przykład, ogólnie będzie wymagać osoby, aby pozostać na ich plan leczenia długoterminowego lub być może na stałe. Dla osób z tymi zaburzeniami zawsze moim celem jest pomoc im w lądowaniu na lekach lub kombinacjach leków, które tolerują i naprawdę czują, że korzyści przewyższają ryzyko.

ale w niektórych przypadkach długość czasu, w którym osoba pozostaje na lekach, może się znacznie różnić w zależności od osoby. Dobrym przykładem tego jest ktoś z depresją: Jeśli nigdy wcześniej nie miałeś depresji i jest to twój pierwszy epizod, który wymaga leków, mogę ci powiedzieć, że możesz spróbować wyjść z leków (z moimi wskazówkami, a nie na własną rękę) po ustabilizowaniu zdrowia psychicznego przez około sześć miesięcy.

jeśli jednak miałeś Epizod wcześniej i jest to nawrót depresji, są szanse, że będziesz musiał pozostać na tym leku. W tym przypadku zachęcę Cię do myślenia o codziennych lekach jako o metodzie zapobiegania-przyjmowanie leków nie jest oznaką, że ty lub twoje zdrowie w jakikolwiek sposób zawiodło. Pomyśl o lekach na cholesterol-osoba może potrzebować tego, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi. Biorąc leki, aby zapobiec epizod depresji jest tak samo ważne dla ogólnego samopoczucia jak za pomocą jednego do zarządzania cholesterolu.

Skąd mam wiedzieć, że twoja rada jest na tyle dobra, że mogę ją przyjąć?

słyszę cię. Niewiarygodnie trudno jest mieć ślepą wiarę w osobę, która mówi ci, co powinieneś robić, aby ” wyzdrowieć.”Fajne jest to, że terapeuci nie zajmują się udzielaniem porad. Myśl o terapii bardziej jak o bezpiecznej przestrzeni do pracy przez rzeczy, z którymi zmagasz się. Mogę pomóc ci dać narzędzia (lub wzmocnić lub zidentyfikować istniejące mocne strony w tobie), ale tak naprawdę wykonujesz całą pracę. Możesz praktykować pewne rzeczy w tej bezpiecznej przestrzeni, którą tworzymy razem, w ramach naszej relacji terapeutycznej, ale potem sam wyruszasz w świat i mam nadzieję, że wykorzystasz to, czego się nauczyłeś, aby wzmocnić swoje więzi i relacje poza terapią. Innymi słowy, nigdy nie dam ci dokładnego planu rozwiązania problemu. Pomagam ci zbadać siebie, twoje życie i relacje, jestem forum dyskusyjnym, i jestem miejscem zaufania i bezpieczeństwa.

chcę również, aby moi pacjenci wiedzieli, że możesz sprawdzić swoje doświadczenia z nowym dostawcą, aby pomóc w budowaniu zaufania i poczucia bezpieczeństwa. Oczywiście zapraszamy do zapoznania się z zaleceniami i/lub lekami sugerowanymi przez dostawcę przed podjęciem decyzji o zastosowaniu się do ich wskazówek lub kontynuowaniu współpracy. Ale ostrzegam cię przed ślepym szukaniem leków i metod psychiatrycznych w Internecie, ponieważ jest zbyt wiele stron z dezinformacją. Chcesz mieć pewność, że czytasz dowody i badania, na których oparto podejmowanie decyzji w psychiatrii. Zawsze możesz zapytać swojego dostawcę, gdzie możesz się udać, aby dowiedzieć się więcej lub lepiej zrozumieć, skąd pochodzi zalecenie medyczne lub metoda terapii. Mogą być w stanie zapewnić Ci konkretne studia lub dalszą lekturę akademicką. Lub strony internetowe National Alliance on Mental Illness (NAMI) i American Psychiatric Association (APA) są doskonałymi, wiarygodnymi miejscami do rozpoczęcia.

jeśli już przepisujesz mi leki, to czy ja też muszę się z tobą zobaczyć na terapii?

szkoda, że nie mamy jakiegoś cudownego leku, który działa nie tylko na każdy stan zdrowia psychicznego, ale także szybko i bezbłędnie. Ale w chwili obecnej nie, a wiele naszych leków zajmuje dużo czasu, aby pracować, i niekoniecznie działają same bez wskazówek i wsparcia i innych form leczenia, aby je uzupełnić.

na przykład, leki przeciwdepresyjne może potrwać od sześciu do ośmiu tygodni, aby rozpocząć pracę, i wiele osób zauważy skutki uboczne długo, zanim zauważą korzyści. Z tego powodu, a także dlatego, że badania sugerują, że same leki są gorsze od leków plus terapii, polecam terapię prawie każdemu.

jestem również zdania, że większość ludzi, nawet tych, którzy nie uważają, że mają powód związany ze zdrowiem psychicznym, aby pracować z terapeutą, może skorzystać z możliwości wyjścia poza swoich przyjaciół i rodzinę, aby po prostu porozmawiać otwarcie i poufnie. Terapia może być przydatna w profilaktyce i samoopiece. Rodzaj terapii, którą wybierzesz, może być oparty na aktualnej diagnozie i opartej na dowodach interwencji w przypadku tego zaburzenia (zapobieganie reakcji na ekspozycję na OCD lub dialektyczna terapia behawioralna w przypadku borderline personality disorder, aby wymienić tylko kilka przykładów) lub na podstawie tego, co wolisz i/lub jak chcesz uporządkować swoje myślenie (być może bardziej otwarte metody, takie jak psychoterapia psychodynamiczna lub terapia poznawczo-behawioralna, pasują do Twoich potrzeb).

jak cię zauważę w kolejce do sklepu, to co mam zrobić?

Uruchom. Żartuję! Często mi się to zdarza, biorąc pod uwagę, że pracuję na kampusie. Jeśli widzę kogoś publicznie, zazwyczaj nie uznaję go, dopóki nie zaakceptuje mnie. Może to czasami sprawić, że osoba poczuje się tak, jakbym ją zignorował, jeśli wcześniej nie omówiliśmy możliwości wystąpienia tego scenariusza, dlatego staram się najpierw porozmawiać o tym z moimi pacjentami i dać im znać, że nie będę machać i wołać ich nazwiska publicznie i wezmę od nich wskazówki dotyczące interakcji.

błądzę po stronie ostrożności podczas interakcji z pacjentami poza naszymi sesjami częściowo ze względu na piętno (które musi zniknąć) związane z psychiatrią i problemami zdrowia psychicznego. Jeśli, na przykład, ktoś inny na kampusie wie, że jestem psychiatrą i widzi, że się znamy, nigdy nie chciałbym, aby ta interakcja sprawiła, że denerwujesz się, że obcy zakłada, że chodzisz do terapeuty lub masz problemy ze zdrowiem psychicznym. To jakby” out ” Cię przypadkowo, coś, czego nigdy nie chcę zrobić komuś.

uwierz mi, chciałbym, żeby to nie było coś i że byłem postrzegany tak samo jak twój podstawowy dostawca opieki, ale rozumiem, że jeszcze nie jesteśmy w naszym społeczeństwie. Wiem też o rzeczach, o których rozmawiasz z lekarzem psychiatrą, o których nie możesz rozmawiać z nikim, więc publiczne spotkanie z terapeutą może sprawić, że poczujesz się dziwnie lub bezbronnie, więc nie staram się tego podkreślać, zmuszając cię do uznania mnie w innym otoczeniu.

więc porozmawiaj ze swoim dostawcą zdrowia psychicznego o tym, co mają tendencję do robienia w scenariuszu, w którym dostrzegasz się nawzajem poza swoim pojedynczym czasem i powiedz im, jak wolisz, aby sobie z tym poradzili.

bez obrazy, ale co, jeśli po prostu nie lubię cię jako dostawcy-powinienem to trzymać?

jeśli możesz sobie na to pozwolić i są inne opcje w Twojej społeczności (zasoby zdrowia psychicznego mogą być straszne w wielu miejscach i dla wielu grup społeczno-ekonomicznych, rozumiem to), powinieneś absolutnie zostawić dostawcę, z którym po prostu nie łączysz się.

badania sugerują, że” fit ” i relacja terapeuta-dostawca są w rzeczywistości jednymi z najsilniejszych wskaźników sukcesu w leczeniu. Z tego powodu często będę mówić pacjentom, że korzystamy z pierwszych kilku sesji, aby się poznać i że nie można mnie lubić. Ja to widzę tak, że nie mamy jakiejś maszyny, która mogłaby idealnie wykonać terapię dla każdej osoby, więc jeśli nie podoba ci się” narzędzie ” (czyli terapeuta), powinieneś spróbować innego, aby sprawdzić, czy działa lepiej. Wolałabym, żeby ktoś mnie zostawił i znalazł kogoś innego i nadal się leczył, niż się bać całkowitego wyleczenia ze zdrowia psychicznego.

biorąc to pod uwagę, należy pamiętać, że kilka pierwszych wizyt (zwłaszcza pierwsza) jest dość obszernych i powinieneś spróbować zrobić więcej niż jedną wizytę, jeśli możesz to znieść.

Jessica A. Gold, M. D., M. S., jest adiunktem w Katedrze psychiatrii na Washington University w St Louis. Znajdź ją na Twitterze @drjessigold.

podobne:

  • to jest, kiedy zobaczyć się z pracownikiem Zdrowia Psychicznego o swoim lęku
  • zapytaliśmy terapeutów, jak czuć się trochę lepiej w tym tygodniu
  • psychiatra wyjaśnia, dlaczego możesz czuć się zirytowany, gdy słyszysz Gwiazdy mówią o lęku

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.