Opublikowano Dodaj komentarz

Adolphe Quetelet i ewolucja wskaźnika masy ciała (BMI)

Wikimediacommons.org/Public domena
detal ze starożytnej greckiej czerwonej figury amfory Tezeusza zabijającego Prokrustesa, Luwr.
źródło: Wikimediacommons.org/Public domena

Procrustes (dosłownie „ten, który się rozciąga”) był rozbójnikiem, który miał zajazd przy drodze prowadzącej z dala od starożytnych Aten. Przechwalał się, że jego łóżko może zmieścić każdego, kto przyszedł na noc, ale zamiast sprawić, że łóżko pasuje do osoby, sprawił, że osoba pasuje do łóżka. Więc dla tych podróżnych, którzy byli zbyt wysocy, amputował im nogi, a dla tych zbyt krótkich, rozciągał je, aby pasowały do jego uniwersalnego łóżka. W obu scenariuszach, tak mówi starożytny grecki mit, pechowy podróżnik został zabity. Ale Prokrustes dostał swoje należne-Tezeusz, o sławie Minotaura i labiryntu, zabił go w ten sam sposób, w jaki zabijał swoich gości, tj. sprawiając, że zmieścił się we własnym łóżku i według jednej z wersji ściął mu głowę. Do mitu nawiązuje grecki historyk Plutarch w Żywotach równoległych oraz rzymski poeta Owidiusz w Metamorfozach, a także grecka ceramika figurowa. Nassim Taleb wykorzystał ten mit jako inspirację dla swojej książki-the Bed of Procrustes, księgi aforyzmów, które odnoszą się do sytuacji zmiany niewłaściwej zmiennej.

artykuł kontynuuje po reklamie

Procrustes, chociaż, ze swoim naciskiem na jedną mentalność, mógł być pierwszym w historii, który nakazał standaryzację. W swojej nowej książce, The End of Average, Todd Rose pisze, jak społeczeństwo wykorzystało standardy i normy jako środek zrozumienia jednostek. Z naszej regulacji proporcji wielkości mundurów wojskowych i kokpitów lotniczych, odcięcia dla wyników testów w edukacji i przyjęć na studia, a wybór kandydatów do pracy, Rose zauważa, że stworzyliśmy nacisk na zgodność i wzrost ” przeciętnych.”Zamiast tego powinniśmy skupić się na „nauce jednostki”, która polega na docenieniu, że nasze zachowanie jest często zależne od kontekstu i uznaniu, że ludzie nie wszyscy muszą podążać tą samą drogą do sukcesu.

Wikimediacommons.org/Public domena
belgijski „człowiek renesansu” Adolphe Quetelet z Brukseli (1796-1874), jeden z założycieli statystyki jako dyscypliny naukowej.
źródło: Wikimediacommons.org/Public domena

skąd jednak wzięła się ta koncepcja przeciętności? Rose omawia wiele źródeł, ale dla naszego celu Adolphe Quetelet zasługuje na dużą część odpowiedzialności, A Dla Rose-część winy.

Quetelet (1796-1874) był jednak odpowiedzialny za znacznie więcej niż pojęcie średniej. Urodzony w Belgii, został opisany jako „człowiek renesansu” (Rössner, Obesity Reviews, 2007), mający równe zainteresowania sztuką i nauką oraz podobno biegle posługujący się sześcioma językami. (Eknoyan, Nefrology, 2008) wcześnie zajmował się malarstwem i poezją (Landau i Lazarfeld, International Encyclopedia of the Social Sciences, 2008), ale w wieku 23 lat otrzymał doktorat z matematyki. (Faerstein and Winkelstein, Epidemiology, 2012) był wybitnym pisarzem listów i wpłynął na myślenie ludzi tak różnych, jak Karol Marks, Emile Durkheim, Francis Galton, Goethe i Florence Nightingale. (Jahoda, Springerplus, 2015; Landau i Lazarfeld, 2008) aż do udaru mózgu w późniejszych latach był niezwykle produktywny. Zainteresowany astronomią, założył obserwatorium brukselskie i był jego dyrektorem przez pięćdziesiąt lat, ale jego głównym zainteresowaniem była statystyka. (Porter, British Society for the History of Science, 1985) założył pierwszą międzynarodową konferencję statystyczną, a niektórzy uważają go za jednego z założycieli statystyki jako dyscypliny naukowej. Był najbardziej zafascynowany regularnością w modelach statystycznych (Desrosières, The Politics of Large Numbers, 1998) i zbierał dane na temat wskaźników przestępczości (z zainteresowaniem tym, co nazwał „anatomią moralną”), małżeństwa, chorób psychicznych i śmiertelności, w tym samobójstw. (Porter, 1985) wierzył, że wnioski pochodzą z danych o dużych liczbach–populacjach–a nie z badań nad indywidualnymi osobliwościami. Dla Queteleta doskonałość w nauce była związana z tym, jak bardzo mogła polegać na obliczeniach. Wiele z tych oryginalnych pomysłów znajduje się w jego klasycznym Traktacie o człowieku i rozwoju jego wydziałów, początkowo opublikowanym po francusku w 1842 roku i nie przetłumaczonym na angielski aż do ostatnich lat przez R. Knoxa z Cambridge University Press.

Wikimediacommons.org/Public domena
” Człowiek witruwiański ” Leonarda da Vinci, Akademia Wenecka. Podobnie jak Leonardo, Quetelet interesował się idealnymi proporcjami swojego przeciętnego człowieka.”
Źródło: Wikimediacommons.org / domena publiczna

być może w wyniku zainteresowania malarstwem Quetelet został wchłonięty przez ludzkie ciało. (Eknoyan, 2008) w tym czasie był najbardziej znany ze swojej koncepcji l ’ homme moyen—”przeciętnego człowieka.”Dla Queteleta ten przeciętny człowiek nie był wcale tym” przeciętnym „(Czytaj” przeciętnym”), co jest naszym obecnym konotacją. L ’ homme moyen był ideałem. Mówi Quetelet: „gdyby przeciętny człowiek był całkowicie zdeterminowany, moglibyśmy uznać go za Typ doskonałości; a wszystko, co różni się od jego proporcji lub stanu, stanowiłoby deformację lub chorobę…albo potworność.”Zebrał informacje na temat wzrostu i wagi różnych populacji. Przede wszystkim, chociaż nie interesował się badaniem otyłości, (Eknoyan, 2008) Quetelet był pierwszym, który opracował równanie, które odnosi wagę do wzrostu, tj., w/h2 (z wagą w kilogramach i wysokością w metrach do kwadratu), (Caponi,História,Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013) obecnie znany jako nasz własny standard Wskazywania otyłości, wskaźnik masy ciała (BMI) i nazywany całkiem odpowiednio, przez osoby w terenie, Wskaźnikiem Queteleta. (de Waard, Journal of Chronic Diseases, 1978; Garrow and Webster, International Journal of Obesity, 1985)

artykuł kontynuuje po reklamie

przez lata naukowcy zmagali się ze standaryzacją pomiaru nadwagi i otyłości, a także ze zrozumieniem medycznych konsekwencji otyłości. Na początku XX wieku wagi stały się dostępne do użytku domowego, a firmy ubezpieczeniowe zaczęły kojarzyć nadmierną wagę ze zmniejszeniem średniej długości życia. (Harrison, Annals of Internal Medicine, 1985; Pai i Paloucek, Annals of Pharmacotherapy, 2000) te wczesne tabele nie były jednak przypadkowymi próbkami: były to dane zebrane na temat klientów, którzy kupili polisy ubezpieczeniowe na życie w określonym okresie czasu. Ponadto nie było absolutnie żadnych prób standaryzacji. Niektóre z osób w próbce zgłosiły swój wzrost i wagę, często notorycznie niedokładne. Ci, którzy zostali zmierzeni, nosili własne ubrania i buty, które mogłyby zniekształcić oba pomiary. Na początku lat czterdziestych jedna z firm, Metropolitan Life Insurance Company, opracowała tabele „pożądanej wagi”, które nie obejmowały wieku osoby i wprowadziła początkowo arbitralną i subiektywną miarę”ramy” ciała—małej, średniej i dużej. (Pai i Paloucek, 2000) Metropolitan Life Insurance Company zmieniało swoje tabele na przestrzeni lat i niektórzy mogą pamiętać, że były to bardzo popularne wskaźniki, szczególnie pod koniec lat 50.i 60., które były wykorzystywane przez lekarzy do oceny „idealnej wagi” u swoich pacjentów. W ciągu tych lat indeks Queteleta został najwyraźniej utracony w historii.

Wikimedia Commons.org/Public domena
detal Pietera Bruegla starszego „walka karnawału z Wielkim Postem”, 1569, Kunsthistorisches Museum, Wiedeń. Artystyczne ujęcie walki między tłuszczem a chudym.
źródło: Wikimedia Commons.org/Public domena

termin „indeks masy ciała”, zwany także” indeksem ponderal”, po raz pierwszy pojawił się w książce odmiany ludzkiej sylwetki Williama H. Sheldon, znany z podziału typów ciała na Ektomorf, endomorf i mezomorf. Sheldon użył innego stosunku, wzrostu w metrach do wagi w kilogramach3, który opisał jako ” od dawna używany w próbach klasyfikacji ciała…(ale) bynajmniej nie jest to nieomylny wskaźnik.”Pierwsze odniesienie do terminu” Body mass index ” (nawet przy użyciu inicjałów BMI) pojawiło się w pracy z 1959 roku (Di Mascio, Psychological Reports) na temat somatotypów psów, ale użyty stosunek nie był również tym wymyślonym przez Queteleta, ale raczej stosunkiem wagi w kilogramach do wzrostu w metrach sześciennych (w/h3). Odniesienia do różnych indeksów (w tym wspomnieć indeks Queteleta i prosty stosunek w/h) nadal pojawiają się w literaturze naukowej w 1960 roku. dość z premedytacją, Billewicz et al (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) napisał na początku 1960 roku, że żaden wzór, który związany wagę do wzrostu może rzeczywiście zmierzyć tłuszcz.

jednak dopiero w 1972 roku badacz Ancel Keys i współpracownicy spopularyzowali użycie oryginalnego wskaźnika Queteleta, twierdząc, że jest on lepszy od innych wskaźników po porównaniu WSKAŹNIKA z pomiarami tłuszczu przez zaciski skóry i podwodne ważenie (gęstość ciała) w analizie ponad 7400 zdrowych mężczyzn w pięciu krajach. (Keys et al, Journal of Chronic Diseases)w tym artykule, Keys i jego współpracownicy zaproponowali, aby stosunek Queteleta, w / h2 był określany jako wskaźnik masy ciała. W tej pracy Keys i współpracownicy odnoszą się do Quetelet, ale jak na ironię, pomimo obszernej bibliografii, nie odnoszą się bezpośrednio do żadnej z wielu prac Queteleta. Zauważają również, że Quetelet nigdy nie zalecał swojego stosunku jako jakiejkolwiek ogólnej miary „budowy” ciała lub tłuszczu. Belgia wydała jednak znaczek upamiętniający Quetelet w 1974 roku.

artykuł kontynuuje po reklamie

od czasu klasycznego papieru Keysa i jego kolegów, wskaźnik masy ciała (BMI) stał się standardowym wskaźnikiem otyłości, chociaż wartości odcięcia stały się bardziej rygorystyczne na przestrzeni lat i doprowadziły do większej liczby osób oznaczonych otyłością. Obecnie osoby z BMI wynoszącym 30 kg / m2 lub wyższym są uważane za otyłe, a osoby powyżej 25 kg/m2 do 29,9 kg/m2 są uważane za nadwagę. Ale jak wspomniano, BMI jest tylko oszacowanie ilości tkanki tłuszczowej mamy; nie odróżnia tłuszczu od mięśni i może być szczególnie niedokładny w niektórych populacjach, takich jak sportowcy lub osoby bardzo wysokie lub bardzo krótkie. Jednym z powodów jego popularności jest to, że jest wygodny w użyciu: lekarz, który często ma teraz Wykres BMI w biurze, wymaga nie więcej niż wagi wagi i taśmy mierniczej dla wzrostu. Istnieje nawet sposób przeliczenia naszego stosunku w funtach i calach do systemu metrycznego przez pomnożenie przez 703. Niedawno naukowcy zasugerowali stosowanie proporcji talii do wzrostu jako wskaźnika ryzyka dla zdrowia. (Ashwell and Gibson, British Medical Journal, 2016)

wykorzystane za zgodą, istock.com, elenabs
pomimo wszystkich swoich ograniczeń, BMI stało się standardem wskazującym poziom nadwagi lub otyłości naszego organizmu. Pierwotny stosunek pochodził z XIX wieku Adolphe Quetelet.
źródło: wykorzystano za zgodą istock.com, elenabs

istnieją oczywiście bardziej dokładne sposoby oceny składu ciała, takie jak ważenie podwodne (densytometria), rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub DXA (dwuenergetyczna absorpcjometria rentgenowska, stosowana do oceny gęstości kości), ale wymagają one Ustawienia laboratoryjnego lub specjalnego sprzętu i nie mogą być stosowane we wszystkich populacjach (np. u kobiet w ciąży), jeśli w grę wchodzi promieniowanie. (Karasu and Karasu, the Gravity of Weight, 2010)

pomimo wszystkich postępów, jakie poczyniliśmy w nauce od XIX-wiecznego indeksu Queteleta, wciąż jesteśmy daleko od możliwości wygodnego i dokładnego pomiaru tkanki tłuszczowej w gabinecie lekarskim. Wskaźnik masy ciała jest jednym z przybliżeń, które mamy obecnie, ale czasami może się wydawać współczesnym Prokrusteańskim odpowiednikiem prób zmuszania ludzi do prostych paradygmatów.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.