Opublikowano Dodaj komentarz

postępujący ubytek słuchu we wczesnym dzieciństwie

cele: pogorszenie progów słuchu u dzieci jest niepokojące ze względu na wpływ na rozwój języka. Przed badaniem universal newborn hearing screening (UNHS) dokładne informacje na temat postępu ubytku słuchu były trudne do uzyskania ze względu na ograniczone informacje na temat początku ubytku słuchu. Celem tego badania populacyjnego było udokumentowanie odsetka dzieci, które doświadczyły postępującej utraty w kohorcie, a następnie w ramach programu UNHS w jednym regionie Kanady. Zbadaliśmy czynniki ryzyka progresji, w tym wskaźniki ryzyka, audiologiczne i kliniczne cechy dzieci. Badaliśmy również pogorszenie słuchu jako funkcję wieku. Do tego badania przyjęto dwie robocze definicje postępującego ubytku słuchu: (1) zmiana ≥20 dB W 3 częstotliwościach (500, 1000 i 2000 Hz) średniej czystotonowej oraz (2) Spadek ≥10 dB przy dwóch lub więcej sąsiadujących częstotliwościach między 500 a 4000 Hz lub spadek o 15 dB przy jednej oktawie częstotliwości w tym samym zakresie częstotliwości.

projekt: DANE oparte na populacji zostały zebrane prospektywnie na kohorcie dzieci zidentyfikowanych w latach 2003-2013 po wdrożeniu UNHS. Podczas pierwszej identyfikacji dzieci z ubytkiem słuchu zarejestrowano cechy kliniczne, w tym wskaźniki ryzyka (zgodnie ze wspólną Komisją ds. słuchu niemowląt), wiek w momencie rozpoznania, rodzaj i nasilenie ubytku słuchu oraz wstępne informacje audiologiczne. Seryjne wyniki audiometryczne uzyskano z Wykresów medycznych dla tego badania. Różnice między dziećmi z postępującym i stabilnym ubytkiem słuchu zbadano za pomocą testów χ. Związek między wskaźnikami ryzyka a postępującym ubytkiem słuchu oceniano za pomocą regresji logistycznej. Zbadano również skumulowany stopień pogorszenia słuchu w wieku od 1 do 4 lat.

wyniki: nasza analiza 330 dzieci (251 narażonych na badania przesiewowe) ze szczegółowymi zapisami audiologicznymi wykazała, że u 158 (47,9%) dzieci wystąpiło pewne pogorszenie (co najmniej ≥10 dB i) progów słuchu w co najmniej jednym uchu. Wśród 158 dzieci było 76 (48,1%) z ≥20 dB ubytkiem dźwięku w co najmniej jednym uchu i 82 (51,9%) z mniejszym pogorszeniem słuchu (≥10, ale <20 dB). U dzieci z postępującym ubytkiem słuchu, spośród 131 dzieci, u których początkowo zdiagnozowano obustronną utratę słuchu, u 75 (57,3%) wystąpiło pogorszenie w 1 uchu, a u 56 (112 uszu; 42,7%) w obu uszach (łącznie 187 uszu). Spośród 27 dzieci ze wstępną diagnozą jednostronnej utraty słuchu, 25 doświadczyło pogorszenia stanu w uszkodzonym uchu, a 5 W uchu o prawidłowym słuchu, przechodząc do obustronnego ubytku słuchu. W ciągu 4 lat od rozpoznania średnie zmniejszenie słuchu u dzieci z postępującą utratą słuchu wynosiło 25,9 dB (SD: 16,4) w prawym uchu i 28,3 dB (SD: 12,9) w lewym uchu. Zbadaliśmy czynniki ryzyka utraty słuchu zidentyfikowane przez Komisję Mieszaną ds. przesłuchania niemowląt, w przypadku gdy w naszej próbie była wystarczająca liczba osób. W analizie wielowymiarowej nie stwierdzono statystycznie istotnej zależności między większością badanych wskaźników ryzyka (przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków, wywiad rodzinny, zespoły i zakażenia pourodzeniowe) a prawdopodobieństwem postępującej utraty. Jednak obecność anomalii czaszkowo-twarzowych była odwrotnie związana z ryzykiem postępującej utraty słuchu (iloraz szans = 0,27; 95% przedział ufności: 0,10; 0,71; p = 0.01), to znaczy, że te dzieci były bardziej narażone na stabilny słuch.

wnioski: biorąc pod uwagę, że prawie połowa dzieci w tej kohorcie doświadczyła pogorszenia słuchu, ścisłe monitorowanie słuchu po wczesnym ubytku słuchu jest niezbędne do zapewnienia optymalnego wzmocnienia i leczenia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.