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Ceratocone: tratamentos e correção definitiva

se você já foi informado de que o ceratocone não tem cura. Eu te digo: Si se tem cura!

neste artigo você encontrará diferentes tratamentos, alguns deles, mais recomendados que outros, graças à sua solução permanente.

mas antes, uma breve explicação sobre esta doença.

Índice

¿o que é Ceratocone?

o ceratocone é uma patologia da córnea na qual esta lente do olho se vai deformando de maneira progressiva em forma de Cone.

e quando avança esta deformação da córnea, desenvolve-se um defeito visual chamado astigmatismo, ocasionando desfoque a todas as distâncias.

é importante notar que esta situação depende da Idade do paciente e do início dos sintomas.

geralmente, quanto mais jovem o paciente e mais precoce o início do ceratocone, mais rápida e maior a progressão desta doença.

sempre se apresenta de maneira bilateral e assimétrica (em ambos os olhos e usualmente maior em um olho que no outro).

é uma doença que tem seu componente hereditário. Embora atualmente se considere que existe um grande componente alérgico.

em algumas ocasiões, o ceratocone se manifesta com coceira nos olhos. Fazendo com que a pessoa desde muito jovem coça ou esfrega muitos olhos e quanto mais esfrega mais se deforma a córnea.

Inclusive, vários estudos atuais consideram que o que se herda é a alergia em vez do gene de ceratocone.

isso geralmente tende a ocorrer em famílias alérgicas e, portanto, o tratamento deve incluir o tratamento antialérgico.

considera-se também em outras ocasiões que pode ser secundário a outras doenças, especialmente do tecido colágeno e pode se desenvolver em alguns pacientes após cirurgia LASIK, o que é chamado de ectasia postlasik.

de acordo com o grau de deformidade, o ceratocone pode ser frustrado, leve, moderado ou grave e atualmente pode ser corrigido, dependendo do grau de deformidade.

nos casos leves apenas com óculos (nos estágios iniciais), moderado ( com óculos, lentes de contato ou cirurgia) e nos graves com diferentes tipos de cirurgia, onde encontramos as seguintes:

  • Crosslinking
  • Protocolo de Atenas: laser mais crosslinking
  • Lasik Xtra: lasik mais crosslinking acelerado
  • Implante de lentes fácicas
  • procedimento combinando o implante de lentes fácicas com o Protocolo de Atenas.
  • Transplante de córnea, que agora pode ser praticado com laser de femtosegundo o qual permite praticar cortes perfeitos e muito precisos.

não se preocupe, pois explicaremos detalhadamente cada um desses tratamentos mais adiante. Como mencionamos no início deste artigo: todos esses tratamentos dão excelentes resultados de correção visual.

tratamentos e cirurgias para Ceratocone

há momentos em que os casos de ceratocone não são tão avançados ou graves. Nesta situação, eles podem ser tratados com sucesso, usando óculos ou lentes de contato especialmente projetadas para esta patologia ocular.

quando a visão não é restabelecida com estas alternativas ou não há tolerância às lentes de contato ou a pessoa quer melhorar permanentemente Sua visão, deve-se propor a cirurgia corretiva.

existem técnicas cirúrgicas recentes para corrigir com muito sucesso a visão em pessoas com ceratocone, reformando a córnea e interrompendo a evolução. Dos quais falaremos a seguir:

o cross-linking consiste na irradiação de raios Ultravioleta Tipo A sobre a córnea associado à aplicação de riboflavina em forma tópica. Isso é feito por 10 minutos e seu objetivo é tornar a córnea mais rígida, dando-lhe mais resistência e endurecendo-a.

este tratamento é especialmente indicado para jovens com ceratocone progressivo, que está evoluindo, pois interrompe seu desenvolvimento.

também é indicado para pessoas com suspeita de ceratocone, antes de uma correção de algum defeito visual alto com LASIK, para estabilizar córneas que foram operadas anteriormente com LASIK, anéis estromais ou Ceratotomia radial antiga.

o tratamento é chamado de ceratectomia fotorefrativa a laser mais Crosslinking. Que na verdade são dois procedimentos em um. É especialmente indicado para ceratocones de grau leve a moderado baixo.

na primeira parte do procedimento, o laser é aplicado para reformar a córnea, guiado por um exame de topografia que foi feito antes de entrar no laser, (isso leva cerca de 5 minutos) e imediatamente algumas gotas de solução de riboflavina são aplicadas para saturar toda a córnea, por cerca de 6 minutos.

na próxima etapa, a luz ultravioleta é aplicada por 4 minutos para ativar a riboflavina e fortalecer a córnea.

o objetivo é melhorar a visão e a resistência da córnea no futuro, ou seja, tirar sua forma cônica com o laser, melhorando o astigmatismo que esta deformidade induzia, melhorando a visão e ao mesmo tempo dando-lhe rigidez para que mantenha esta nova forma para sempre.

a grande vantagem com este procedimento é que a precisão de correção do defeito refrativo (Astigmatismo) dado pelo laser é alcançada. De fato, pode-se facilmente alcançar visões melhores de 20/30, ou seja, visões de 80% ou mais do total da visão.

o que não era possível até agora com nenhum dos procedimentos existentes atualmente. Por isso o laser superficial guiado por topografia + crosslinking corneano acelerado é uma boa opção para a correção do ceratocone

Realizando esta cirurgia, interrompe-se o desenvolvimento do ceratocone tornando mais rígida a córnea com a ativação da riboflavina pela luz ultravioleta (crosslinking).

o procedimento é praticado com anestesia local, e dura aproximadamente 15 minutos no total, por olho. A primeira parte, a do laser leva apenas cerca de 5-10 minutos, depois 5 minutos de aplicação da riboflavina e depois a aplicação da luz ultravioleta por mais 4 minutos.

produz desconforto durante o primeiro dia, com sensação de corpo estranho e lacrimejamento e recuperação visual, leva de 20 dias a 6 semanas para ficar completamente bem

– lente de contato implantável (ICL)

a segunda opção de cirurgia é o implante de lente de contato intraocular (ICL). Ao contrário das lentes de contato de superfície, esta lente é intraocular, fixa e é indicada para aqueles ceratocones com defeitos de astigmatismo e miopia moderados ou altos.

torna-se uma lente adicional no sistema óptico ocular que permite corrigir a visão em níveis excelentes.

este é um procedimento ambulatorial e rápido, pois leva entre 10 a 15 minutos para ser realizado

Consiste em implantar uma lente intra-ocular, que corrige o defeito visual causado pelo astigmatismo. A pessoa fica vendo muito bem de longe e de perto. A lente fica implantada atrás da pupila pelo resto da vida.

a lente, juntamente com o sistema óptico do olho trabalha em conjunto para melhorar a visão. A qualidade de visão alcançada com esta lente é superior a qualquer outro dos procedimentos mencionados acima.

a recuperação visual neste caso é muito rápida e a pessoa no decorrer de uma semana se encontra muito bem de sua visão.

se a pessoa sofre de um alto grau de miopia, de hipermetropia, ou de astigmatismo, com a ICL poderá alcançar a correção desejada sem correr maiores riscos, já que com este tratamento não é necessário remover nenhum tecido.

o tratamento com ICL é especialmente indicado para Ceratocone com córneas muito finas onde o protocolo de Atenas ou o LASIK XTRA não podem ser praticados.

este tratamento consiste na prática de um lasik convencional ou guiado por topografia (o qual depende do grau da deformidade da córnea), associado a um crosslinking acelerado, de apenas um minuto e meio.

o LASIK Xtra, é usado para córneas deformadas, mas com boa espessura. Este procedimento leva apenas três minutos adicionais ao de uma correção a laser normal.

Usualmente se pratica em pessoas que vão em busca de uma correção laser e ao fazer-lhes a topografia encontra-se a córnea com irregularidades corneanas, ou com suspeita de ceratocone, ceratocones frustros ou com defeitos refrativos altos, no limite de correção laser (6.0-7.0 dioptrias)

ao descobrir estas irregularidades, utiliza-se o Lasik Xtra para fazer um reforço da córnea simultaneamente à correção com o laser para que não vai deformar com o tempo.

abaixo você pode ver um vídeo da empresa Avedro, que são os fornecedores da riboflavina acelerada para o LASIK XTRA. Este vídeo está em Inglês para o qual oferecemos desculpas, esperamos que você entenda por meio de seus gráficos muito didáticos.

– Lentes Intraoculares tóricas

em pacientes com mais de 45 anos, o astigmatismo geralmente está associado a outros defeitos visuais, como hipermetropia, presbiopia ou catarata. Devido a isso, a opção cirúrgica muda e outra alternativa deve ser buscada.

ao contrário do procedimento relacionado às lentes fácicas, nas quais a lente cristalina é deixada. Neste caso substitui-se o cristalino claro ou opaco (Catarata) por uma lente intraocular tórica

esta lente tórica hoje em dia pode ser multifocal. O que significa ser multifocal? Uma boa notícia, pois corrige astigmatismo, com o defeito visual distante e próximo associado.

atualmente a lente intraocular multifocal tórica de nossa escolha é a trifocal finevision tórica.

– Transplante de Córnea

por último, mas não menos importante: o transplante de córnea.

nos casos em que a córnea está muito deformada, o único procedimento disponível é transplantar a parte central da córnea por um botão corneano de um doador e este é suturado à parte receptora, com o qual se troca a parte deformada da córnea por uma nova córnea, sem deformidade o que vai permitir melhorar a visão a longo prazo.

a grande desvantagem do transplante é que a recuperação visual é mais lenta do que qualquer outro procedimento e geralmente requer métodos adicionais de correção após esse tempo

pode ser desde óculos para defeitos residuais leves, até cirurgias adicionais com laser ou implante de lentes ICL.

outras desvantagens são a possibilidade de rejeição da córnea, que pode ocorrer desde o pós-operatório imediato até muitos anos após a cirurgia.

embora para Ceratocone, a porcentagem de rejeição seja muito baixa.

os cortes do botão corneano e da córnea receptora agora podem ser feitos com um tipo de laser especial chamado femtosegundo que permite fazer cortes muito precisos

Relizando estes cortes permite que se desenvolva menos astigmatismo pós-operatório e são mais confiáveis que as lâminas tradicionais de corte o que permite uma união mais precisa da córnea doadora.

sempre permanecem microssuturas após um transplante, as quais são retiradas após o ano do pós-operatório. Após o que vem a reabilitação visual, com qualquer um dos procedimentos mencionados acima.

Algo algo complexo? Não se preocupe, se uma imagem vale mais que mil palavras, um vídeo vale mais que mil fotos. E a seguir poderá ver um vídeo didático sobre este procedimento tão especial:

o ceratocone, pode chegar a ser confuso e assustador. Espero que este artigo tenha esclarecido todas as suas dúvidas sobre o ceratocone.

se você tiver mais dúvidas, deixe-nos um comentário e nós responderemos.

Quieres quer conversar conosco? Ao alcance de um clique no chat onihatsapp, juntamente com minha equipe, ajudaremos você a esclarecer quaisquer dúvidas sobre este procedimento.

Sufr você sofre de ceratocone? Conoces ou você conhece alguém que sofre desta doença?

Como você percebeu neste artigo. O ceratocone se pode ser corrigido, se pode ser curado!

deixe seus dados no formulário abaixo e entraremos em contato com você para fornecer mais informações e acompanhamento.

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