Publicado em Deixe um comentário

perda auditiva progressiva na primeira infância

objetivos: a deterioração dos limiares auditivos em crianças é motivo de preocupação devido ao efeito no desenvolvimento da linguagem. Antes da triagem auditiva neonatal universal (UNHS), informações precisas sobre a progressão da perda auditiva eram difíceis de obter devido a informações limitadas sobre o início da perda auditiva. O objetivo deste estudo de base populacional foi documentar a proporção de crianças que sofreram perda progressiva em uma coorte seguida por um programa da UNHS em uma região do Canadá. Exploramos fatores de risco para progressão, incluindo indicadores de risco, características audiológicas e clínicas de crianças. Também investigamos a deterioração da audição em função da idade. Para este estudo, duas definições de trabalho de perda auditiva progressiva foram adotadas: (1) uma mudança de ≥20 dB em 3 frequências (500, 1000 e 2000 Hz) audiometria tonal média, e (2) uma redução de ≥10 dB em duas ou mais adjacentes freqüências entre 500 e 4000 Hz ou uma diminuição de 15 dB em uma oitava de freqüência na mesma faixa de freqüência.

delineamento: os dados de base populacional foram coletados prospectivamente em uma coorte de crianças identificada de 2003 a 2013 após a implementação da UNHS. Características clínicas, incluindo indicadores de risco (de acordo com o Joint Committee on Infant Hearing), idade no diagnóstico, tipo e gravidade da perda auditiva e informações audiológicas iniciais foram registradas quando as crianças foram identificadas pela primeira vez com perda auditiva. Os resultados audiométricos em série foram extraídos dos prontuários deste estudo. Diferenças entre crianças com perda auditiva progressiva e estável foram exploradas usando testes χ. A associação entre indicadores de risco e perda auditiva progressiva foi avaliada por meio de regressão logística. A quantidade cumulativa de deterioração na audição de 1 a 4 anos de idade também foi examinada.

resultados: nossa análise de 330 crianças (251 expostas à triagem) com registros audiológicos detalhados mostrou que 158 (47,9%) crianças apresentaram alguma deterioração (pelo menos ≥10 dB e) nos limiares auditivos em pelo menos uma orelha. As 158 crianças incluíram 76 (48,1%) com perda ≥20 dB em média de tom puro em pelo menos uma orelha e 82 (51,9%) com menos deterioração nos níveis auditivos (≥10 mas <20 dB). Nas crianças com perda auditiva progressiva, de 131 crianças inicialmente diagnosticadas com perda bilateral, 75 (57,3%) apresentaram deterioração em 1 orelha e 56 (112 orelhas; 42,7%) em ambas as orelhas (total de 187 orelhas). Das 27 crianças com diagnóstico inicial de perda unilateral, 25 apresentaram deterioração na orelha prejudicada e 5 na orelha com audição normal, progredindo para perda auditiva bilateral. Dentro de 4 anos após o diagnóstico, a diminuição média da audição para crianças com perda progressiva foi de 25,9 dB (DP: 16,4) na orelha direita e 28,3 dB (DP: 12,9) na orelha esquerda. Exploramos os fatores de risco para perda auditiva identificados pelo Joint Committee on Infant Hearing, onde havia números suficientes em nossa amostra. Na análise multivariada, não houve relação estatisticamente significativa entre a maioria dos indicadores de risco examinados (admissão na unidade de Terapia Intensiva neonatal, história familiar, síndromes e infecções pós-natais) e a probabilidade de perda progressiva. No entanto, a presença de anomalias craniofaciais foi inversamente associada ao risco de perda auditiva progressiva (odds ratio = 0,27; intervalo de confiança de 95%: 0,10; 0,71; p = 0.01), ou seja, essas crianças eram mais propensas a ter audição estável.

conclusões: dado que quase metade das crianças nesta coorte experimentou deterioração na audição, o monitoramento pós-neonatal próximo da audição após a identificação precoce da perda auditiva é essencial para garantir amplificação e terapia ideais.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.