Publicat pe Lasă un comentariu

9 întrebări incomode pe care probabil doriți să le adresați noului dvs. terapeut

mergând la un nou furnizor de sănătate mintală se poate simți mult ca și cum ați merge la o primă întâlnire incomodă (minus lucrurile romantice, evident). Înainte de a vă întâlni în persoană, probabil că aveți foarte puține informații despre ele. Poate că le-ai văzut fața online și te-ai gândit că par drăguți. Și probabil că ați făcut o căutare rapidă online pentru a afla câteva detalii cum ar fi unde au mers la școală și la ce se concentrează, ceea ce probabil v-a încurajat să stabiliți o întâlnire în primul rând.

când este timpul să vă întâlniți personal, probabil că vă simțiți nervos și sceptic că acest străin complet ar putea să vă îmbunătățească viața și să vă gândiți la cele mai bune interese în orice moment. Dar, de asemenea, sperați că ceva bun ar putea ieși din asta și nu va fi un flop total. Poate că vă păstrați garda sus și scoateți antene pe parcursul primei vizite (sau două, sau șapte) pentru a vedea dacă puteți vibra de fapt cu această persoană. Știți că ar trebui să puneți întrebări—și aveți atât de multe întrebări!- dar ești un pic precaut de a veni pe prea puternic și accidental spune ceva nepotrivit.

Vezi mai mult

problema este că atunci când vine vorba de găsirea unui terapeut—la fel ca în cazul întâlnirilor—meriți să știi în ce te bagi. În calitate de psihiatru, primesc adesea întrebări pe care le-ați putea crede nepotrivite pentru a le pune noului dvs. terapeut. Dar vă pot asigura că salutăm aceste curiozități, mai ales dacă vă ajută să vă simțiți mai confortabil și mai deschis la continuarea terapiei—sau chiar să mergeți în primul rând. Este complet normal să simți neîncrederea procesului la început. Și este mai mult decât OK să puneți întrebări despre experiența profesională a persoanei, tratamentul dvs. și orice temeri pe care le aveți cu privire la serviciile de sănătate mintală pe care le primiți.

iată câteva dintre cele mai frecvente, aparent incomode întrebări pe care le primesc și exact cum le gestionez. Sperăm că răspunzând la aceste întrebări, vă pot ajuta să vă simțiți cel puțin puțin mai puțin nervoși în legătură cu prima întâlnire cu un nou furnizor.

există un motiv pentru care ești psihiatru/psiholog/asistent social/terapeut de familie/etc. mai degrabă decât un alt titlu?

există o mulțime de tipuri diferite de furnizori în spațiul de sănătate mintală, iar acest lucru poate face lucrurile destul de confuze atunci când căutați pe cineva să vadă. Pentru început, termenul ” terapeut „este ambiguu și se poate referi la orice persoană care este capabilă să ofere terapie (sau ceea ce unii oameni numesc colocvial”terapie de vorbire”). Această listă include asistenți sociali (LCSW), asistenți medicali (NP), asistenți medicali (PA), consilieri de sănătate mintală (MHC sau LPC), terapeuți de căsătorie și familie (MFT), psihologi (Psy.D. și Ph.D.) și psihiatri (M. D.). (Puteți găsi o listă destul de cuprinzătoare aici.) În timp ce toate aceste titularii de gradul enumerate pot fi Opțiuni de mare pentru a vedea pentru unu-la-unu de consiliere sau terapie, într-adevăr se reduce la ceea ce sunt nevoile dvs. și ce specializări căutați într-un furnizor.

deci, răspunsul la această întrebare va depinde complet de expertul pe care îl întrebați și de motivele lor personale pentru a intra într-un anumit domeniu. Cineva care a ales, să zicem, să urmeze asistență socială clinică îi ajută pe oameni să facă față problemelor de sănătate mintală și să diagnosticheze și să trateze problemele mentale și comportamentale, în multe din aceleași moduri ca și mine ca psihiatru. Dar cariera lor poate atinge și multe alte fațete pe care nu le-aș acoperi neapărat, cum ar fi ajutarea unei familii care are nevoie să găsească locuințe, ajutarea părinților să navigheze în procesul de adoptare a unui copil și multe alte situații. Grade diferite înseamnă diferite furnizori de locuri de muncă și de formare se concentreze, și unul nu este neapărat mai bine decât altul. Ele sunt doar diferite și permit expertului să acopere și să ofere servicii în situații de nișă.

pentru a vorbi cu gradul meu specific, psihiatrii și psihologii necesită cei mai mulți ani de pregătire. De asemenea, ar putea, ulterior, să perceapă mai mult, ceea ce poate fi o barieră pentru unii oameni și un motiv pentru care nu doresc să vadă un psihiatru/psiholog. Psihiatrii, ca mine, sunt, de asemenea, singurul grup care merge la școala Medicală și, ca urmare, sunt capabili să prescrie medicamente psihiatrice. Avem aceeași pregătire ca toți ceilalți medici înainte de specializare, așa că înțelegem și manifestările psihologice ale bolilor fizice (cum ar fi experimentarea depresiei ca urmare a unui diagnostic de cancer sau a unui tratament pentru cancer) și ce altceva să căutăm și să testăm (de multe ori comandăm teste de laborator).

datorită capacității noastre de a prescrie și a experienței noastre medicale, psihiatrii văd adesea persoane cu boli mintale mai severe (de obicei terapia singură este un prim pas pentru multe boli, iar medicamentele sunt considerate ca un pas următor, dacă este necesar). Cu toate acestea, inversul nu este adevărat, adică dacă simțiți că doriți să vedeți un psihiatru, asta nu înseamnă neapărat că aveți o boală mintală gravă. Încă mai vedem pacienți doar pentru psihoterapie.

deci, nu vă fie teamă să întrebați furnizorul dvs. de ce și-au ales specialitatea și ce le face unice potrivite (sau nu) pentru a vă îngriji ca pacient. Puteți chiar să le cereți acest lucru în avans, înainte de prima vizită, pentru a vă asigura că mergeți la persoana potrivită. În cazul meu, am ales să devin psihiatru, deoarece mi-am dorit întotdeauna să am pregătire medicală, dar nu știam ce tip de medic vreau să fiu când am mers la școala medicală. Mi-a plăcut abilitatea de a avea timp cu pacienții mei și de a le auzi poveștile, în timp ce eram încă medic, conducându-mă în cele din urmă la psihiatrie.

pot să am încredere că tot ce-ți spun rămâne între mine și tine?

răspunsul scurt la această întrebare este în mare parte da. Tot ceea ce îmi spuneți (și altor profesioniști din domeniul sănătății mintale) în sesiune este confidențial, cu excepția cazurilor în care sunteți un pericol iminent pentru dvs., un pericol pentru altcineva sau sunteți în mod expres incapabil să vă mai îngrijiți din cauza bolii psihiatrice. În aceste circumstanțe, suntem obligați din punct de vedere legal să încălcăm confidențialitatea pentru a vă proteja pe dvs. sau pe persoana pe care doriți să o răniți.

cuvântul iminent, cu toate acestea, este cheia. De exemplu, un pacient poate avea gânduri suicidare, ceea ce implică teoretic că reprezintă un pericol pentru sine, fără a avea un plan sau intenție. Aceasta este o distincție incredibil de importantă. Asta înseamnă că doar spunându-mi că te gândești la moarte nu va duce la încălcarea confidențialității. Cu toate acestea, spunându-mi că te-ai gândit să te sinucizi astăzi și ai cumpărat ceva care să te ajute să treci prin asta, m-ar duce la încălcarea confidențialității. Diferența este întotdeauna atât de ușoară, dar foarte importantă.

psihiatrii sunt, de asemenea, reporteri mandatați pentru lucruri precum abuzul asupra copiilor și abuzul asupra vârstnicilor și ar trebui să dezvăluie aceste lucruri dacă ar veni în conversație. Raportarea violenței domestice este mai complicată și dependentă de stat și adesea nu este mandatată.

de asemenea, documentăm fiecare vizită, așa cum fac alți furnizori cu fișele medicale, mai ales în scopuri de asigurare. Aceste note, din nou, sunt confidențiale. În majoritatea instituțiilor, notele de psihiatrie sunt protejate și necesită un nivel suplimentar de autorizare pentru a fi văzut chiar și de alți furnizori. Psihiatrii vor pune adesea detalii minime în note, în special în ceea ce privește psihoterapia, pentru a proteja în continuare sfințenia relației pacient-furnizor. De exemplu, am putea scrie într-o notă că un pacient „învață să facă față istoricului său de abuz.”Chiar dacă am vorbit în detaliu despre acel abuz specific la care se face referire, aceste detalii pot fi lăsate în afara graficului. Va trebui întotdeauna să includem un diagnostic, iar acest lucru va fi adesea văzut pe diagramă de către alți furnizori.

dacă aveți atât de mulți pacienți, de unde știu că vă veți concentra și vă veți îngriji de mine în mod individual?

nu pot vorbi decât pentru mine în această privință, dar instruirea pe care o urmăm în acest domeniu ne învață să facem multitasking și să facem multitasking bine. De asemenea, ne învață să ne uităm la fiecare persoană în parte și la experiența lor și să nu le asociem doar cu un anumit diagnostic sau boală (de exemplu, nu sunteți schizofrenic, ci o persoană care se întâmplă să aibă schizofrenie). Acord fiecărui pacient aceeași atenție, empatie, spațiu cerebral și gândire și pun o valoare echivalentă fiecărei interacțiuni. Dar singurul mod în care ai ști asta, cred, ar fi să ai încredere în mine, ceea ce este mai ușor de spus decât de făcut când întâlnești pe cineva. Dar le spun pacienților mei care manifestă acest scepticism: încredere că fac tot ce pot pentru a avea grijă de tine ca individ și nu de un alt număr.

dacă, totuși, simțiți vreodată că furnizorul dvs. nu vă ascultă sau nu vă amintește de dvs. sau de prezentarea dvs., este foarte important să o aduceți cu ei. Puteți spune: „simt că nu vă amintiți povestea sau detaliile mele despre mine când vin la sesiunile noastre” sau „simt că am repetat câteva lucruri în conversațiile noastre împreună și sper că povestea mea nu se pierde pe tine sau nu se confundă cu ceilalți.”Le oferă șansa de a ști cum te simți și ce observi în sesiune. De asemenea, oferă furnizorului dvs. șansa de a face mai bine, deoarece suntem cu toții oameni, la urma urmei. După aceea, dacă încă nu sunteți mulțumit, este mai mult decât OK să încercați să găsiți un alt furnizor cu care vă conectați mai bine sau care pare să vă asculte mai mult.

ai de gând să împingă medicamente pe mine?

aceasta este de departe cea mai frecventă întrebare pe care o primesc ca psihiatru și, de asemenea, cel mai comun stereotip al domeniului meu. Din nou, pot vorbi doar pentru mine aici, dar dacă mi se face referire la o evaluare a medicamentelor, cuvântul cheie pentru mine în acest context este „evaluare.”Aceasta înseamnă că vă voi pune o mulțime de întrebări despre simptomele dvs., alte simptome posibile legate, istoricul dvs. psihiatric (inclusiv medicamente, diagnostice și spitalizări), istoricul familial, Istoricul social (substanțe, sistem de sprijin, educație, fundal) și istoricul medical. Apoi voi încerca să folosesc toate aceste informații pentru a decide dacă cred că ceea ce se întâmplă cu tine ar fi gestionat bine prin medicamente.

dacă cred că medicamentele ar putea beneficia de tine, îți voi prezenta cazul meu pentru motivul pentru care cred că medicamentele ar ajuta, Ce medicamente în special cred că au sens, riscurile acelui medicament, beneficiile acelui medicament și alternativele la acel medicament. Apoi, este într-adevăr până la tine dacă doriți de fapt să ia medicamente.

ai putea merge acasă și să citești mai mult despre asta, ai putea (și ar trebui) să pui orice întrebări pe care le-ai putea avea și ai putea cere să începi cu o doză mai mică dacă simți că ești sensibil la medicamente și efecte secundare. De obicei, stabilesc o cantitate bună de opțiuni pentru pacienții mei, deoarece nu vreau ca relația să se simtă paternalistă. Vreau ca ei să simtă că luăm o decizie educată împreună, pentru că suntem. Procedând astfel, simt că pacienții se vor simți mai motivați să ia medicamente zilnic și vor avea mai multă credință în eficacitatea lor.

este în cele din urmă alegerea ta și sunt aici doar pentru a prezenta faptele și ceea ce cred că va fi cel mai bine pentru tine și pentru a te ajuta cel mai mult. Există foarte puține cazuri în care medicamentele pot fi „forțate” asupra oricărei persoane și toate sunt, prin definiție, urgențe.

voi avea nevoie de medicamente pentru totdeauna?

aceasta este o altă întrebare legată de medicamente pe care o primesc frecvent, iar răspunsul depinde în întregime de diagnosticul dvs., de cât timp ați avut-o și de câte „episoade” ați avut. Medicamente pentru bipolara si schizofrenie, de exemplu, în general, va necesita o persoană să rămână pe planul lor de medicamente pe termen lung sau poate permanent. Pentru persoanele cu aceste tulburări, este întotdeauna scopul meu de a le ajuta să aterizeze pe un medicament sau o combinație de medicamente pe care le tolerează și simt cu adevărat că beneficiile depășesc riscurile.

dar pentru anumite condiții, durata de timp în care o persoană rămâne pe medicamente poate varia foarte mult în funcție de individ. Un bun exemplu în acest sens este cineva cu depresie: Dacă nu ați avut niciodată depresie înainte și acesta este primul dvs. episod care a necesitat medicamente, vă pot spune că puteți încerca să ieșiți din medicamente (cu îndrumarea mea, nu pe cont propriu) după ce sunteți stabil în sănătatea mintală timp de aproximativ șase luni.

dacă, totuși, ați avut un episod înainte și aceasta este o reapariție a depresiei, este posibil să fie nevoie să rămâneți pe acel medicament. În acest caz, vă voi încuraja să vă gândiți la medicația zilnică ca la o metodă de prevenire—luarea de medicamente nu este un semn că dumneavoastră sau sănătatea dumneavoastră ați eșuat în vreun fel. Gândiți—vă la medicamentele pentru colesterol-este posibil ca o persoană să fie nevoită să ia acest lucru pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Luarea unui medicament pentru a preveni un episod de depresie este la fel de importantă pentru bunăstarea generală ca și utilizarea unuia pentru a vă gestiona colesterolul.

de unde știu că sfatul tău este suficient de bun pentru a-l lua?

te aud. Este incredibil de greu să ai credință oarbă într-o persoană care să-ți spună ce ar trebui să faci pentru a te „îmbunătăți”.”Lucrul interesant este că terapeuții nu sunt de fapt în afacerea de a da sfaturi. Gândiți-vă la terapie mai mult ca la un spațiu sigur pentru a lucra prin lucrurile cu care vă luptați. S-ar putea să vă ajut să vă oferiți instrumente (sau să vă fortificați sau să identificați punctele forte existente în voi), dar de fapt faceți toată munca. S-ar putea să practicați unele lucruri în acest spațiu sigur pe care îl creăm împreună, în cadrul relației noastre terapeutice, dar apoi singuri ieșiți în lume și, sperăm, folosiți ceea ce ați învățat pentru a vă consolida conexiunile și relațiile în afara terapiei. Cu alte cuvinte, nu vă dau niciodată un plan exact pentru a rezolva o problemă. Te ajut să te examinezi pe tine și viața ta și relațiile tale, sunt o placă de sondare și sunt un loc de încredere și securitate.

de asemenea, vreau ca pacienții mei să știe că aveți voie să vă verificați experiența cu un nou furnizor pentru a vă ajuta să construiți încrederea și sentimentul de securitate. În mod evident, sunteți bineveniți să citiți despre recomandările și/sau medicamentele pe care furnizorul dvs. le recomandă înainte de a lua decizia de a urma îndrumarea lor sau de a continua să lucrați împreună. Dar, v-aș avertiza să căutați orbește despre medicamentele și metodele psihiatrice pe internet, deoarece există mult prea multe pagini cu dezinformare acolo. Doriți să vă asigurați că citiți dovezile și studiile pe care s-a bazat luarea deciziilor în psihiatrie. Puteți întreba întotdeauna furnizorul dvs. unde puteți merge pentru a afla mai multe sau pentru a înțelege mai bine de unde derivă o recomandare medicală sau o metodă de terapie. Este posibil să vă poată oferi studii specifice sau lecturi academice suplimentare. Sau, site-urile web pentru Alianța Națională pentru boli mintale (NAMI) și Asociația Americană de Psihiatrie (APA) sunt locuri excelente și credibile pentru a începe.

dacă deja îmi prescrieți medicamente, chiar trebuie să vă văd și pentru terapie?

mi-aș dori să avem niște medicamente miraculoase care să funcționeze nu doar pe cont propriu pentru fiecare condiție de sănătate mintală, ci și rapid și fără cusur. Dar în prezent nu o facem și multe dintre medicamentele noastre au nevoie de mult timp pentru a lucra și nu funcționează neapărat singure fără îndrumare și sprijin și alte forme de tratament pentru a le completa.

de exemplu, antidepresivele pot dura șase până la opt săptămâni pentru a începe să funcționeze și mulți oameni observă efecte secundare cu mult înainte de a observa beneficii. Din această cauză și, de asemenea, pentru că studiile sugerează că medicația singură este inferioară medicației plus terapiei, recomand terapia aproape tuturor.

sunt, de asemenea, de părere că majoritatea oamenilor, chiar și cei care nu cred că au un motiv legat de sănătatea mintală pentru a lucra cu un terapeut, pot beneficia de a avea o ieșire în afara prietenilor și familiei pentru a vorbi deschis și confidențial. Terapia poate fi utilă pentru prevenire și îngrijire de sine. Tipul de terapie pe care alegeți să o faceți S-ar putea baza pe diagnosticul dvs. actual și pe intervenția bazată pe dovezi pentru acea tulburare (prevenirea răspunsului la expunere pentru TOC sau terapia comportamentală dialectică pentru tulburarea de personalitate limită, pentru a numi doar câteva exemple) sau pe baza a ceea ce preferați și/sau a modului în care vă place să vă structurați gândirea (poate metode mai deschise, cum ar fi psihoterapia psihodinamică sau terapia comportamentală cognitivă se potrivesc nevoilor dvs.).

dacă te văd la coadă la magazinul alimentar, ce ar trebui să fac?

alerga. Glumesc! Acest lucru mi se întâmplă foarte mult, având în vedere că lucrez într-un campus universitar. Dacă văd pe cineva în public, de obicei nu-l recunosc până nu mă recunosc. Acest lucru poate face uneori o persoană să simtă că I-am ignorat dacă nu am discutat anterior despre posibilitatea ca acest scenariu să se întâmple, motiv pentru care încerc să vorbesc mai întâi despre asta cu pacienții mei și să-i anunț că nu le voi face cu mâna și îi voi striga numele în public și le voi lua indicii despre cum să interacționeze.

greșesc pe partea de precauție atunci când interacționez cu pacienții în afara sesiunilor noastre, în parte din cauza stigmatului (care trebuie să dispară) asociat cu psihiatria și problemele de sănătate mintală. Dacă, de exemplu, altcineva din campus știe că sunt psihiatru și vede că ne cunoaștem, nu aș vrea niciodată ca această interacțiune să te facă nervos că un străin presupune acum că vezi un terapeut sau că ai probleme de sănătate mintală. Este un fel de” outs ” accidental, ceva ce nu vreau să fac la cineva.

crede-mă, mi-aș dori ca acest lucru să nu fie un lucru și să fiu privit la fel ca furnizorul tău de asistență medicală primară, dar înțeleg, încă nu suntem acolo în societatea noastră. Știu, de asemenea, lucrurile pe care le discutați cu un furnizor de sănătate mintală pe care este posibil să nu le discutați cu nimeni, așa că văzându-vă terapeutul în public vă poate face să vă simțiți ciudat sau vulnerabil, așa că nu încerc să subliniez acest lucru făcându-vă să mă recunoașteți într-un cadru diferit.

deci, vorbiți cu furnizorul dvs. de sănătate mintală despre ceea ce tind să facă într-un scenariu în care vă observați reciproc în afara timpului dvs. individual și spuneți-le cum preferați să se descurce.

fără supărare, dar dacă nu—mi place de tine ca furnizor-ar trebui să-l scot?

dacă vă puteți permite și există alte opțiuni în comunitatea dvs. (resursele de sănătate mintală pot fi îngrozitoare în multe locuri și pentru multe grupuri socio-economice, înțeleg), ar trebui să lăsați absolut un furnizor cu care pur și simplu nu vă conectați.

studiile sugerează că „potrivirea” și relația terapeut-furnizor sunt de fapt unii dintre cei mai puternici indicatori ai succesului în tratament. Din această cauză, le voi spune adesea pacienților că folosim primele câteva ședințe pentru a ne cunoaște și că este în regulă să nu mă placă. Modul în care văd eu este că nu avem o mașină care să poată face terapia perfect pentru fiecare persoană, așa că dacă nu vă place „instrumentul” (adică terapeutul), ar trebui să încercați alta pentru a vedea dacă funcționează mai bine. Aș prefera ca cineva să mă părăsească și să găsească pe altcineva și să primească încă tratament decât să fie speriat de tratamentul de sănătate mintală complet.

acestea fiind spuse, rețineți că primele câteva vizite (în special prima) sunt destul de grele de colectare a datelor și ar trebui să încercați să le faceți mai mult de o vizită dacă o puteți stomac.

Jessica A. Gold, MD, MS, este profesor asistent în departamentul de Psihiatrie de la Universitatea Washington din St Louis. Găsiți-o pe Twitter @drjessigold.

legate de:

  • acesta este momentul în care să vezi un profesionist din domeniul sănătății mintale despre anxietatea ta
  • I-am întrebat pe terapeuți cum să se simtă puțin mai bine săptămâna aceasta
  • un psihiatru explică de ce te poți simți enervat când auzi celebrități vorbind despre anxietate

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.