Publicat pe Lasă un comentariu

Adolphe Quetelet și evoluția indicelui de masă corporală (IMC)

Wikimediacommons.org/Public domeniu
detaliu dintr-o figură roșie greacă veche amforă a lui Tezeu uciderea lui Procrustes, Muzeul Luvru.
Sursa: Wikimediacommons.org/Public domeniu

Procrustes (literalmente „cel care se întinde”) era un tâlhar care avea un han lângă un drum care ducea departe de Atena antică. S-a lăudat că patul său se poate potrivi oricui a venit să stea noaptea, dar în loc să facă patul să se potrivească persoanei, a făcut-o pe persoană să se potrivească patului. Deci, pentru acei călători care erau prea înalți, le-a amputat picioarele, iar pentru cei prea scurți, le-a întins pentru a se potrivi patului său unic. În ambele scenarii, așa merge mitul grecesc antic, călătorul nefericit a fost ucis. Dar Procrustes și—a primit datoria-Tezeu, de Minotaur și faima labirintului, l-a ucis în același mod în care și-a ucis oaspeții, adică făcându-l să se potrivească propriului pat și, conform unei versiuni, l-a decapitat. Mitul este menționat de istoricul grec Plutarh în vieți paralele și de poetul roman Ovidiu în Metamorfoze, precum și pe ceramica greacă cu figuri roșii. Nassim Taleb a folosit acest mit ca inspirație pentru cartea sa —patul lui Procrustes, o carte de aforisme care se referă la situații de schimbare a variabilei greșite.

articolul continuă după publicitate

Procrustes, deși, cu accent pe o mentalitate one-size-fits all, ar fi putut fi primul din istorie pentru a mandata standardizare. În noua sa carte, sfârșitul mediei, Todd Rose scrie cum societatea a folosit standardele și normele ca mijloc de înțelegere a indivizilor. Din regulamentul nostru de dimensiuni proporții de uniforme militare și cabine de pilotaj avion, cut-off-uri pentru scorurile de testare în educație și admitere colegiu, precum și selectarea solicitanților de locuri de muncă, Rose constată că am creat un accent pe Conformitate și creșterea „averagarians. În schimb, ar trebui să ne concentrăm asupra „științei individului” care implică aprecierea faptului că comportamentul nostru este adesea dependent de context și recunoașterea faptului că oamenii nu trebuie să urmeze aceeași cale pentru succes.

Wikimediacommons.org/Public domeniu
Belgian ‘renascentist’ Adolphe Quetelet, Bruxelles (1796-1874), unul dintre fondatorii statisticii ca disciplină științifică.
Sursa: Wikimediacommons.org/Public domeniu

de unde a apărut însă acest concept de medie? Rose discută numeroase surse, dar pentru scopul nostru aici, Adolphe Quetelet merită o mare parte din responsabilitate și pentru Rose, o parte din vina.

Quetelet (1796-1874), totuși, a fost responsabil pentru mult mai mult decât un concept de medie. Născut în Belgia, el a fost descris ca fiind un om renascentist (R-Xtroxssner, Obesity Reviews, 2007), cu interese egale în arte și științe și fluent în șase limbi. (Eknoyan, transplantul de dializă nefrologică, 2008) la început, s-a implicat în pictură și poezie (Landau și Lazarfeld, enciclopedia Internațională a științelor sociale, 2008), dar și-a luat doctoratul în matematică la vârsta de 23 de ani. (Faerstein și Winkelstein, Epidemiologie, 2012) a fost un prodigios scriitor de scrisori și a influențat gândirea unor oameni la fel de diversi precum Karl Marx, Emile Durkheim, Francis Galton, Goethe și Florence Nightingale. (Jahoda, Springerplus, 2015; Landau și Lazarfeld, 2008) până când a avut un accident vascular cerebral în ultimii ani, a fost extraordinar de productiv. Interesat de astronomie, a înființat Observatorul din Bruxelles și a fost directorul său timp de cincizeci de ani, dar interesul său major a fost Statisticile. (Porter, Societatea Britanică pentru istoria științei, 1985) a înființat prima conferință internațională de statistică, iar unii îl consideră unul dintre fondatorii statisticilor ca disciplină științifică. El a fost cel mai fascinat de regularitatea modelelor statistice (Desrosi Otrivres, Politica numerelor mari, 1998) și a colectat date despre ratele criminalității (cu un interes în ceea ce el a numit „anatomie morală”), căsătorie, boli mintale și mortalitate, inclusiv sinucideri. (Porter, 1985) el credea că concluziile provin din datele unui număr mare-populații-mai degrabă decât dintr-un studiu al particularităților individuale. Pentru Quetelet, perfecțiunea în știință era legată de cât de mult se putea baza pe calcul. Multe dintre aceste idei originale se găsesc în clasicul său un Tratat despre om și dezvoltarea facultăților sale, publicat inițial în franceză în 1842 și netradus în engleză până în ultimii ani de R. Knox de la Cambridge University Press.

Wikimediacommons.org/Public domeniul
” Omul Vitruvian ” al lui Leonardo da Vinci, Academia din Veneția. La fel ca Leonardo, Quetelet era interesat de proporțiile ideale ale omului său obișnuit.’
Sursa: Wikimediacommons.org / domeniu Public

poate ca urmare a interesului său pentru pictura, Quetelet a devenit absorbit în măsurătorile corpului uman. (Eknoyan, 2008) la acea vreme, era cel mai cunoscut pentru conceptul său de l ‘ homme moyen—”omul obișnuit.”Pentru Quetelet, acest om obișnuit a fost cu greu” media „(citiți” mediocru”) care este conotația noastră actuală. L ‘ homme moyen a fost un ideal. Spune Quetelet, ” în cazul în care omul mediu au fost complet determinate, l-am putea considera ca tipul de perfecțiune; și tot ceea ce diferă de proporția sau starea lui, ar constitui deformare sau boală…sau monstruozitate.”El a adunat informații despre înălțimea și greutatea diferitelor populații. În special, deși nu a avut un interes deosebit în studiul obezității, (Eknoyan, 2008) Quetelet a fost primul care a conceput ecuația care leagă greutatea de înălțime, adică., w/h2 (cu greutatea in kilograme si inaltimea in metri patrati), (Caponi,Histocria,ci Inktictncias, sa Int-Manguinhos, 2013) cunoscut acum ca propriul nostru standard de indicare a obezitatii, indicele de masa corporala (IMC) si numit destul de adecvat, de catre cei din domeniu, indicele Quetelet. (De Waard, Jurnalul bolilor cronice, 1978; Garrow și Webster, International Journal of Obesity, 1985)

articolul continuă după publicitate

de-a lungul anilor, cercetătorii s-au luptat cu standardizarea măsurării excesului de greutate și a obezității, precum și cu înțelegerea implicațiilor medicale ale obezității. La începutul secolului 20, cântarele au devenit disponibile pentru uz casnic, iar companiile de asigurări au început să asocieze greutatea excesivă cu scăderea speranței de viață. (Harrison, Analele medicinei interne, 1985; Pai și Paloucek, Analele farmacoterapiei, 2000) aceste tabele timpurii, totuși, nu erau probe aleatorii: erau date compilate despre clienții care cumpăraseră polițe de asigurare de viață într-o anumită perioadă de timp. În plus, nu a existat absolut nicio încercare de standardizare. Unii dintre cei din eșantion au raportat propria înălțime și greutate, adesea notoriu inexacte. Cei care au fost de fapt măsurați purtau propriile haine și încălțăminte care ar putea denatura ambele măsurători. La începutul anilor 1940, una dintre companii, Metropolitan Life Insurance Company, a dezvoltat tabele cu „greutatea dorită” care nu includeau vârsta unei persoane și a introdus o măsură inițial arbitrară și subiectivă a „cadrului”corpului—mic, mediu și mare. (Pai și Paloucek, 2000) Metropolitan Life Insurance Company și-a revizuit tabelele de-a lungul anilor, iar unii își pot aminti că acestea au fost repere foarte populare, în special la sfârșitul anilor 1950 și 1960, care au fost folosite de medici pentru a evalua „greutatea ideală” la pacienții lor. În acești ani, indicele lui Quetelet a fost aparent pierdut în istorie.

Wikimedia Commons.org/Public domeniul
detaliu al lui Pieter Bruegel cel Bătrân „lupta dintre carnaval și Postul Mare”, 1569, Muzeul Kunsthistorisches, Viena. O redare artistică a unei lupte între grăsime și slabă.
Sursa: Wikimedia Commons.org/Public domeniu

termenul „indicele masei corporale”, denumit și” indicele ponderal”, a apărut pentru prima dată în cartea din anii 1940 soiurile fizicului uman de William H. Sheldon, renumit pentru împărțirea tipurilor de corp în ectomorf, endomorf și mezomorf. Sheldon a folosit un raport diferit, de înălțime în metri / greutate în kilograme3 pe care l-a descris ca fiind „folosit de mult timp în încercările de clasificare corporală…(dar) în niciun caz un indice infailibil.”Prima referire la termenul „indice de masă corporală” (chiar folosind inițialele IMC) a apărut într-o lucrare din 1959 (Di Mascio, Psychological Reports) privind somatotipurile câinilor, dar raportul utilizat nu a fost nici cel conceput de Quetelet, ci mai degrabă raportul dintre greutatea în kilograme și înălțimea în metri cubați (w/h3). Referințele la diferiți indici (inclusiv menționarea indicelui Quetelet și a unui raport simplu w/h) au continuat să apară în literatura științifică în anii 1960. destul de prescient, Billewicz și colab. (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) a scris la începutul anilor 1960 că nicio formulă care să coreleze greutatea cu înălțimea nu ar putea măsura efectiv grăsimea.

abia în 1972, cercetătorul Ancel Keys și colegii săi au popularizat utilizarea indicelui original al lui Quetelet, susținând că este superior altor indici după ce au comparat indicele cu măsurători ale grăsimii prin etriere de piele și cântărire subacvatică (densitatea corpului) într-o analiză a peste 7400 de bărbați sănătoși din cinci țări. (Keys și colab., Journal of chronic Diseases) în această lucrare, Keys și colegii săi au propus ca raportul lui Quetelet, w/h2 să fie denumit indice de masă corporală. În acea lucrare, Keys și colegii se referă la Quetelet, dar în mod ironic, în ciuda unei bibliografii extinse, nu se referă direct la niciuna dintre numeroasele lucrări ale lui Quetelet. Ei remarcă, de asemenea, că Quetelet nu a susținut niciodată raportul său ca orice fel de măsură generală a corpului sau a grăsimii. Belgia, totuși, a emis o ștampilă în onoarea lui Quetelet în 1974.

articolul continuă după publicitate

deoarece Keys și colegii săi de hârtie clasic, indicele de masa corporala (IMC) a devenit indicatorul standard pentru obezitate, deși valorile cut-off au devenit mai stricte de-a lungul anilor și au condus la mai multe persoane fiind etichetate obezi. În prezent, cei cu un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare sunt considerați obezi, iar cei peste 25 kg/m2 până la 29,9 kg/m2 sunt considerați supraponderali. Dar, după cum sa menționat, IMC este doar o estimare a cantității de țesut adipos pe care o avem; nu diferențiază grăsimea de mușchi și poate fi deosebit de inexactă în anumite populații, cum ar fi sportivii sau cei care sunt foarte înalți sau foarte scunzi. Un motiv pentru popularitatea sa este că este convenabil de utilizat: un medic, care de multe ori are acum o diagramă IMC în birou, nu necesită mai mult decât o scală de echilibru pentru greutate și o bandă pentru înălțime. Există chiar și un mijloc de conversie a raportului nostru în lire sterline și inci la sistemul metric prin înmulțirea cu 703. Mai recent, cercetătorii au sugerat utilizarea raporturilor talie-înălțime ca indicator al riscului pentru sănătate. (Ashwell și Gibson, British Medical Journal, 2016)

folosit cu permisiune, istock.com, elenabs
în ciuda tuturor limitărilor sale, IMC a devenit un standard pentru indicarea nivelului de supraponderalitate sau obezitate al corpului nostru. Raportul original a venit din secolul al 19-lea Adolphe Quetelet.
sursă: folosit cu permisiune, istock.com, elenabs

există, desigur, mijloace mai precise de evaluare a compoziției corpului, cum ar fi cântărirea subacvatică (densitometrie), RMN-uri, scanări CT sau DXA (absorbție cu raze X cu energie dublă, utilizată pentru evaluarea densității osoase), dar acestea necesită un cadru de laborator sau un echipament special și nu pot fi utilizate la toate populațiile (de exemplu, femeile însărcinate) dacă este implicată radiația. (Karasu și Karasu, gravitatea greutății, 2010)

în ciuda tuturor progreselor pe care le-am făcut în știință de la indicele secolului al 19-lea al lui Quetelet, suntem încă departe de a putea măsura grăsimea corpului nostru în mod convenabil și precis în cabinetul unui medic. Indicele de masă corporală este o aproximare pe care o avem în prezent, dar uneori poate părea echivalentul modern Procrustean al încercării de a forța oamenii în paradigme simple.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.