Publicerad den Lämna en kommentar

9 besvärliga frågor du förmodligen vill ställa din nya terapeut

att gå till en ny mentalvårdsleverantör kan känna sig mycket som att gå på ett obekväma första datum (minus de romantiska sakerna, självklart). Innan du träffas personligen, du har förmodligen mycket lite information om dem. Kanske såg du deras ansikte online och tänkte, de verkar trevliga. Och du gjorde förmodligen en snabb online-sökning för att ta reda på några detaljer som var de gick i skolan och vad de är fokuserade på, vilket också förmodligen är det som uppmuntrade dig att skapa ett möte i första hand.

när det är dags att träffas personligen känner du dig troligen nervös och skeptisk till att denna fullständiga främling faktiskt kan förbättra ditt liv och ha dina bästa intressen i åtanke hela tiden. Men du är också hoppfull om att något bra bara kan komma ut ur detta och det kommer inte att bli en total flopp. Kanske håller du din vakt och lägger ut känslor under det första besöket (eller två eller sju) för att se om du faktiskt kan vibe med den här personen. Du vet att du borde ställa frågor—och du har så många frågor!- men du är lite försiktig med att komma på för stark och av misstag säga något olämpligt.

Visa mer

saken är den, när det gäller att hitta en terapeut—precis som med dejting—du förtjänar att veta vad du får dig in. Som psykiater får jag ofta frågor som du kanske tycker är olämpliga att ställa till din nya terapeut. Men jag kan försäkra er att vi välkomnar dessa nyfikenheter, särskilt om de hjälper dig att känna dig mer bekväm och öppen för fortsatt terapi—eller till och med gå i första hand. Det är helt normalt att känna misstro mot processen i början. Och det är mer än OK att ställa frågor om personens yrkesbakgrund, din behandling och alla rädslor du har om de mentalvårdstjänster du får.

här är några av de vanligaste, till synes besvärliga frågorna jag får, och exakt hur jag hanterar dem. Förhoppningsvis genom att svara på dessa frågor kan jag hjälpa dig att känna dig åtminstone lite mindre jittery om ditt första möte med en ny leverantör.

finns det en anledning till att du är psykiater/psykolog/socialarbetare/familjeterapeut / etc. snarare än någon annan titel?

det finns många olika typer av leverantörer inom psykisk hälsa, och det kan göra saker ganska förvirrande när du letar efter någon att se. Till att börja med är termen ”terapeut” tvetydig och kan hänvisa till någon person som kan tillhandahålla terapi (eller vad vissa människor i allmänhet kallar ”talkterapi”). Denna lista innehåller socialarbetare (LCSW), sjuksköterskor (NP), läkarassistenter (PA), psykiska rådgivare (MHC eller LPC), äktenskaps-och familjeterapeuter (MFT), psykologer (Psy.D. och Ph. D.) och psykiatriker (MD). (Du kan hitta en ganska omfattande lista här.) Medan alla dessa listade examensinnehavare kan vara bra alternativ att se för en-mot-en-rådgivning eller terapi, kommer det verkligen ner till vad dina behov är och vilka specialiseringar du letar efter hos en leverantör.

så svaret på denna fråga kommer helt att bero på experten du frågar och deras personliga skäl för att gå in i ett visst område. Någon som valde att säga att bedriva kliniskt Socialt arbete hjälper människor att hantera psykiska problem och diagnoser och behandlar mentala och beteendemässiga problem, på många av samma sätt som jag gör som psykiater. Men deras karriär kan också nå många andra aspekter som jag inte nödvändigtvis skulle täcka, som att hjälpa en familj i nöd att hitta bostäder, hjälpa föräldrar att navigera i processen att adoptera ett barn och många andra situationer. Olika grader betyder olika jobbutsikter och träningsfokus, och en är inte nödvändigtvis bättre än en annan. De är bara olika och tillåter experten att täcka och tillhandahålla service i nischsituationer.

för att tala med min examen specifikt kräver psykiatriker och psykologer flest års utbildning. De kan också senare ladda mer, vilket kan vara ett hinder för vissa människor och en anledning till att de inte vill se en psykiater/psykolog. Psykiatriker, som jag, är också den enda gruppen som går till läkarskolan och som ett resultat kan ordinera psykiatrisk medicinering. Vi har samma utbildning som alla andra läkare före specialisering, så vi förstår också psykologiska manifestationer av fysiska sjukdomar (som att uppleva depression som ett resultat av en cancerdiagnos eller cancerbehandling) och vad mer att leta efter och testa (vi beställer ofta laboratorietester).

på grund av vår förmåga att förskriva och vår medicinska bakgrund ser psykiatriker ofta personer med svårare psykisk sjukdom (vanligtvis är terapi ensam ett första steg för många sjukdomar och medicinering betraktas som ett nästa steg om det behövs). Det omvända är dock inte sant, vilket betyder att om du känner att du vill träffa en psykiater betyder det inte nödvändigtvis att du har en allvarlig psykisk sjukdom. Vi ser fortfarande patienter för psykoterapi ensam.

så var inte rädd för att fråga din leverantör varför de valde sin specialitet och vad som gör dem unikt lämpade (eller inte) för att ta hand om dig som patient. Du kan även be dem detta i förskott, innan ditt första besök, att se till att du kommer till rätt person. I mitt fall valde jag att bli psykiater eftersom jag alltid ville ha medicinsk utbildning, men jag visste inte vilken typ av läkare jag ville vara när jag gick på läkarskolan. Jag älskade förmågan att ha tid med mina patienter och få höra deras berättelser, samtidigt som jag fortfarande var läkare, vilket slutligen ledde mig till psykiatri.

kan jag faktiskt lita på att allt jag säger till dig stannar mellan dig och mig?

det korta svaret på denna fråga är mestadels ja. Allt du berättar för mig (och andra mentalvårdspersonal) i sessionen är konfidentiellt, utom i fall där du är en överhängande fara för dig själv, en fara för någon annan eller uttryckligen inte kan ta hand om dig själv längre på grund av din psykiatriska sjukdom. Under dessa omständigheter är vi juridiskt skyldiga att bryta mot konfidentialiteten för att skydda dig eller den person du vill skada.

ordet överhängande är dock nyckeln. Till exempel kan en patient ha självmordstankar, vilket i teorin innebär att de utgör en fara för sig själv utan att ha en plan eller avsikt. Detta är en oerhört viktig skillnad. Det betyder att bara att berätta att du tänker på att dö kommer inte att leda till att jag bryter konfidentialiteten. Men att berätta för mig att du tänkte döda dig själv idag och köpte något som hjälper dig att gå igenom det skulle leda mig att bryta konfidentialiteten. Skillnaden är någonsin så liten, men mycket viktig.

psykiatriker är också mandat reportrar för saker som barnmisshandel och äldre missbruk och skulle behöva avslöja dessa saker om de kom upp i konversation. Rapportering av våld i hemmet är mer komplicerat och statligt beroende, och är ofta inte mandat.

vi dokumenterar också varje besök som andra leverantörer gör med journaler, mestadels för försäkringsändamål. Dessa anteckningar är återigen konfidentiella. I de flesta institutioner är psykiatriska anteckningar skyddade och kräver en ytterligare nivå av godkännande för att även ses av andra leverantörer. Psykiatriker kommer ofta att lägga minimala detaljer i anteckningarna, särskilt när det gäller psykoterapi, för att ytterligare skydda heligheten hos patient-leverantörsrelationen. Till exempel, vi kan skriva i en anteckning att en patient ”lär sig att hantera sin missbrukshistoria.”Även om vi pratade i detalj om det specifika missbruket som refereras, kan dessa detaljer lämnas utanför diagrammet. Vi måste alltid inkludera en diagnos, och detta kommer ofta att ses på diagrammet av andra leverantörer.

om du har så många patienter, hur vet jag att du kommer att fokusera på och bryr dig om mig individuellt?

jag kan bara tala för mig själv om den här, men den utbildning vi genomgår på detta område lär oss att multitaska och multitaska bra. Det lär oss också att titta på varje enskild person och deras erfarenhet och att inte bara associera dem med en viss diagnos eller sjukdom (t.ex. du är inte schizofren, utan en person som råkar ha schizofreni). Jag ger varje patient samma uppmärksamhet, empati, hjärnutrymme och tanke, och jag lägger motsvarande värde på varje interaktion. Men det enda sättet du skulle veta det, jag tror, skulle vara att faktiskt lita på mig, vilket är lättare sagt än gjort när du bara träffar någon. Men jag säger till mina patienter som uppvisar denna skepsis: lita på att jag gör det bästa jag kan för att ta hand om dig som individ och inte ett annat nummer.

om du någonsin känner att din leverantör inte lyssnar på dig eller inte kommer ihåg dig eller din presentation, är det verkligen viktigt att du tar upp det med dem. Du kan säga,” Jag känner att du inte kommer ihåg min berättelse eller detaljer om mig när jag kommer till våra sessioner, ”eller,” jag känner att jag har upprepat några saker i våra samtal tillsammans, och jag hoppas att min berättelse inte går vilse på dig eller förväxlas med andra.”Det ger dem en chans att veta hur du mår och vad du märker i sessionen. Det ger också din leverantör en chans att göra bättre eftersom vi alla är mänskliga, trots allt. Efter det, om du fortfarande är missnöjd, är det mer än OK att försöka hitta en annan leverantör som du ansluter till bättre eller som verkar lyssna på dig mer.

kommer du att trycka medicin på mig?

Detta är den i särklass vanligaste frågan jag får som psykiater, och även den vanligaste stereotypen av mitt område. Återigen kan jag bara tala för mig själv här, men om du hänvisas till mig för en medicinutvärdering är nyckelordet för mig i detta sammanhang ”utvärdering.”Det betyder att jag kommer att ställa dig många frågor om dina symtom, andra möjliga kopplade symtom, din psykiatriska historia (inklusive mediciner, diagnoser och sjukhusvistelser), din familjehistoria, din sociala historia (ämnen, stödsystem, din utbildning, din bakgrund) och din medicinska historia. Jag kommer då att försöka använda all denna information för att avgöra om jag tror att vad som händer med dig skulle hanteras väl av medicinering.

om jag tror att medicinen kan gynna dig, kommer jag att presentera mitt fall för dig för varför jag tror att medicinering skulle hjälpa, vilken medicin i synnerhet jag tycker är meningsfull, riskerna med den medicinen, fördelarna med den medicinen och alternativen till den medicinen. Då är det verkligen upp till dig om du verkligen vill ta medicinen.

du kan gå hem och läsa om det lite mer, du kan (och borde) ställa några frågor du kan ha, och du kan be att börja med en lägre dos om du känner att du är känslig för medicinering och biverkningar. Jag lägger vanligtvis ut en bra mängd alternativ för mina patienter eftersom jag inte vill att förhållandet ska känna sig paternalistiskt. Jag vill att de ska känna att vi fattar ett utbildat beslut tillsammans, för det är vi. Genom att göra det känner jag mig som patienter kommer att känna sig mer motiverade att ta mediciner dagligen och kommer att ha mer tro på deras effektivitet.

det är i slutändan ditt val, och jag är bara här för att presentera fakta och vad jag tror kommer att vara bäst för dig och hjälpa dig mest. Det finns väldigt få fall där medicinering kan ”tvingas” på någon person, och de är alla per definition nödsituationer.

kommer jag att behöva medicin för alltid?

detta är en annan medicinrelaterad fråga som jag får ofta, och svaret beror helt på vad din diagnos är, hur länge du har haft det och hur många ”episoder” du har haft. Medicinering för bipolär och schizofreni, till exempel, kommer i allmänhet att kräva att en person stannar på sin medicineringsplan på lång sikt eller kanske permanent. För personer med dessa sjukdomar är det alltid mitt mål att hjälpa dem att landa på en medicin eller kombination av mediciner som de tolererar och verkligen känner att fördelarna uppväger riskerna.

men under vissa förhållanden kan den tid en person stannar på medicinering variera mycket beroende på individen. Ett bra exempel på detta är någon med depression: Om du aldrig har haft depression tidigare och det här är ditt första avsnitt som har krävt medicinering, kan jag säga att du kan försöka komma av medicinen (med min vägledning, inte ensam) efter att du är stabil i din mentala hälsa i ungefär sex månader.

om du emellertid har haft en episod tidigare och detta är en återkommande depression, är chansen att du kommer att behöva stanna kvar på den medicinen. I det här fallet kommer jag att uppmuntra dig att tänka på daglig medicinering som en förebyggande metod—att ta medicin är inte ett tecken på att du eller din hälsa har misslyckats på något sätt. Tänk på kolesterolmedicin-en person kan behöva ta detta så att de kan förhindra hjärtattack eller stroke. Att ta en medicin för att förhindra en episod av depression är lika viktigt för ditt övergripande välbefinnande som att använda en för att hantera ditt kolesterol.

Hur vet jag att ditt råd är tillräckligt bra för att jag ska ta det?

jag hör dig. Det är oerhört svårt att ha blind tro på en person som säger vad du ska göra för att ”bli bättre.”Det coola är att terapeuter faktiskt inte handlar om rådgivning. Tänk på terapi mer som ett säkert utrymme att arbeta igenom saker du kämpar med. Jag kan hjälpa till att ge dig verktyg (eller hjälpa till att stärka eller identifiera befintliga styrkor inom dig), men du gör faktiskt allt arbete. Du kan öva några saker i detta säkra utrymme vi skapar tillsammans, inom vårt terapeutiska förhållande, men då går du ensam ut i världen och förhoppningsvis använder det du lärde dig för att stärka dina kontakter och relationer utanför terapin. Med andra ord, Jag ger dig aldrig någon exakt ritning för hur man löser ett problem. Jag hjälper dig att undersöka dig själv och ditt liv och relationer, jag är en bollplank, och jag är en plats för förtroende och säkerhet.

jag vill också att mina patienter ska veta att du får gut-kontrollera din upplevelse med en ny leverantör för att hjälpa till att bygga det förtroendet och känslan av säkerhet. Du är självklart välkommen att läsa om de rekommendationer och/eller mediciner som din leverantör föreslår innan du fattar ditt beslut att följa deras vägledning eller fortsätta arbeta tillsammans. Men jag skulle varna dig från att blint söka om psykiatrisk medicinering och metoder på internet, eftersom det finns alldeles för många sidor med felinformation där ute. Du vill se till att du läser de bevis och studier som beslutsfattandet inom psykiatrin har baserats på. Du kan alltid fråga din leverantör var du kan gå för att lära dig mer eller bättre förstå var en medicinsk rekommendation eller terapimetod härrör från. De kanske kan ge dig specifika studier eller vidare akademisk läsning. Eller webbplatserna för National Alliance on Mental Illness (NAMI) och American Psychiatric Association (APA) är utmärkta, trovärdiga platser att börja.

om du redan förskriver mig medicin, behöver jag verkligen se dig för terapi också?

Jag önskar att vi hade några mirakel medicin som fungerade inte bara på egen hand för varje psykisk ohälsa, men också snabbt och felfritt. Men för närvarande gör vi det inte, och många av våra mediciner tar mycket tid att arbeta, och de arbetar inte nödvändigtvis av sig själva utan vägledning och stöd och andra former av behandling för att komplettera dem.

till exempel kan antidepressiva medel ta sex till åtta veckor att börja arbeta, och många märker biverkningar långt innan de märker fördelar. På grund av detta, och även för att studier tyder på att medicinering ensam är sämre än medicinering plus terapi, rekommenderar jag terapi till ganska mycket alla.

jag anser också att majoriteten av människor, även de som inte tror att de har en psykisk hälsorelaterad anledning att arbeta med en terapeut, kan dra nytta av att ha ett utlopp utanför sina vänner och familj för att bara prata öppet och konfidentiellt. Terapi kan vara användbart för förebyggande och egenvård. Den typ av terapi som du väljer att göra kan baseras på vad din nuvarande diagnos är och den evidensbaserade interventionen för den störningen (exponeringsresponsprevention för OCD eller dialektisk beteendeterapi för borderline personlighetsstörning, för att bara nämna några exempel) eller baserat på vad du föredrar och/eller hur du gillar att strukturera ditt tänkande (kanske mer öppna metoder, som psykodynamisk psykoterapi eller kognitiv beteendeterapi passar dina behov).

om jag ser dig i kö i mataffären, vad ska jag göra?

kör. Skojar! Detta händer mig en hel del, med tanke på att jag arbetar på ett campus. Om jag ser någon offentligt, jag erkänner vanligtvis inte dem förrän de erkänner mig. Detta kan ibland få en person att känna att jag ignorerade dem om vi inte tidigare diskuterade möjligheten att detta scenario händer, varför jag försöker prata om det först med mina patienter och låta dem veta att jag inte kommer att vinka och ropa ut deras namn offentligt och kommer att ta ledtrådar från dem om hur man interagerar.

jag felar på försiktighetssidan när jag interagerar med patienter utanför våra sessioner delvis på grund av stigmatiseringen (som måste försvinna) i samband med Psykiatri och psykiska problem. Om, till exempel, någon annan på campus vet att jag är en psykiater och ser att vi känner varandra, jag skulle aldrig vilja denna interaktion för att göra dig nervös att en utomstående antar nu att du ser en terapeut eller att du har psykiska problem. Det slags” outs ” du av misstag, något jag aldrig vill göra med någon.

tro mig, Jag önskar att detta inte var en sak och att jag sågs på samma sätt som din primära vårdgivare, men jag förstår det, vi är inte där ännu i vårt samhälle. Jag vet också de saker du diskuterar med en mentalvårdsleverantör som du kanske inte diskuterar med någon, så att se din terapeut offentligt kan bara få dig att känna dig konstig eller sårbar, så jag försöker inte betona det genom att få dig att erkänna mig i en annan miljö.

så tala med din mentalvårdspersonal om vad de brukar göra i ett scenario där du upptäcker varandra utanför din en-mot-en-tid och berätta för dem hur du föredrar att de hanterar det.

inget brott, men vad händer om jag bara inte gillar dig som leverantör—ska jag sticka ut det?

om du har råd med det och det finns andra alternativ i ditt samhälle (psykiska resurser kan vara fruktansvärda på många ställen och för många socioekonomiska grupper får jag det), du borde absolut lämna en leverantör som du bara inte ansluter till.

studier tyder på att ”fit” och förhållandet mellan terapeut och leverantör faktiskt är några av de starkaste indikatorerna på framgång i behandlingen. På grund av detta kommer jag ofta att berätta för patienter att vi använder de första sessionerna för att lära känna varandra och att det är OK att inte gilla mig. Så som jag ser det är, vi har inte någon maskin som kan göra terapi perfekt för varje enskild person, så om du inte gillar ”verktyget” (vilket betyder terapeuten), bör du prova en annan för att se om det fungerar bättre. Jag skulle mycket hellre någon lämna mig och hitta någon annan och fortfarande få behandling än vara rädd av psykisk hälsa behandling helt.

med detta sagt, Kom ihåg att de första besöken (särskilt den allra första) är ganska datainsamling-tung, och du bör försöka ge det mer än ett besök om du kan mage det.

Jessica A. Gold, MD, MS, är biträdande professor vid Institutionen för psykiatri vid Washington University i St Louis. Hitta henne på Twitter @drjessigold.

relaterade:

  • det här är när du ska se en mentalvårdspersonal om din ångest
  • vi frågade terapeuter hur man känner sig lite bättre den här veckan
  • en psykiater förklarar varför du kan känna dig irriterad när du hör kändisar prata om ångest

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.